简介：摘要自横结肠上缘近中央处入路分离胃结肠韧带，向左分离至结肠脾曲，向右分离至结肠肝曲。依次裸化并离断胃网膜右静脉及胃网膜右动脉，完成幽门下区域淋巴结清扫。从胰腺上缘左侧，打开胃胰襞进入胰后间隙，分离显露脾动脉起始段，清扫No.11p组淋巴结；向左裸化并离断胃左动脉，清扫No.7和No.9淋巴结；整块清除肝总动脉前上方的脂肪淋巴组织，完成No.8a淋巴结清扫；继续向左清扫No.5和No.12a淋巴结，完成胰腺上缘区域淋巴结清扫。"黄氏三步法"分别清扫脾下极、脾动脉干及脾上极区域淋巴结。最后在3D腹腔镜下行食管空肠Rou-en-Y吻合。

简介：摘要五孔法，按TME及神经功能保护原则手术，骶岬前方切开后腹膜，打开血管鞘，分离直肠上动脉、肠系膜上动脉及左结肠动脉，清扫腹主动脉(253)淋巴结，结扎切断肠系膜下动静脉，沿Denonvilliers筋膜分离，注意保护腹下神经丛。游离乙状结肠及降结肠系膜，向下沿盆筋膜脏层和壁层之间游离至肛提肌平面，注意保护盆自主神经。切断直肠侧韧带游离直肠侧方，前方打开腹膜返折部及Denonvilliers筋膜向下游离至肿瘤下方5 cm。切断乙状结肠，3-0抗菌微乔线荷包缝合一圈，切断直肠，经肛门置入吻合器枪身，激发完成吻合。

简介：

简介：摘要五孔法，按TME及神经功能保护原则手术，骶岬前方切开后腹膜，打开血管鞘，分离直肠上动脉、肠系膜上动脉及左结肠动脉，清扫腹主动脉(253)淋巴结，结扎切断肠系膜下动静脉，沿Denonvilliers筋膜分离，注意保护腹下神经丛。游离乙状结肠及降结肠系膜，向下沿盆筋膜脏层和壁层之间游离至肛提肌平面，注意保护盆自主神经。切断直肠侧韧带游离直肠侧方，前方打开腹膜返折部及Denonvilliers筋膜向下游离至肿瘤下方5 cm。切断乙状结肠，3-0抗菌微乔线荷包缝合一圈，切断直肠，经肛门置入吻合器枪身，激发完成吻合。

简介：目的比较3D腹腔镜与传统2D腹腔镜宫颈癌根治术的手术结果和临床评价,以期为临床决策提供医学证据。方法2013年8月～2014年10月,我院采用3D高清腹腔镜（3D组,18例）或2D高清腹腔镜（2D组,20例）对早期宫颈癌（Ⅰ～ⅡA期）行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,回顾性对比2组手术时间、术中失血量、住院费用。术后术者和助手完成对3D腹腔镜设备临床评价的问卷调查。结果所有手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开腹。术中出血量3D组明显低于2D组[（73.9±47.5）mlvs.（134.5±69.8）ml,t=-3.094,P=0.004]。2组手术时间、盆腔淋巴结切除数、手术并发症、术后排气时间、术后腹腔引流量、术后住院时间、住院总费用差异无显著性（P〉0.05）。术者评价3D腹腔镜可提供三维立体手术视野和精确的空间立体定位,使解剖层次清晰,利于精细解剖分离和体内缝合。结论3D高清腹腔镜拥有传统2D腹腔镜系统所不具有的深度知觉和空间定位感,给术者提供更优越的高清立体视野及更确切的手术操作环境,减少术中出血量,不增加手术时间、手术并发症及额外的手术费用,是安全、有效、舒适的。

简介：目的对比分析3D和2D腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料，探讨3D腹腔镜在胃癌根治术中的临床优势和应用价值。方法回顾性分析本院2015年1月至2016年12月52例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术（D2淋巴结清扫）的临床资料。其中3D腹腔镜手术共22例．2D腹腔镜手术共30例。分析两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率、术后病理分期。结果3D腹腔镜手术组的手术时间明显少于2D腹腔镜手术组[（202．7±21．9）minvs.（258．0±56．3）min，P〈0．001]。3D腹腔镜手术组清除淋巴结数量多于2D腹腔镜手术组[（23．6±3．8）枚vs.（20．1±4．2）枚，P=0．02]。两组术中出血量相比无明显差异[（146．8±35．6）mlvs.（148．8±82．4）ml，P=0．905]。两组患者术后并发症发生率无明显差异（P〉0．05）。两组患者术后病理分期无明显差异（P〉0．05）。结论3D腹腔镜行胃癌根治术可缩短手术时间和增加淋巴结清扫数量并不增加手术并发症。

