简介：摘要目的明视插管软镜应用于支撑喉镜下手术时气管插管深度的临床观察。方法择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术的成年患者90例，ASAI或II级，随机分成三组（n=30）A组、B组和C组。所有患者均在全麻诱导后行气管内插管，以套囊过声门后再入2cm为正常深度，A组在软镜下调整气管导管尖端位于隆突上2cm，B组以正常深度再置入2cm，C组再置入4cm。插管完成后头后仰置入支撑喉镜。记录后仰前后气管导管门齿至声门距离及导管尖端至声门。听诊后仰前后患者双上肺呼吸音，观察气道压变化。计算气管导管在声门处位移。结果三组头后仰后气管导管门齿至声门距离均较后仰前显著延长（P<0.05）。C组头后仰前气道压增高明显（P<0.05）。B组头后仰后导管尖端至声门的距离，较A、C组明显短（P<0.05）。结论经明视插管软镜引导下置入气管导管至隆突上2cm，可预防支撑喉镜手术气管导管尖端误入一侧主支气管或套囊脱出过多影响手术操作。

简介：目的比较视可尼喉镜与普通直接喉镜在小儿全身麻醉气管插管中的应用价值、安全性和对应激反应的影响。方法选取需全身麻醉婴幼儿60例（其中新生儿16例）,其中男性36例,女性24例;年龄10天~3岁,平均年龄1.1岁。随机分为2组,每组30例,其中新生儿8例,其余为1个月~3岁患儿。术前处理和麻醉诱导方法相同,Ⅰ组采用视可尼喉镜进行气管插管（经口、左侧磨牙入路）,Ⅱ组则采用普通直接喉镜进行气管插管,记录各组患儿插管时间,诱导前、插管前、插管后1、3、5、10min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,计算HR与收缩压乘积（RPP）、全程监测脉搏血氧饱和度（SpO2）并于气管插管前和气管插管后5min采动脉血检测血糖。结果Ⅰ组患儿用视可尼喉镜行气管插管时间虽略有缩短,但差异无统计学意义。血流动力学指标：组内各时点比较,两组患儿在诱导和插管时变化过程相似,诱导后至插管前HR、SBP、DBP及RPP比麻醉前明显降低（P〈0.01）;插管后1min的比插管前的明显增高（P〈0.01）并且达到最高,以后逐渐降低;组间比较,两组患儿在麻醉前、诱导后及插管后3、5、10min各指标差异无统计学意义,插管后1minⅡ组患儿的HR、SBP、DBP及RPP比Ⅰ组的明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。血糖：组内、组间,两组患儿插管过程中各时点之间均无明显变化（P〉0.05）。全部病例SpO2无变化。Ⅰ组内有10例困难气道患儿全部一次性插管过程顺利,Ⅱ组内有8例困难气道患儿,其中5例一次性插管过程成功。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论视可尼喉镜（儿童型）用于小儿气管插管简便易行,安全可靠,尤其对声门暴露不理想者更具优势;采用视可尼喉镜实施经口气管插管可引起与用直接喉镜气管插管相似的应激反应,但相比较轻。

简介：摘要目的分析和研究可视喉镜与直接喉镜下气管插管时老年患者血流动力学变化。方法我们选取2010年7月—2012年07月气管插管行全麻手术老年患者72例，将其分为两组，观察组36例与对照组36例，对照组患者给予直接喉镜下气管插管，观察组患者给予可视喉镜下气管插管，两组患者手术结束后，将其血流动力学的变化进行对比。结果观察组患者的T2—T4段的收缩压、舒张压、心率、二重指数等项指标均低于对照组，T5段的心率、二重指数等项指标均低于对照组，（P＜0.05），具有统计学意义。结论对老年患者采用可视喉镜行气管插管能够降低其血流动力学的反应，减轻患者的二重指数与心率的波动，有效的提高了老年患者的围诱导期安全。

