简介:摘要目的探讨对宫颈功能不全(CI)非孕期育龄女性采取腹腔镜下宫颈环扎术(LAC),以及对CI中孕期(12~16孕周)孕妇采取经阴道宫颈环扎术(TVC)治疗的临床疗效及其妊娠结局。方法选择2016年8月至2020年6月,于成都市妇女儿童中心医院被诊断为CI,并拟进行宫颈环扎术(CC)治疗的171例患者为研究对象。按照CC治疗时CI患者妊娠与否,将其分为研究组(n=118,接受LAC的非孕期育龄女性)与对照组(n=53,接受TVC的中孕期孕妇)。采取前瞻性队列研究方法,对2组CI患者的临床资料、CC治疗成功率(≥28孕周分娩)、≥34孕周分娩率、流产率、新生儿出生体重及手术相关指标进行统计学分析(成组t检验及χ2检验)。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与所有受试者签署临床研究知情同意书。2组CI患者年龄、孕次、流产次数、流产时孕龄、宫颈内口直径及宫颈管长度等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①研究组CI患者TVC手术持续时间、术中出血量,均显著长于及多于对照组,并且差异均有统计学意义(t=9.742、Z=-9.463,P均<0.001)。2组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均无术中、术后相关并发症发生,并且术后均顺利出院。②2组CI患者接受CC治疗后的CC治疗总体成功率为90.6%(155/171)。研究组CI患者的CC治疗成功率、足月分娩(≥37孕周分娩)率、≥34孕周分娩率、流产率、分娩孕龄及新生儿出生体重,均优于对照组,并且差异均有统计学意义(χ2=8.192、10.858、9.319、8.192,t=3.452、4.823,P均<0.05)。2组CI患者早产(>28~37孕周分娩)率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CI非孕期育龄女性接受LAC后,相较于CI中孕期孕妇接受TVC的临床疗效更好。但是,CI中孕期孕妇TVC手术持续时间及术中出血量更短、更少,而且患者可经阴道分娩,由此可避免剖宫产术分娩的相关风险。对CI患者采取LAC与TVC各有利弊,临床应根据患者个体差异进行治疗方案选择。
简介:摘要目的探讨孕妇在孕期行非产科手术时麻醉方式、手术因素及患者是否存在感染对母胎的影响。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2015年1月至2018年8月收治的87例因非产科疾病行手术治疗孕妇的临床资料,分析患者疾病分类、最终分娩孕周、分娩方式、早产及流产率等妊娠结局,比较不同孕期、不同手术方式、麻醉方式及感染并发症对妊娠结局的影响。结果87例患者疾病分类:急性阑尾炎35例(40.2%),宫内妊娠合并宫外孕7例(8.1%),卵巢囊肿蒂扭转9例(10.3%),卵巢肿物21例(24.1%),泌尿系结石13例(14.9%),胆囊结石2例(2.3%);不同孕期接受非产科手术孕妇妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同手术方式孕妇的分娩孕周、分娩方式、流产率、早产率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);椎管内麻醉及全身麻醉在分娩方式、分娩孕周、早产及流产等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇合并感染对妊娠结局有影响,孕妇合并感染情况对妊娠结局有影响,感染组分娩孕周低于对照组[(34.7±0.7)周与(38.5±0.2)周,Z=5.088,P<0.05]。感染组剖宫产率、早产率和流产率均高于对照组[41.7% (10/24)与31.7% (20/63), χ2=7.585;50% (12/24)与7.9% (5/63), χ2=19.588;50.0% (12/24)与0, χ2=29.659;P值均<0.05]。结论孕期行非产科手术仍然可以获得较满意的妊娠结局,对于病情稳定的患者,不同孕期进行手术、不同麻醉方式和不同手术方式对妊娠结局影响没有差别,但对于合并感染的患者,病情本身的进展可能会影响妊娠结局。
简介:摘要目的探讨孕期的营养干预和体重管理对孕妇妊娠结局的影响。方法选取2017年1月—12月期间80例进行检查的孕妇为研究对象,采取随机分组的形式,分为观察组40例,对照组40例,对照组采取常规营养指导,观察组采取对孕妇孕期给予营养干预及体重管理,对两组产妇的妊娠结果进行分析。结果两组孕妇在孕早期、孕12、20周时BMI比较无明显差异(P>0.05),观察组孕28、36周和分娩时的BMI值明显低于对照组(P<0.05)。观察组妊娠结局明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对产妇孕期进行营养干预与体重管理,可有效调节孕妇的体重,有利于妊娠结局良好,产妇自然分娩率高。
