简介：

简介：

简介：摘要目的探讨采用切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折的术前术后护理经验。方法总结了2005年10月-2010年10月在我院手术切开复位内固定治疗41例骨盆骨折患者的护理经验，主要措施为严密观察病情；及时纠正及预防休克；重视患者早期固定和制动的护理；加强基础护理的管理，并指导患者早期功能锻炼。结果经随访，患者正常康复时间2-24个月，平均7.4个月，均恢复劳动能力，效果满意。

简介：摘要目的通过骨盆解锁复位架辅助复位微创治疗Tile C2、C3型骨盆骨折，探讨其治疗经验、适应证及临床疗效。方法回顾性收集2016年1月至2019年7月采用闭合复位微创固定治疗的20例Tile C2、C3型骨盆骨折患者资料，其中男7例，女13例；年龄（35.6±14.6）岁（范围12~60岁）；伤后至手术时间（19.3±7.1）d（范围5~30 d）。骨盆骨折Tile分型：C2型13例，C3型7例。2例合并同侧或双侧腰骶干神经损害表现，均为部分损伤，英国医学研究委员会（British Medical Research Council，BMRC）分级均为M3级。手术采用闭合复位微创固定方式进行治疗，先将移位明显的一侧用骨盆解锁复位架固定在手术床上，牵引移位程度小的一侧，复位后置入该侧S1、S2贯穿骶髂螺钉导针至对侧骶骨骨折处；再更换牵引，将复位的一侧固定在手术床上，改牵引移位明显的一侧，复位理想后，将打入的贯穿导针穿过对侧骶髂关节至髂骨外板，再拧入贯穿骶髂螺钉，合并髋臼骨折患者采用相应的入路进行复位固定，前环均采用INFIX固定。记录手术时间、术中出血量及术后并发症，采用Matta标准评价骨折复位质量，Majeed评分评价临床疗效。结果20例均顺利完成手术，手术时间（167.00±31.21）min（范围105~210 min）；术中出血量（82.00±5.36）ml（范围30~100 ml）；术后Matta复位评价标准：优14例，良4例，可2例，总优良率90%。2例出现股外侧皮神经损害表现症状，余无手术相关并发症；随访1~4年，骨折均愈合，愈合时间6~12周，无骨折复位丢失、内固定失效等并发症出现；术后1年复查时，2例腰骶干神经损害表现患者症状完全缓解。Majeed临床疗效评分，优18例，良2例，总优良率100%。结论闭合复位微创固定治疗骨盆C2、C3型骨折，具有损伤小、效果好的特点，将成为骨盆骨折治疗的一种趋势。

简介：摘要目的探讨骨科机器人联合骨盆解锁复位架辅助下经皮螺钉固定治疗骨盆骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至10月期间安徽医科大学第一附属医院骨科收治的12例骨盆骨折患者资料。男7例，女5例；平均年龄为42.3岁（25~62岁）。受伤至手术时间平均为5.1 d（2~10 d）。骨盆Tile分型：B1型2例，B2型5例；C1型5例。通过骨盆解锁复位架先行闭合复位，再利用骨科机器人导航引导通道螺钉固定，后环采用骶髂关节螺钉固定，前环采用耻骨支螺钉、耻骨联合螺钉或外固定支架固定。记录每枚螺钉的置入时间、置入透视次数，以及患者的骨折复位质量、骨折愈合时间、末次随访时患髋功能及并发症发生情况等。结果12例患者共置入25枚螺钉，每枚导针置入透视次数平均为4.7次（3~8次），每枚螺钉置入时间平均为14.9 min（12~20 min）。术后根据Matta评分标准评定骨折复位质量：优7例，良4例，可1例。12例患者术后获平均11.3个月（6~16个月）随访。所有患者骨折均获愈合，愈合时间为11.8周（10~14周）。末次随访时按Majeed骨盆功能评分系统评定疗效：优8例，良4例。12例患者伤口均一期愈合，随访期间无切口感染、神经损伤、下肢深静脉血栓形成、异位骨化、内固定物松动及创伤性关节炎等并发症发生。结论骨科机器人联合骨盆解锁复位架辅助下经皮螺钉固定治疗骨盆骨折疗效良好，且能缩短手术时间，降低手术风险，实现骨盆骨折的真正微创。