简介：摘要目的探讨HC可视喉镜在困难插管洗胃患者中的临床疗效。方法将52例困难插管洗胃患者随机分为观察组26例和对照组26例观察组采用HC可视喉镜协助插管，对照组采用普通咽喉镜协助插管，比较两组患者插管成功率、胃管置入所用时间、误入气管例数、并发症发生率等情况。结果观察组插管成功率（100%）明显高于对照组（84.6%）(P＜0.05)；而置管时间、误入气管例数、并发症的发生率分别为（99.50±12.53）s，2例和0.08%，与对照组的置管时间（130.88±28.60）s，误入气管例数12例，并发症的发生率46.15%相比，明显低于对照组(P＜0.01)。结论HC可视喉镜可明显减少困难插管的胃管置入时间，并能减少并发症的发生，从而给急诊洗胃提供良好的帮助。

简介：摘要目的探讨喉镜应用于气管插管患者困难胃管的插入。方法回顾分析30例喉镜应用于困难胃管插入的临床价值及体会。结果30例困难插管患者在喉镜直视下全部插管成功。结论喉镜应用于气管插管患者胃管插入成功率高，可达100%，操作简单，经济适用，且术后并发症少，适合基层医院推广。

简介：摘要目的对比观察全身麻醉诱导后采用视可尼喉镜(SOS)和直接喉镜(LS)经口气管插管对血流动力学的影响。方法60例择期经口气管插管全麻下外科手术患者，随机分为LS组和SOS组，经常规静脉诱导后行气管插管。监测麻醉诱导前后、插入气管导管时和气管插管后5min内的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压（MAP）、心率(HR)和脉搏氧饱和度(Sp02)变化。结果气管插管后两组的SBP、DBP、MAP和HR均比麻醉诱导后明显升高，但是SBP和DBP的最大值未超出麻醉诱导前水平，而HR的最大值较麻醉诱导前明显升高。两组在各对应时间点的SBP和DBP无明显差异，SBP和DBP的最大值和最大变化率亦无明显差异。SOS组在插入气管导管时和气管插管后1min的HR明显高于LS组，但是HR的最大值和最大变化率在两组间无明显差异。出现SBP、DBP和HR最大值的时间在两组之间亦无明显差异。结论临床常用的全身麻醉深度能够完全抑制SOS引导经口气管插管操作引起的血压升高反应，但是不能抑制其心率增快反应。与LS相比较，采用SOS对于预防气管插管的心血管应激反应无明显的优越性。

简介：摘要目的探讨shikani可视喉镜与McCoy喉镜在困难插管中的比较效果分析及对心血管影响。方法选择2007年5月到2012年2月在我院治疗的患者93例患者进行研究。按照插管类型不同分为两组，其中42例为shikani可视喉镜组（S组）和51例McCoy喉镜组（M组）。两组患者均采用咪唑安定、舒芬太尼、丙泊酚和维库溴铵静脉诱导麻醉，然后进行插管。记录诱导前，插管时及插管后1min的血压值，脉搏，插管次数以及插管时间。采用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析。结果两组患者在诱导前，插管时及插管后1min的血压值和脉搏次数不存在差异（P>0.05）。视可尼喉镜插管次数和插管时间明显的低于McCoy喉镜组（P<0.05），视可尼喉镜组咽痛发生率明显低于McCoy喉镜组（P<0.05）。结论两种插管对患者的影响较小，没有差异。但视可尼喉镜插管次数和插管时间明显优于McCoy喉镜组，咽痛发生率明显低于McCoy喉镜组，在临床使用时应加强推广。

简介：降低难度——为什么要降低？降低什么？怎么降低？不用说，显然有很多需要进一步探讨的地方。在我国的普教圈子里，降低课业难度，常常是与所谓“考试学科”的“知识过深过难”联系起来的，常常含有减轻学生过重学习负担的意思。就一般意义的课堂教学指导活动而言，比如探究、拓展等综合实践类课程的课堂教学指导活动，笔者以为，有些内容，因为诸如教学时间的限制等种种原因，也很需要适当降低一些操作难度，以更好地实现教学目标。从某种意义上说，降低难度，还含有课堂教学设计和指导的策略。