简介：目的探讨3D腹腔镜在辅助性D2胃癌根治术的应用价值。方法采用前瞻性研究对2014年1月~2015年7月27例3D腹腔镜辅助胃癌根治术(3D组)与24例2D腹腔镜辅助胃癌根治术(2D组)的疗效进行比较。结果3D组手术时间(183.6±39.5)min,与2D组(197.8±36.2)min差异无显著性(t=1.332,P=0.189);淋巴结清扫数目(32.6±5.3)枚,与2D组(29.9±4.3)枚差异无显著性(t=1.982,P=0.053);术中出血量(65.9±28.7)ml,显著少于2D组(88.3±29.2)ml(t=2.759,P=0.008);术后排气时间(72.3±8.3)h,与2D组(75.3±9.2)h差异无显著性(t=1.224,P=0.227);术后住院时间(8.7±2.2)d,与2D组(9.3±2.7)d无显著性差异(t=0.874,P=0.386);术后并发症发生率7.4%(2/27),与2D组12.5%(3/24)无显著性差异(χ^2=0.019,P=0.890);术后3d平均腹腔引流量(47.5±18.3)ml,明显少于2D组(67.3±23.1)ml(t=3.411,P=0.001)。2组术后2年无瘤生存率无统计学差异(log-rankχ^2=0.780,P=0.377)。结论3D腹腔镜D2胃癌根治术中出血量和术后腹腔引流量明显少于2D,两者疗效相当。

简介：摘要我国进展期胃癌占多数，治疗效果仍不容乐观。由于胃周血供来源多、需要多处血管根部处理，解剖分离层次多、范围广，淋巴引清扫区域多、操作复杂，消化道重建选择多样，传统2D腹腔镜胃癌根治手术难度大、学习曲线长。随着3D腹腔镜在普外科手术的推广和普及，其立体纵深的全新手术视野，解剖层次更加清晰，操作更加精准，给术者带来全新体验。3D腹腔镜应用于胃癌根治，可以明显缩短术者的学习曲线，尤其在胃癌根治手术中立体脉络化淋巴结清扫、膜解剖指导下的网膜囊切除、完全腹腔镜下消化道重建更显其优势。

简介：摘要目的研究评价3D腹腔镜与2D腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效。方法将2015年9月到2016年9月作为研究时段，选择此时段内来我院实施前列腺癌患者52例作为研究对象，通过随机方式将其分为两组，即对照组、观察组。对照组给予2D腹腔镜手术治疗，观察组给予3D腹腔镜手术治疗，将两组患者的临床指标、复发率与尿失禁发生率进行分析对比。结果经研究分析表明，观察组患者临床指标、复发率与尿失禁发生率明显低于对照组，组间差异显著P<0.05，具有统计学意义。结论3D腹腔镜手术对前列腺癌根治具有较高的临床疗效，优化临床指标的同时，降低并发症发生率，值得在临床治疗中推广。

简介：摘要腹腔镜辅助胃癌根治术自问世以来，便以其微创优势而迅速普及，但腹腔镜显像系统仅提供一个2D的手术视野，腹腔镜下手术操作难度大，且学习曲线较长。3D腹腔镜系统是近年来新兴的腹腔镜技术平台，其通过构建景深及三维立体结构，提供了真实视觉中的立体手术视野，为手术操作提供了较为精准的空间定位。在胃癌根治术中，3D腹腔镜系统有利于胃周血管裸化、淋巴结清扫，减少术中出血量，亦可能缩短初学者的学习曲线。但是，术者佩戴的偏振式眼镜使得图像分辨率降低，且目前尚缺乏该术式远期肿瘤学疗效的相关证据。未来，3D腹腔镜胃癌根治术的进一步发展仍需要更多高级别循证医学证据。

