郭福梅（内蒙古乌海市海南区人民医院内蒙古乌海016000）
【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）7-0252-01
1病因
1.机械因素。2.功能性因素。3.辅助生育技术：各种辅助生育技术均可增加输卵管妊娠的发生率，卵巢妊娠及宫颈妊娠发生率亦增加。
2诊断根据
2.1临床表现
2.1.1输卵管妊娠流产或破裂后，多有典型的临床表现，停经、阴道流血、腹痛、晕厥和休克等。未破裂时症状可不典型。
2.1.2患侧下腹明显压痛、反跳痛，轻度肌紧张，出血多时可见腹膨隆，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。当输卵管妊娠破裂而形成较大血肿，或与子宫、附件、大网膜、肠管等包裹粘连成大块时，可在下腹部扪及质实的包块。
2.1.3妇检可见少量阴道血液，后穹饱满、触痛；宫颈举痛明显，有血液自宫腔流出；子宫略增大变软，内出血多时检查子宫有漂浮感；子宫后方或患侧附件扪及压痛性包块，边界多不清楚，其大小、质地、形状随病变差异而不同，包块过大时可将子宫推向对侧，如包块形成过久，机化变硬，边界可逐渐清楚。
2.2辅助检查①妊娠试验。②B型超声检查。③阴道后穹穿刺术。④血常规检查。⑤腹腔镜检查。⑥子宫内膜病理检查。
3治疗
3.1西医治疗
3.1.1输卵管切除术输卵管妊娠破裂急性出血时可采用。
3.1.2药物疗法的适应证①患者全身情况良好；②孕卵区未破裂；③肿块直径＜3cm；④无活动性出血。
3.1.3保守手术①输卵管切开术。②输卵管端端吻合术。③孕卵内容物挤出术。
3.2中药治疗辨证：本病为血瘀少腹，不通则痛的实证。治疗原则：活血、化瘀、止痛、软坚。基本方：丹参15g，赤芍15g，桃仁9g，乳香9g，没药9g。加减：结合病人冷、热、虚、实辨证并结合临床分型（未破裂型、休克型、包块型）。
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