简介：摘要目的探讨骶髂关节复位质量对骨盆环损伤仿生复位内固定术的临床效果的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年2月于西安交通大学医学院附属红会医院确诊为累及骶髂关节的骨盆环损伤，且行仿生复位内固定术治疗的78例患者的临床资料。男性48例，女性30例，年龄（48.3±8.3）岁（范围：28~68岁）。患者在行仿生复位内固定术后，以术后即刻CT检查图像测量的受损侧骶髂关节残余移位最大距离作为分组依据，≤5 mm者纳入解剖仿生复位组，>5 mm纳入非解剖仿生复位组；非解剖仿生复位组中，根据残余移位的方向，再将其分为分离移位组、前后移位组。患者术后即刻和末次随访时拍摄X线片，若出现骶髂关节再移位或内植物松动、移位、断裂及骨折再移位等情况，即定义为内固定失效。采用Majeed骨盆骨折评分系统评估患者术后的功能状态，视觉模拟评分（VAS）评估其疼痛程度。组间比较采用完全随机设计方差分析、χ²检验、Fisher确切概率法、Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验。结果根据患者术后CT图像测量结果，解剖仿生复位组28例，非解剖仿生复位组50例；非解剖仿生复位组中，分离移位组27例，前后移位组23例。解剖仿生复位组、分离移位组、前后移位组间患者的一般资料的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。患者术后随访（37.8±6.6）个月（范围：25~51个月）。末次随访时，解剖仿生复位组患者术后Majeed评分优良率为96.4%（27/28），分离移位组为74.1%（20/27），前后移位组为30.4%（7/23）；解剖仿生复位组优良率优于分离移位组和前后移位组（Z=-6.479，P<0.01；Z=-6.256，P<0.01），分离移位组优良率优于前后移位组（Z=-3.607，P<0.01）。解剖仿生复位组患者VAS为0分17例，1~3分11例；分离移位组为0分6例，1~3分16例，4~6分5例；前后移位组为0分3例，1~3分7例，4~6分13例；解剖仿生复位组VAS低于分离移位组和前后移位组（Z=-3.515，P<0.01；Z=-3.506，P<0.01），分离移位组与前后移位组的差异无统计学意义（Z=-1.813，P=0.070）。共8例患者发生内固定失效，解剖仿生复位组失效率为0（0/28），分离移位组为11.1%（3/27），前后移位组为21.7%（5/23）；解剖仿生复位组与前后移位组的差异有统计学意义（P=0.014），与分离移位组的差异无统计学意义（P=0.111），前后移位组与分离移位组的差异无统计学意义（P=0.444）。结论累及骶髂关节损伤的骨盆骨折患者行仿生复位内固定术后，骶髂关节解剖仿生复位患者的功能状态、疼痛情况、内固定失效率明显优于非解剖仿生复位患者。分离移位患者术后功能恢复优于前后移位患者。

简介：目的：探讨有限切开复位钢板内固定治疗TileC型骨盆骨折的方法和疗效。方法2010年6月至2012年5月，采用有限切开复位钢板内固定治疗TileC型骨盆骨折15例。其中：C1型10例，C2型4例，C3型1例。评估术中出血量、手术时间及术后患者功能恢复情况。结果15例患者术后获12～24个月（平均15个月）随访。骨盆前环手术的手术时间和出血量平均分别为61min、92mL；后环手术平均分别为71min、165mL。术中均无重要血管、神经损伤等并发症发生。1例耻骨处伤口发生浅表感染，经换药治愈。骨折复位按Matta影像学评分标准评定：解剖复位10例，满意复位4例，可1例。骨折愈合时间为2～6个月，平均2.9个月。末次随访时采用Majeed骨盆骨折评分标准评定疗效：优12例，良2例，可1例。结论通过有限切开复位和钢板内固定可以对TileC型骨盆骨折进行良好的显露和牢靠的固定，并且不需要暴露神经、血管等结构，具有微创特点，疗效显著。