简介:摘要目的将本地区人群早孕期非整倍体筛查参数即妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasma protein A,PAPP-A)代入英国胎儿医学基金会(Fetal Medicine Foundation,FMF)竞争风险模型,评估早孕期筛查子痫前期的效能。方法基于2017年1月至2020年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院行早孕期唐氏综合征筛查的单胎妊娠妇女的前瞻性队列,以英国FMF网站(fetalmedicine.org)公开的算法,将平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、子宫动脉搏动指数(uterine artery pulsatility index,UtA-PI)和PAPP-A转化为中位数的倍数(multiple of median,MoM),并计算单独母体因素,或母体因素联合MAP、UtA-PI、PAPP-A中的1项、2项或3项的风险结果。采用χ2检验、Fisher精确概率法或秩和检验进行组间比较;两两比较采用Bonferroni法校正。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估筛查效能,分别计算假阳性率为5%和10%时所对应的预测子痫前期以及足月型和早产型子痫前期的灵敏度,并与我国“妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)”建议的筛查方式进行比较。结果5 144例单胎妊娠妇女进入队列,最终4 919例纳入分析,发生子痫前期者223例(4.5%),包括早产型子痫前期55例(1.1%)和足月型子痫前期168例(3.4%)。未发生子痫前期组MAP、UtA-PI、PAPP-A的MoM值中位数均分布在1.0±0.1范围内。MAP、UtA-PI和PAPP-A Mom在早产型子痫前期孕妇分别为1.061(0.999~1.150)、1.115(0.873~1.432)和0.820(0.493~1.066),与未发生子痫前期的孕妇[分别为0.985(0.935~4.043)、1.039(0.864~1.236)和1.078(0.756~1.508)]间差异均有统计学意义,MAP和PAPP-A Mom在足月型子痫前期孕妇分别为1.065(1.002~1.133)和1.007(0.624~1.393),与未发生子痫前期的孕妇间差异均有统计学意义(P值均<0.025)。母体因素+MAP+UtA-PI+PAPP-A的联合筛查效能最佳,假阳性率为10%时,预测子痫前期、早产型和足月型子痫前期的灵敏度分别为53.0%、76.4%和44.6%。根据我国“妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)”建议的筛查方式,子痫前期高风险人群的比例为5.9%(290/4 919),筛查早产型子痫前期的灵敏度为25.5%(14/55);在相同的筛查高风险人群比例时,母体因素+MAP+UtA-PI+PAPP-A筛查早产型子痫前期的灵敏度为65.5%(36/55),明显升高。结论早孕期非整倍体筛查参数PAPP-A联合母体因素、MAP、UtA-PI预测子痫前期,在不增加生化检查费用的情况下,能有效筛查本地区人群的早产型子痫前期。
简介:【摘要】 目的 分析非重度慢性高血压孕妇孕期血压控制水平对分娩结局的影响。方法 收集 2016年 12 月至 2018 年 12 月我院收治的妊娠合并慢性高血压患者 78 例,其中 39 例患者未接受严格的血压控制干预,作为对照组, 39 例患者接受严格的血压控制干预,作为观察组,比较两组患者母婴结局结果。结果 观察组患者产后并发症发生率明显低于对照组, P<0.05;观察组患者新生儿并发症发生率明显低于对照组, P<0.05。结论 血压水平是提高妊娠合并慢性高血压患者母婴结局的关键,严格进行血压控制对于保证母婴安全具有重要意义,值得推广应用。
简介:摘要目的探讨在非孕期,宫颈进行阴道超声检测对诊断宫颈机能不全的价值。方法选取宫颈不全的80例非孕期患者作实验组,同时选择相同时期内做健康体检的80例非孕期女性作对照组,采用不同的超声技术诊断方式进行检查并对检查结果进行分析。结果采用晕倒超声进行诊断的正确率为93.75%,明显高于采用腹部超声进行诊断的正确率72.50%(P<0.05);实验组患者总宫颈长度和宫颈阴道短的长度明显低于对照组(P<0.05)。结论非孕期诊断宫颈机能不全才阴道超声进行检测具的正确率较高,且阴道超声技术的临床操作简单,可进行重复,可以及时发现女性非孕期存在的宫颈机能不全的情况并进行治疗,具有十分重要的临床价值。
简介:多囊卵巢综合征的检查和治疗对胎儿有影响吗?Q我原来患有多囊卵巢综合征,吃了3个月妈富隆,7月底做了一次子宫输卵管碘油造影,检查结果子宫和卵管一切正常。可是停药后又没来月经。9月14号我再去医院,医生给我开了5天的地屈孕酮片。停药后10天后还没来月经,去医院检查发现怀孕了。现在我很担心,吃过的这些药和所做的检查对胎儿有影响吗?