简介:摘要目的分析输卵管妊娠患者输卵管开窗取胚术及切除术后输卵管功能与妊娠结局。方法随机选取2015年1月~2015年12月我院收治的80例有生育需求的输卵管妊娠患者作为研究对象,采用随机数字法分为A组和B组各40例,其中A组行输卵管开窗取胚术治疗,B组行输卵管切除术治疗。观察并记录两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间,分别于入院时、术后5d检测两组患者的?-HCG指标变化情况,术后3个月对A组患者输卵管通畅情况进行检查;术后随访一年观察两组患者术后自然妊娠率、术后再次异位妊娠率、持续性异位妊娠率情况。结果两组患者在术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率上差异不明显(P>0.05),A组患者术后7d的?-HCG下降率明显低于B组(P<0.05);术后3个月A组患侧输卵管通畅率显著低于对侧;两组随访1年,两组患者术后自然妊娠率差异不明显(P>0.05),A组患者术后再次异位妊娠率、持续性异位妊娠率均较B组明显增加(P<0.05)。结论相对输卵管切除术,输卵管开窗取胚术虽在一定程度上保留了输卵管形态,但其临床各项手术指标及术后随访妊娠结局均未有提高或改善,且术后?-HCG下降时间相对延长,有持续性异位妊娠、出血性输卵管炎风险,因此临床中输卵管切除术仍是多数输卵管异位妊娠患者的最佳治疗方式。
简介:摘要目的评估超声对输卵管妊娠破裂的诊断和危急值上报情况。方法回顾性分析2017年8月至2021年5月北京协和医院手术确诊的70例输卵管妊娠破裂患者的临床、超声资料,评估输卵管妊娠破裂的超声诊断准确性及危急值上报概况。结果68例患者行术前盆腔超声检查,超声准确提示附件区异位妊娠包块、腹盆腔积液/血凝块者63例(92.6%,63/68),漏诊附件区异位妊娠包块5例(7.4%,5/68)。漏诊病例中4例(80.0%,4/5)为宫内外复合妊娠[2例体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 2枚,1例为患者服用促排卵药,1例孕妇有双胎家族史],1例(20%,1/5)为单独输卵管妊娠。2例未行超声检查。术前超声诊断的63例输卵管妊娠破裂均上报了超声危急值。结论超声能较准确诊断输卵管妊娠及判断是否破裂,并及时上报危急值,可有效保障医疗安全。应用辅助生殖的早孕期超声诊断的特殊性和复杂性值得引起重视。