简介：摘要目的分析在产后腰腿痛治疗中应用中医骨盆复位推拿治疗的效果。方法搜集2016年03月份-2017年03月份在我院治疗的产后腰腿痛患者43例，全部患者都采取中医骨盆复位的推拿治疗，对患者临床资料进行回顾分析。结果治疗后，在43例患者中，治愈患者有26例，显效患者有12例，有效患者4例，无效患者1例，治疗的总有效率是97.67%。结论在产后腰腿痛治疗中应用中医骨盆复位推拿治疗中，效果比较显著，可提高临床治疗的治愈率，值得应用。

简介：摘要目的通过尸体标本解剖研究自主研发的智能化骨折复位机器人系统辅助骨盆骨折微创复位的效果。方法以10例新鲜冰冻成人尸体标本骨盆为实验对象（男7例，女3例），参考10例不稳定骨盆骨折患者的骨折形态建立骨盆骨折模型（依据Tile分型：B1型3例，B2型4例，C1型3例），使用本团队研发的新型智能化骨盆骨折复位机器人系统完成模型骨的自动复位并测量术中配准导航时间、自主复位时间、手术总时间和复位误差。结果10例骨盆模型均通过机器人系统完成了有效复位。术中配准导航时间平均为47.4 min（32~74 min），自主复位时间平均为73.9 min（48~96 min），手术总时间平均为121.3 min（83~170 min）。复位误差平均为2.02 mm（1.67~2.62 mm），复位结果满足临床手术要求。结论智能化骨折复位机器人系统可以辅助完成骨盆骨折的闭合复位，复位过程符合临床手术流程，具有较高的复位精度和操作可行性，同时彻底避免了传统手术过程中医生的放射暴露，为临床骨盆骨折微创复位提供了一种新方法。

简介：摘要目的探讨骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年10月治疗37例陈旧性骶骨骨折伴骶丛损伤（GibbonsⅢ级）患者资料，根据是否采用骨盆解锁复位架辅助直视下复位固定分为使用组和未使用组。使用组18例，男11例、女7例，年龄（38±6.4）岁（范围13~56岁）；骶骨骨折Denis分型Ⅰ型6例、Ⅱ型12例。未使用组19例，男14例、女5例；年龄（42±10.7）岁（范围19~59岁）；DenisⅠ型5例、Ⅱ型14例。术前3D打印1∶1完整骨盆模型。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位Matta评分、术后1年视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Majeed功能评分及Gibbons骶神经损伤分级，记录骨折愈合时间及并发症发生情况。结果使用组、未使用组患者手术时间分别为（121.0±16.2）min、（182.6±16.2）min，差异有统计学意义（t=11.54，P<0.001）；术中出血量分别为（686±382）ml、（963±348）ml，差异有统计学意义（t=2.38，P=0.003）。骨折复位质量Matta评价优良率，使用组为94%（17/18），未使用组为68%（13/19），差异有统计学意义（P=0.039）。术后1年，使用组、未使用组Majeed评分分别为（88.72±7.03）分和（72.00±9.75）分，差异有统计学意义（t=5.96，P<0.001）；VAS评分分别为（0.83±0.71）分和（1.00±0.82）分，差异无统计学意义（t=0.66，P=0.512）；Gibbons骶神经损伤分级，使用组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有15、1、2例，未使用组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有11、3、5例，两组差异无统计学意义（Z=-1.04，P=0.401）。使用组术后1例患者出现钢板部分螺钉断裂，未予特殊处理。未使用组术后1例出现髂内静脉破裂，予明胶海绵等填塞止血，术后留置引流管观察未见明显出血；4例出现双下肢不等长，有跛行，未予特殊治疗。使用组和未使用组并发症发生率分别为6%（1/18）和26%（5/19），差异有统计学意义（P=0.042）。结论采用骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤能缩短手术时间及减少术中出血量，提高骨折复位率，降低并发症发生率，术后近期疗效满意。