简介：识字是阅读和写作的基础,是小学低年级语文教学的重要任务。鲁迅曾说“：识字,是一切探求之起步。识字是一种很重要的基本能力和基本素质,以至其他一切知识的学习,都必须以认字为前提和基础。”

简介：目前临床上广泛使用的气管导管的前端为一个斜面，即使我们是给Cormack-lehaneI和II级的病人插管，有时候尽管我们能够看得见声门却插不进。

简介：摘要聘用护士是指医院为解决护理人员不足而聘用的具有执业资格的非在编护士，使用聘用护士是解决当前护理人力资源短缺的有效途径。随着国家人事制度改革的不断推进，近年来，聘用护士在医院护理人员中所占的比率也逐年上升，部分医院的聘用护士已占到其护理人员总数的60%以上，担负大部分临床一线护理工作，成为医院护理工作的中坚力量。由于聘用护士在用人机制上不同于正式在编护士，使其在工资水平、福利待遇等方面同正式人员存在一定的差距，造成聘用护士心理失落，工作不稳定，流动性相对较大，给管理带来一定困难。积极改革用人机制，实现同工同酬、科学管理，加强聘用护士自身建设，有效提升聘用护士的自我价值是稳定护理人员队伍，提高聘用护士管理水平的有效措施。

简介：摘要目的比较纤维喉镜下息肉头部钳夹法摘除广基型声带息肉与传统支撑喉镜下摘除广基型声带息肉的疗效。方法在表面麻醉下经纤维喉镜使用喉钳钳夹法从广基型声带息肉头部摘除声带息肉30例，与同期在全麻下经传统支撑喉镜下摘除声带息肉25例患者比较手术时间及术后第3天时疗效，所得数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。结果两组患者在手术时间及术后第3天时疗效比较有明显差异（P＜0.05）。结论在用纤维喉镜下用息肉头部钳夹法治疗广基型声带息肉比传统支撑喉镜下摘除，更利于手术及术后恢复。

简介：摘要目的气管插管护理，呼吸管理的重要方面，是提高病人抢救成功率的重要环节，本人从以下几个方面介绍了护理体会（1）固定好气管插管；（2）气管插管气囊充气要适度；（3）正确吸痰，保持气道通畅；（4）加强湿化和温化；（5）作好口腔护理；（6）心理护理；（7）防止自行拔管等意外情况发生；（8）拔管前后的护理。

简介：通讯作者黄亮,上海市闸北区牙病防治所摘要目的研究与不同难度系数的根管对根管治疗成功率的影响。方法随机选取2011年6月~2012年2月需进行根管治疗的412例根管为研究对象，根据预定的根管治疗难度评估标准进行分级，统计学分析不同难度根管治疗的成功率。结果Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度根管的成功率分别为984，892，774%，卡方检验显示各组间有统计学意义。讨论根管的难度系数对治疗效果有重要影响，建立客观的根管评估体系对临床治疗有重要的指导作用。

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简介：摘要声带息肉、声带小结、囊肿等是常见的喉部疾病，往往需要手术治疗，而咽喉的敏感性增加了手术的难度。支撑喉镜手术的出现克服了这种困难，支撑喉镜系统视野大、明亮度高、视野清晰，可通过内窥镜连接电视显示系统，术者可以在电视屏幕指引下操作，清楚的观察到患者的喉部病变，操作简单，手术时间短，创伤小，病变切除彻底，恢复快，大大的减轻了患者的痛苦，克服了局麻下患者不能配合和切除不彻底等弊端。总体来说，支撑喉镜手术在治疗各种常见喉部疾病时，操作简单精确、术野清晰、术后并发症少、复发率低、康复快，是值得推广的方法。

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简介：摘要目的探讨在纤维喉喉镜引导下对颅脑外伤、昏迷、吞咽障碍患者鼻行胃管插入。方法在耳鼻喉科会诊的6例患者在纤维喉喉镜引导直视下行胃管顺利插入。结果对颅脑外伤、浅昏迷、吞咽障碍患者在纤维喉喉镜引导下插入胃管，过程顺利，成功率100%。

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