简介：摘要目的探讨3D腹腔镜精索静脉精准结扎术治疗成人原发性临床型精索静脉曲张的临床价值。方法选取2016年3月至2019年1月符合条件的241例原发性临床型精索静脉曲张患者，其中123例行2D腹腔镜手术(2D组)，118例行3D腹腔镜手术(3D组)。对两组患者的手术时间、精索内动脉识别率、术后精液质量改善率、复发率、并发症发生率进行对比分析。结果2D组的手术时间长于3D组，差异有统计学意义(P<0.05)；3D组的精索内动脉识别率显著高于2D组，差异有统计学意义(90.7% vs.74.8%，P<0.05)；在并发症发生率方面，3D组的睾丸鞘膜积液发生率显著低于2D组(P<0.05)，两组的附睾炎、阴囊水肿、睾丸萎缩发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；术后随访6~12个月，3D组的精液质量改善率明显优于2D组(87.3% vs.74.0%，P<0.05)；两组患者的复发率比较，差异无统计学意义(8.1% vs. 5.9%，P>0.05)。结论与2D腹腔镜相比，3D腹腔镜精索静脉精准结扎术手术时间更短，并发症发生率更低，精液质量改善率更高，有条件的医院可将其作为腹腔镜治疗精索静脉曲张的首选方法。

简介：目的比较3D腹腔镜与2D腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的临床应用,探讨3D腹腔镜手段的可行性和安全性。方法选取2015年1月至2017年6月确诊为进展期胃癌并分别接受3D腹腔镜(3D组)和2D腹腔镜(2D组)D2辅助远端胃癌根治术的患者各34例,采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理,术中及术后恢复指标及术后生活质量评分等计量资料以(±s)表示,数据比较采用独立t检验;术后并发症及术后生存率等比较采用χ2检验或Fisher精确检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果与2D组比较,术后3D组出血量明显较少,淋巴结清扫数目明显更多,差异具有统计学意义(P<0.05);两组肛门排气时间、进流食时间、近切缘及远切缘距离、术后住院时间、术后并发症发生率、术后6个月生活质量评分以及1年、2年生存率等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相比2D腹腔镜手术,3D腹腔镜辅助下实施D2根治术可有效减少术中出血量,提高淋巴结清扫数目,方便医生操作使用,且不增加术后并发症或降低生存质量和生存率,值得在临床中推广使用。

简介：摘要目的总结分析3D腹腔镜下全膀胱切除手术的护理配合效果。方法回顾性分析10例行3D腹腔镜下全膀胱切除手术的浸润性膀胱癌患者的临床资料及手术护理配合特点。结果10例手术均顺利完成，手术时间180～520min，术中出血220～1000ml，效果满意，术后随访未见局部复发和远处转移。结论在3D腹腔镜下全膀胱切除术患者给予密切护理配合，可确保手术顺利进行，减少并发症的发生，提高患者满意度。

简介：摘要随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术已经广泛应用于直肠癌的外科治疗。近年兴起的3D腹腔镜系统在直肠癌根治手术中能够还原更真实的手术视野，提供更精准的空间定位，使操作更精准，能有效缩短学习曲线。但3D腹腔镜手术也存在一些问题亟待解决。笔者相信随着技术设备的不断完善及高质量临床研究的开展，3D腹腔镜手术系统必将展现出更加广阔的应用前景。

简介：

简介：为探讨流程再造在3D腹腔镜手术配合中的应用效果，对3D腹腔镜手术配合中存在的问题实施新的管理流程。流程再造后仪器设备完好率好于流程再造前，提高了手术护理配合工作的效率的质量，使手术医生的满意度提升。

简介：摘要3D腹腔镜在临床的应用是工业与医学结合的产物，改变了外科医生对原有解剖结构的认识，使得曾今无法辨识的亚微结构真实而又立体地呈现在眼前。3D腹腔镜所具有的三维立体空间感，可以帮助外科医生在手术当中很容易地找寻到正确的解剖层面和筋膜间隙。3D腹腔镜右半结肠癌全直肠系膜切除术(CME)过程中，利用3D腹腔镜视野的纵深感和对亚微结构的真实呈现，沿着右侧Toldt筋膜与泌尿生殖筋膜之间的筋膜间隙拓展升结肠后间隙及横结肠后间隙，辨识胰十二指肠前筋膜、Treitz筋膜及Fredet筋膜，确保右半结肠脏层系膜和背侧的泌尿生殖筋膜的完整性，最终实现整块移除右半结肠及其系膜，完成右半结肠全系膜切除术。此外，3D腹腔镜呈现出立体的三维空间，可以清晰地显露外科干，并对血管根部淋巴结进行立体清扫，以实现D3根治术。完美的CME＋D3根治术可以改善进展期右半结肠癌患者5年生存率并降低局部复发率。手术视野的良好显露和对筋膜层面的正确辨识，是实现右半结肠癌CME＋D3根治术的关键，而3D腹腔镜在右半结肠癌CME＋D3根治术中恰恰扮演了"导演"的角色，指引"一号主角"即主刀医生进入到神圣外科层面(surgical plane)，保证了右半结肠癌CME＋D3手术的安全性和手术质量。