简介：摘要目的探析切开复位内固定重建骨盆环治疗骨盆C型骨折与保守治疗的临床治疗效果。方法2017年4月~2018年3月，选取在我院接受治疗的骨盆C型骨折的患者102例，随机平均分为两组，治疗时，对照组应用保守疗法，观察组应用切开复位的内固定重建术，观察两组治疗的效果。结果优良率、早期功能锻炼的时间、功能优良、复位满意、发生并发症的几率对比，观察组优于对照组，对比存在差异（P<0.05）。结论切开复位内固定重建术治疗骨盆C型骨折具有显著的疗效。

简介：【摘要】 总结了12例骨盆骨折应用Starr架闭合复位和微创固定的手术护理配合经验。护理配合要点包括：术前护理配合的演练，术中手术体位和牵引床的摆放， Starr骨盆复位架的安装和复位手术配合，透视下各种骨盆通道螺钉精准植入的手术配合。本组11例闭合复位成功，1例陈旧性骨盆骨折因复位困难改为切开复位内固定，患者顺利完成手术，无大出血和神经损伤并发症。

简介：目的观察骨盆传统切口复位内固定结合骨盆外固定对不稳定型骨盆骨折患者术中与术后并发症发生率及骨痂形成的影响。方法将72例不稳定性骨盆骨折患者,根据不同术式分为对照组和观察组,每组各36例。对照组行传统切口复位内固定,观察组在对照组基础上加以骨盆外固定支架固定,观察两组患者术中与术后并发症发生率、Majeed优良率及术后骨痂形成时间等指标的差异。结果经数据统计表明,观察组并发症发生率明显少于对照组（P〈0.05）;骨痂形成时间明显少于对照组（P〈0.05）;术后功能优良率观察组明显高于对照组（P〈0.05）;差异有统计学意义。结论传统切口复位内固定加骨盆外固定支架治疗骨盆骨折可提高复位成功率及Majeed功能优良率,促进患者骨盆稳定性,减少二次损伤及并发症发生率,并可明显缩短骨痂形成的时间,值得临床推广。

简介：摘要目的探讨经腹直肌外侧入路显露、松解结合骨盆随意外架牵引复位治疗陈旧性Tile C型骨盆骨折的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月采用经腹直肌外侧入路显露、松解结合骨盆随意外架牵引复位治疗7例陈旧性Tile C型骨盆骨折患者资料，男5例，女2例；年龄22~53岁，平均40岁；车祸伤3例，高处坠落伤3例，重物砸伤1例；再次就诊原因：患处疼痛7例、不能行走及坐立3例、双下肢不等长行走跛行3例。陈旧性骨盆骨折Tile分型：C1型4例，C2型2例，C3型1例。术前3D打印出1∶1等大完整骨盆模型，设计截骨或松解部位，手术经腹直肌外侧入路显露、松解，结合骨盆随意外架牵引复位钢板螺钉固定。记录手术时间、术中出血量及术后并发症。术后6个月时，采用视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）评价疼痛情况；末次随访时采用Majeed评分评价临床疗效，Mears和Velyvis影像学标准评估骨折复位质量。结果7例患者手术时间140~280 min，平均190 min；术中出血700~2 800 ml，平均1 250 ml。其中6例为一次性完成最终固定手术，1例Tile C3型陈旧性骨盆骨折分两期完成手术。7例患者均获得随访，随访时间10~22个月；骨折均愈合，愈合时间6~12周，平均8周。术后6个月时，7例患者的VAS评分由术前的平均6.4分改善到平均0.7分；末次随访时，Majeed临床疗效评分由术前的平均60分改善到85分，Mears和Velyvis影像学标准评价满意率达85.7%（6/7）。术后1例出现闭孔神经症状，于3个月内恢复；1例患肢仍残留1 cm短缩畸形；无一例发生骨折再移位、骨不连等并发症。结论经腹直肌外侧入路前方显露能充分截断畸形愈合的骨盆，并能有效松解周围软组织，手术创伤小、神经血管损伤风险小；结合骨盆随意外架多方向牵引，能有效复位骨折脱位，从而矫正骨盆畸形，达到预期效果。

