简介：无

简介：摘要为防治和减轻低位直肠癌术后吻合口漏等并发症的严重程度，临床医生往往在手术过程中选择做预防性回肠造口手术。学界对预防性造口手术的争议颇多，包括造口适应证、造口并发症、造口还纳时机和还纳方式以及还纳技巧等。本文综合国内外文献及自身经验，从预防性造口的还纳时机、还纳方式和还纳相关并发症三个方面对还纳技巧进行详细探讨，以提高我们对预防性回肠造口还纳手术的诊疗水平，改善患者还纳术后生活质量及预后。

简介：预防性肠造口是暂时性肠道转流术,其目的是为了保证肠吻合口愈合、防止肠瘘的发生,或改善患者肠道及机体现状、为进一步手术创造时机[1].我院于2005年1月至2010年4月期间,对16例患者采用＂T＂型预防性回肠造口,并对造口关闭和造口回纳方式进行了改良,取得良好效果,现总结报道如下.

简介：摘要预防性造口是减少直肠癌术后症状性吻合口漏的有效方法。约1/5的预防性造口存在无法还纳即预防性造口永久化问题，超出医生和患者的预期，值得引起足够的重视和关注。预防性造口永久化的原因比较复杂，主要包括吻合口相关并发症、原发肿瘤进展、围手术期死亡、肛门功能不良和患者意愿等。导致预防性造口永久化可能的因素包括有症状的吻合口漏、患者年龄、肿瘤位置、新辅助治疗、肛门功能、肿瘤TNM分期、美国麻醉医师协会（ASA）评分以及医院因素等；涉及新辅助治疗前、手术前、手术中、手术后及随访期。充分的医患沟通决策、完善的肿瘤评估及患者功能评估、合理的综合治疗策略、细致的手术操作及质量控制和全程细致的围手术期管理等，是避免预防性造口永久化的重要环节。在治疗决策和患者沟通时，须清楚患者的诉求，避免不必要的保肛预期；对预防性造口永久化要充分告知。安全的手术操作、尤其是吻合，是避免预防性造口永久化的关键环节；术后吻合口狭窄的早期发现及干预，值得重视。

简介：作为结直肠吻合口的预防性造口,袢式回肠造口与横结肠造口均可有效地转流粪便,减少吻合口漏所带来的危害,适用于具有高吻合口漏风险的低位、超低位直肠癌切除患者,特别是接受新辅助治疗者。两种造口各有利弊。本文总结了关于这两种造口的大部分对照研究,结果显示袢式横结肠造口术后的并发症率相对较高,主要包括造口脱垂、旁疝、伤口感染、还纳术后切口疝等。袢式回肠造口的主要缺点是造口高排便量、脱水以及术后肠梗阻风险。另一方面,由于部位等原因,袢式横结肠造口可以更为有效地进行结直肠减压,更适用于无法进行肠道准备如急诊手术等情况。通过手术技术的改进,或可有效地减少造口脱垂等并发症,充分发挥袢式横结肠造口的优势。

简介：摘要目的通过对28例行预防性T形肠造口术病人的观察及术后回访，总结了该新治疗方法的护理方法。方法回顾性分析2009年4月至2014年4月我科28例急性肠梗阻及超低位直肠癌行预防性T形肠造口术患者的临床资料。围手术期给予健康宣教、造口护理及出院指导。结果28例患者均康复出院，平均住院天数11.2天。1例回肠造口行临时性缝合闭合后粪便自造口漏出，经凡士林纱布覆盖压迫后痊愈。1例出现轻度造口周围皮炎，经造口治疗师及时对症处理后缓解。结论对急性肠梗阻及超低位直肠癌行预防性T形肠造口术的患者，术前做好心理护理及术前准备，术后密切观察病情变化，预防并发症发生，能使患者平稳度过围手术期，降低术后并发症的发生，可提高手术治疗效果。

简介：无

简介：近年来，对于腹部病情复杂特别是需要多次行剖腹探查、清创术的病例，腹腔造口术取得了明显效果。预防性腹腔造口术是为了防止发生严重的术后并发症而积极采用的一种治疗措施。现将我科收治的1例预防性腹腔造口术报告如下。1病例简介患者，女，24岁。因车祸致胸腹部外伤2h入院。伤后右上腹疼痛，面色苍白、乏力，伴胸闷、呼吸困难。查体：脉搏115次／min，血压80／60mmHg。

简介：摘要目的通过探讨结肠造口术后患者在临床护理过程中发生并发症的临床因素，预测术后并发症发生的可能性，寻求预防并发症的护理对策。方法通过对171例结肠造口术后患者的护理治疗，回顾性分析患者的护理过程以及并发症出现及发展过程，总结患者并发症的预防性护理经验。结果经精心的治疗与护理，能相应的减少患者并发症的发生，对患者病情的控制起到了一定的作用。结论对于结肠造口术后患者，加强对患者的观察与护理，提前开展针对患者并发症的预防性护理，可以从一定程度上减少患者并发症的发生，有实际应用价值。