简介：【摘要】 目的 探讨3D腹腔镜下肝切除术的应用价值。方法 回顾性分析2021年4月至7月在苏州大学附属第一医院行3D腹腔镜下肝切除术的22例肝脏患者临床资料。其中男13例，女9例；年龄29-77岁，中位年龄55.5岁。原发病：肝细胞肝癌11例，胆管细胞癌1例，肝局灶性结节增生3例，肝血管瘤2例，肝血管平滑肌脂肪瘤1例，肝内胆管结石4例。所有患者均在全麻下行3D腹腔镜下肝切除术，术者均佩戴专用的3D眼镜，从脐周置入3D腹腔镜后，根据肿瘤位置分别于上腹部不同位置置入5 mm 或10 mm Trocar 4-5个，建立操作通道，进行肝切除。观察患者手术方式、术中出血量、住院时间和术后并发症发生情况。结果 全组22例患者均在3D腹腔镜下完成肝切除术，术中无中转。其中行左半肝切除术1例，肝左外叶切除术7例，肝V段切除术6例，肝VIII段切除术3例，肝左外叶肿瘤切除术3例，肝左内叶肿瘤切除术1例，肝VII段肿瘤切除术1例。行左半肝切除术患者的平均手术时间为240min，肝左外叶切除术为（58±5）min，肝V段切除术为（162±8）min，肝VIII段切除术为（202±5）min，肝左外叶肿瘤切除术为（75±8）min，肝左内叶肿瘤切除术为100min，肝VII段肿瘤切除术为175min。术中出血量相应为150ml、（90±20）ml、（130±35）ml、（160±25）ml、（80±30）ml、30ml、100ml。住院时间相应10d、（7±3）d、（12±3）d、（10±1）d、（9±1）d、11d、9 d。行左外叶切除术患者中有2例术后出现胸腔积液，行肝V段切除术患者术后并发胆漏者1例，其余19例患者术后无并发症发生。结论 3D腹腔镜下更有利于精细操作，有助于控制并减少术中出血，缩短手术时间，适合应用于各类腹腔镜肝切除术。

简介：摘要目的研究对比3D与2D腹腔镜胃癌根治术近期疗效。方法选取我院2017年1月至2018年10月收治的行腹腔镜胃癌根治术患者80例，将其随机分为2组，各30例。对照组采用2D操作系统，观察组采用3D操作系统。比较两组手术情况、术后并发症以及生存质量。结果在手术情况上，两组术中出血量、淋巴结清扫时间、数量、手术时间等对比存在统计学差异（P<0.05）。在术后并发症上，对照组发生率17.5%，观察组发生率7.5%，二者存在统计学差异（P<0.05）。在生存质量上，两组各项评分对比存在统计学差异（P<0.05）。结论3D腹腔镜胃癌根治术的近期疗效更为显著，即可减少术中出血量，缩短手术时间，减少相关并发症，提升患者生存质量，因此值得应用推广。

简介：摘要目的比较3D与2D腹腔镜根治术治疗胃癌的临床效果。方法抽取2018年6月至2020年6月安阳市第二人民医院收治的胃癌患者64例，按照患者入院先后顺序将其分为对照组(32例)和观察组(32例)，对照组采用2D腹腔镜根治术治疗，观察组采用3D腹腔镜根治术治疗，比较两组治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间等指标值均优于对照组(P<0.05)；观察组患者中出血、感染、吻合口梗阻等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)；观察组患者的C-反应蛋白、糖类抗原125指标值低于对照组，糖类抗原19-9、癌胚抗原水平高于对照组，两组患者的血清指标值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌患者临床中采用3D腹腔镜根治术治疗，患者的手术指标值、血清指标值显著改善，不良反应发生率低。