简介：无

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简介：摘要目的通过按特定顺序复位手术治疗合并髋臼骨折的Tile C型骨盆骨折，并探讨其临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月收治的53例Tile C型骨盆骨折合并髋臼骨折患者临床资料，根据术中骨折复位的顺序分为特定顺序组和非特定顺序组。特定顺序组29例，其中男20例，女9例；年龄（43.8±14.8）岁（范围18~71岁），术中均采用"先内后外，先上后下"顺序进行骨折复位；非特定顺序组24例，其中男14例，女10例；年龄（44.4±14.7）岁（范围18~69岁），未按照该顺序复位。根据骨盆和髋臼骨折损伤类型，选择合适的体位和手术入路，切开复位骨折后，采用内植物固定。比较两组的术中出血量、手术时间、疼痛视觉模拟评分，骨折复位质量采用Matta评分，骨盆骨折功能恢复采用Majeed评分，髋臼骨折采用髋关节改良Merle d’Aubigné-Postel评分进行评定。结果特定顺序组和非特定顺序组患者术前一般资料比较的差异均无统计学意义，具有可比性。特定顺序组和非特定顺序组术中出血量分别为（1 031.1±513.7）、（1 406.3±738.1） ml，手术时间分别为（3.5±1.0）、（4.8±1.4） h，差异均有统计学意义（均P<0.05）。53例随访时间（14.8±1.6）个月（范围12~18个月）。特定顺序组和非特定顺序组术后VAS评分为（1.3±1.1）、（1.5±1.3）分，差异无统计学意义（P>0.05）。骨盆骨折Matta评分：特定顺序组优22例，良5例，可2例，优良率93.1%；非特定顺序组优10例，良6例，可5例，差3例，优良率66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。髋臼骨折Matta评分：特定顺序组优21例，良5例，差3例，优良率89.7%；非特定顺序组优9例，良8例，差7例，优良率70.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访骨盆骨折Majeed评分：特定顺序组优20例，良7例，可2例，优良率93.1%；非特定顺序组优10例，良5例，可5例，差4例，优良率62.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时髋关节改良Merle d’Aubigné-Postel评分：特定顺序组优20例，良5例，可4例，优良率86.2%；非特定顺序组优9例，良7例，可4例，差4例，优良率66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。至末次随访，无一例发生骨折不愈合、异位骨化、医源性神经血管损伤、股骨头坏死，非特定顺序组4例发生创伤性关节炎。结论"先内后外，先上后下"的顺序复位合并髋臼骨折的Tile C型骨盆骨折，可明显缩短手术时间，减少术中出血量，手术流程合理，有助于提高骨折复位质量，促进功能恢复。

简介：背景：外固定曾被认为是治疗复杂性骨盆骨折的金标准,但其易发生感染、骨髓炎、神经损伤等并发症.目的：探讨内固定治疗方案对复杂性骨盆骨折复位质量及肢体功能恢复的影响,分析其可能作用机制.方法：收集2015年1月至2015年6月复杂性骨盆骨折患者76例,根据固定方式不同分为观察组和对照组,每组各38例.对照组给予外固定治疗,观察组给予内固定治疗.比较两组手术相关指标、骨折复位质量、肢体功能恢复情况.结果：观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,负重训练时间明显早于对照组（t=7.191,5.911,5.252,P＜0.05）.观察组骨折复位优良率97.37％,明显高于对照组的84.21％（χ^2=3.934,P＜0.05）：Majeed肢体功能评分明显高于对照组（t=5.365,P＜0.05）;肢体功能恢复优良率94.74％,明显高于对照组的78.95％（χ^2=4.145,P＜0.05）.结论：内固定治疗方案有助于减少复杂性骨盆骨折患者手术创伤,保障骨折复位质量,促进肢体功能恢复.