简介：目的探讨低位直肠癌保肛术中不行预防性造口的意义。方法57例低位直肠癌前切除术中,32例未行预防性回肠末端造口（A组）,吻合后行漏气实验以确认缝合严密,并内置肛管,顶端达吻合口上方3～5cm。25例行预防性造口（B组）。结果A组术后发生吻合口漏1例（3.1%）,吻合口出血2例（6.2%）,切口感染1例（3.1%）,肠梗阻2例（6.2%）;B组发生吻合口漏1例（4.0%）,吻合口出血3例（12.0%）,废用性肠炎19例（76.0%）,切口感染8例（32.0%）,肠梗阻4例（16.0%）。结论应用合适的技术及围手术期处理方法进行无预防性造口的低位直肠癌保肛术效果好,克服了许多预防性造口的并发症。

简介：摘要目的探讨基于个人和家庭自我管理理论（IFSMT）的出院计划在预防性肠造口患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年12月—2020年5月在青岛大学附属医院胃肠外科行预防性肠造口手术的72例患者为研究对象，按入院时间分为干预组和对照组，每组各36例。对照组实行常规护理，干预组在此基础上实施基于IFSMT的出院计划干预。采用肠造口自我管理问卷、中文版出院准备度量表评价干预效果。最终干预组36例、对照组35例患者完成研究。结果最终干预组36例、对照组35例患者完成研究。干预后两组患者肠造口自我管理问卷总分以及各维度得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后干预组患者中文版出院准备度量表得分为（96.61±3.83）分，高于对照组的（79.64±5.48）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论基于IFSMT的出院计划干预能提高预防性肠造口患者的自我管理能力、出院准备度。

简介：摘要目的评价三针法预防性回肠末端造口术的应用效果。方法回顾性分析2018年4月至2018年8月期间收治的13例腹腔镜直肠癌根治术后行末端回肠预造口的患者资料，造口方式采用改良三针法固定造口，即一侧腹直肌前后鞘缝合1针，再连针带线穿过肠系膜无血管区，然后在另一侧腹直肌前后鞘再缝合1针，出针后将缝线再由无血管区穿回对侧，收紧缝线；再将造口远近端肠管各固定1针于腹直肌前后鞘。继而开放造瘘口，并将造口肠管全层与皮肤间断缝合。结果13例患者均顺利完成手术，平均手术时间(139.62±47.01) min，平均术中出血量(56.15±32.54) ml，有1例患者术后出现造口皮肤黏膜分离，保守治疗后好转。其余患者均未发生造口黏膜与皮肤分离、造口塌陷、造口脱垂、造瘘口肠管坏死、狭窄、感染等并发症。结论本术式操作简便、易于掌握，手术耗时相对减少，术后并发症少，便于还纳，进一步改进了回肠末端预防性造口的手术方式，一般情况良好，具有安全性和可行性。

简介：【摘要】目的：分析预防性回肠造口患者中应用电话回访健康宣教的效果观察；方法：对2021年3月至2021年12月在我院接受治疗的50例预防性回肠造口的患者进行分析，并采用编号法将其分为两组，对照组采用常规教育，观察组在对照组的基础之上采用电话回访健康宣教，对比两组患者的临床数据；结果：观察组患者的自我护理能力相关指标水平均高于对照组(P＜0.05)；观察组患者造口并发症总发生率为

简介：摘要目的探讨预防性造口在低位直肠癌保肛术中的临床应用价值。方法分析宜兴人民医院普外科2010年3月至2011年10月期间收治的37例低位直肠癌保肛术患者的临床资料，其中A组19例患者施行预防性造口（51.4%），B组18例患者未施行预防性造口（48.6%）。利用统计软件分析结果，P<0.05为差异有统计学意义。结果预防性造口组发生1例(5.3%)吻合口瘘，经反复腹腔冲洗引流等保守治疗后痊愈；未造口组发生3例（16.7%）吻合口瘘，其中2例经保守治疗后愈合，1例发展为弥漫性腹膜炎接受再手术；经检验，两组吻合口瘘发生率有显著统计学差异。两组术后均无因吻合口瘘而死亡的病例。结论吻合口瘘是低位直肠癌保肛术中常见的并发症之一，预防性造口能显著降低吻合口瘘的发生率，同时也能降低与吻合口瘘相关的再手术率。

简介：【摘要】目的：探究分析预防性护理在结直肠癌患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤(MASD)干预中的应用研究。方法：选取我院2019年11月-2022年1月收治的结直肠癌患者74例作为研究对象，对照组37例常规护理，研究组37例预防性护理，分析两组生活质量、负性情绪、MASD发生率。结果：研究组生活质量较对照组更优，差异显著（P

