预防性护理在结直肠癌患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤(MASD)

预防性护理在结直肠癌患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤(MASD)

干预中的应用研究

佘天梦  王承莲△

重庆医药高等专科学校附属第一医院  重庆市  400060

【摘要】目的：探究分析预防性护理在结直肠癌患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤(MASD)干预中的应用研究。方法：选取我院2019年11月-2022年1月收治的结直肠癌患者74例作为研究对象，对照组37例常规护理，研究组37例预防性护理，分析两组生活质量、负性情绪、MASD发生率。结果：研究组生活质量较对照组更优，差异显著（P<0.05）；研究组负性情绪改善好于对照组，差异显著（P<0.05）；研究组MASD发生率5.41%（2/37），低于对照组21.62%（8/37）（P<0.05）。结论：通过对结直肠癌患者实施预防性护理可降低造口周围潮湿相关性皮肤损伤发生率，改善负性情绪，临床上值得应用。

【关键词】预防性护理；结直肠癌；造口；相关性皮肤损伤

结直肠癌患者术后可能出现潮湿相关性皮肤损伤（MASD），通常在诸多水平及含有物质的湿润环境，如黏液、伤口渗出物、尿液、唾液以及大便等，进而致使皮肤侵蚀及炎性反应。故在术后护理方面需采取合理科学的措施进行预防。基于此，本文为探究分析预防性护理在结直肠癌患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤(MASD)干预中的应用研究，选取我院2019年11月-2022年1月收支的结直肠癌患者74例作为研究对象，现将研究情况做以下阐述。

1. 资料与方法

1.1资料

选取我院2019年11月-2022年1月收治的结直肠癌患者74例作为研究对象。研究开展前统计处理2组基线资料，其中男女比例为22:15（研究组）和21:16（对照组）；所选病例年龄范围29-60岁，2组年龄均值统计结果分别为（37.45±2.16）岁（研究组）、（38.25±3.07）岁（对照组）。两组基础统计学资料比较P＞0.05，均衡可比。

1.2方法

   对照组常规护理，如医嘱给药、身体状态定期检查，生活体征定期监测，病房等区域消毒清洁，实施健康宣教等。研究组给予预防性护理，主要内容有：（1）设立预防性护理小组，组长为护士长，组员为专科护士5名，给予MASD相关培训并考核合格后方可上岗，要求对疾病护理知识及实际操作熟练掌握。（2）术前护理，入院后为提高依从性向患者及家属对相关知识进行讲解，详细了解患者病历情况，包括患者个人家庭关系，收入情况等，以此在后续心理护理上针对给予措施。同时讲述我院治疗成功案例，提升自信感，指导协助做好术前准备功能，确保顺利完成。（3）伤口处理，换药时以生理盐水、碘伏进行周围皮肤消毒，为吸收渗液或止血可用藻酸钙敷料、水胶敷料填充，纱布覆盖后注意在后续更换时伤口及造口以水胶体敷料隔离，防止出现粪便污染。（4）伤口观察，定期观察伤口渗液情况，做好及时更换，同时观察颜色变化，如水胶体敷料颜色变深时说明有造口粪便或渗液渗出，需及时更换；询问患者是否存在过敏反应，如瘙痒等。（5）营养支持，饮食建议上嘱咐患者多吃高蛋白、合理碳水，加新鲜果蔬，确保营养物质摄入均衡，促进愈合。

1.3评价指标

分析两组生活质量（QOL）[1]、负性情绪（SAS、SDS）[2]、MASD发生率。

1.4分析数据

研究数据纳入SPSS26.0软件分析，计量资料均以（±s）表示，t检验，（%）表示计数资料， 2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1两组生活质量评价对比

研究组生活质量较对照组更优，差异显著（P<0.05）。如表1示。

表1两组生活质量评价对比

2.2对比两组患者负性情况改善对比

研究组负性情绪改善好于对照组，差异显著（P<0.05），如表2示。

表2对比两组患者负性情况改善对比

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.3MASD发生率对比

研究组MASD发生率5.41%（2/37），低于对照组21.62%（8/37），差异具有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

表3 MASD发生率对比

3. 讨论

结直肠癌（CRC）是全球第三大常见癌症和第二大癌症相关死亡原因。造口是患者接受这种解剖学变化的身体和心理负担。据报道[3]，造口相关并发症（SRC）的发生率相当高，范围为21%至70%，而MASD为其中常见一种，此外，由于缺乏自主管理，其真实频率可能被低估，对术后恢复、发病率、死亡率和生活质量（QOL）产生重大影响。

预见性护理作为新型护理手段之一，对促进患者愈合，减少相关并发症具有重要意义。本文结果中，研究组生活质量较对照组更优，差异显著（P<0.05）；研究组负性情绪改善好于对照组，差异显著（P<0.05）；研究组MASD发生率，低于对照组（P<0.05），结果显示，患者生活质量、负性情绪及MASD发生率均有良好改善，分析原因可能有，预见性护理遵循以人为本，整个围术期及延后护理实施全方位健康宣教，旨在提高患者自护能力，这对后续居家或社区时患者的自我管理能力较为重要[4]。同时，预见性护理分析可能出现MASD的因素，如护理人员熟练度不足等进行了预先考核，较大程度防止因熟练度不足导致MASD发作的医源性出现。

综上，通过对结直肠癌患者实施预防性护理可降低造口周围潮湿相关性皮肤损伤发生率，改善负性情绪，临床上值得应用。

【参考文献】

[1]黄艳波,刘玮琳.结直肠癌造口病人周围性皮炎预测模型设计及预防护理[J].全科护理,2021,19(32):4584-4587.

[2]林菁菁,陈琼,陈健华,等.结直肠癌根治术后患者造口自我护理能力与体力活动状况的相关性分析[J].齐鲁护理杂志,2021,27(16):28-31.

[3]兰福旭,侯希清,陈文龙.同质健康教育模式对结直肠癌造口术后患者自我护理能力、自我效能及心理弹性的影响[J].癌症进展,2021,19(07):753-756.

[4]张晓平,许晶晶.结直肠癌造口患者造口周围性皮炎发生的相关因素分析[J].护理实践与研究,2020,17(01):11-14.

第一作者：佘天梦（1996.02-），女，汉族，重庆人，大学本科，护师，研究方向：护理学

通讯作者：王承莲（1988.04-），重庆医药高等专科学校附属第一医院护师