简介：摘要目的探讨腹腔镜直肠癌根治实施预防性肠造口的临床特征及护理措施。方法选择我院2014年1月至2015年2月收治的80例腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象，随机分为A组与B组，每组40例，A组实施预防性横结肠造口，B组实施预防性末端回肠造口，对两组患者临床特点进行分析。并实施相应护理措施。结果A组患者术后出现造口周围感染、造口脱垂、造口狭窄等并发症发生率为42.50%，B组为27.50%，但是B组的造口狭窄率明显较A组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；A组更换肛袋时间较短，肛袋贴合时间较B组长，差异均有统计学意义（P＜0.05）；结论末端回肠造口及横结肠造口均有并发症发生，临床需要针对两种手术的特点实施针对性护理措施，可利于患者术后恢复，值得推广。

简介：摘要目的探讨直肠癌手术预防性回肠造口术后还纳失败的预后因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的234例直肠癌根治术预防性回肠造口患者的临床和病理学资料。男性166例，女性68例，年龄［M（IQR）］62（12）岁（范围：33~89岁）。于2021年7月集中进行电话随访，重点了解患者造口是否还纳、还纳失败原因及肿瘤术后复发或转移情况；还纳失败定义为术后超过12个月未能还纳。使用χ²检验或Fisher确切概率法对还纳失败相关的临床指标进行单因素分析，将P<0.05的因素纳入Logistic回归进行多因素分析。结果共165例患者术后造口还纳成功，还纳时间为（6.5±2.4）个月（范围：0.9~17.8个月），69例患者还纳失败。单因素分析结果显示，年龄、合并症、手术方式、术前血红蛋白、术前癌胚抗原、肿瘤最大径、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、吻合口相关并发症、术后局部复发或远处转移与预防性回肠造口术后还纳失败相关（P值均<0.05）。多因素分析结果显示，年龄>65岁（OR=2.270，95%CI：1.150~4.479，P=0.018）、开腹手术（OR=7.249，95%CI：1.977~26.587，P=0.003）、术前血红蛋白<120 g/L（OR=3.092，95%CI：1.566~6.105，P<0.01）、吻合口相关并发症（OR=4.375，95%CI：1.686~11.349，P=0.002）、局部复发或远处转移（OR=7.065，95%CI：2.591~19.264，P<0.01）是直肠癌手术预防性回肠造口术后还纳失败的预后因素。结论对于年龄>65岁、拟行开腹手术、术前血红蛋白<120 g/L的直肠癌患者，预防性回肠造口有还纳失败的风险，应充分评估后进行选择。减少吻合口相关并发症，有助于成功还纳预防性回肠造口。

简介：摘要目的探讨腹腔镜低位直肠癌(ISR)根治性保肛手术中预防性造口的效果。方法抽取2017年9月至2019年10月在郑州人民医院行腹腔镜ISR根治性保肛手术患者106例，根据随机数字表法分为两组，每组53例。观察组予以回肠末端预防性双腔造口，对照组不予以预防性造口。记录两组患者围术期手术指标、术后情况、肛门功能情况及术后并发症发生情况、术后6个月复发情况。结果两组术中出血量比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组手术时间长于对照组(P<0.05)；观察组首次排气、首次下床、平均住院时间、补液总天数均短于对照组(P<0.05)；观察组术后14 d、6个月肛门功能评分均高于对照组(P<0.05)；观察组总并发症发生率(5.66%)低于对照组(18.87%)，P<0.05；两组术后6个月均未出现复发。结论对行腹腔镜ISR根治性保肛手术患者实施预防性造口，能有效改善患者肛门功能，缩短术后恢复时间，且并发症发生率较低，安全性高。

简介：自1996年至2003年,我院对56例直肠肛管癌行腹会阴联合切除术后采用腹膜外斜隧道式结肠造口,无1例发生造口旁疝.现将方法介绍如下.

简介：摘要目的分析肠造口患者造口并发症的预防方法。方法本文随机抽取我院于2016年1月—2017年5月收治的10例肠造口患者为研究对象。按照肠造口患者的护理意愿将其均匀分成对照组和观察组两个组别，分别为两组患者提供常规护理和预防护理。结果观察组肠造口患者的粪水性皮炎发生率（0）、感染发生率（2.50%）、造口出血发生率（0）均低于对照组肠造口患者的粪水性皮炎发生率（10.00%）、造口感染发生率（7.50%）、出血发生率（10.00%），观察组肠造口患者的护理满意度（97.50%）显著高于对照组肠造口患者的护理满意度（72.50%），两组肠造口患者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论造口皮肤护理、水肿护理等预防护理措施在肠造口患者造口并发症中的应用，效果显著。