简介:摘要急性呼吸衰竭是重症监护病房(ICU)最常见的呼吸危重症,病因复杂,有时采用常规手段很难获得病因诊断。肺组织活检技术对于不明原因呼吸衰竭的危重症患者的救治具有重要潜在临床应用价值,而国内目前开展较少。本文基于经支气管镜肺活检、经支气管冷冻肺活检与超声引导下经皮穿刺活检三种活检手段在呼吸危重症患者中的大量临床经验,着重介绍适应证与禁忌证的把握、根据不同活检方式的优缺点与患者肺内病灶的特点进行综合选择、不同呼吸支持方式下肺活检技术的操作要点,介入操作场景的选择以及相关并发症的防治与处理,旨在推广相关肺活检手段在呼吸危重症患者中的应用,以期提高危重患者救治成功率。
简介:摘要目的分析在输尿管结石伴复杂性尿路感染(UTI)患者输尿管镜操作后引起全身炎症反应综合征(SIRS)及感染性休克的危险因素,寻求更加有效和安全的输尿管镜手术方式.方法回顾性分析182例进行了输尿管镜操作的输尿管结石伴UTI的病例,分别就肾盂尿培养细菌种类、手术方式、手术时间对SIRS及感染性休克发生的关系进行比较分析.结果大肠埃希氏菌为主要致病菌(57%),但G+菌术后发生感染性休克的几率更高;存在输尿管积脓的情况下一旦手术时间大于10分钟,术后发生SIRS和感染性休克的几率明显增大;在碎石操作的手术中,术中置入输尿管插管引流能显著降低SIRS及感染性休克的发生率.结论术中一旦发现输尿管积脓应尽快结束手术.需行碎石操作的手术,术中应尽可能的置入输尿管插管引流,但手术时间不宜超过50分钟.关键词输尿管结石;复杂性的泌尿道感染;输尿管镜;全身炎症反应综合征;感染性休克Thereportandprognosisabout182patientswhosufferfromureteralcalculuswithUTIandunderwentureteroscopicoperationAbstractObjectiveToexploreamoreeffectiveandsafertherapeuticstrategy,weanalyzedtheriskfactorscausingpostoperativesystemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)andinfectiveshockinureteralcalculuswithUTIwhounderwentureteroscopicoperaton.MethodsAretrospectiveclinicalstudywasperformedon182patientswhosufferfromureteralcalculuswithUTIandunderwentureteroscopicoperation.Riskfactorssuchaspathogenicbacteria、operationway、operationtime,wereanalyzedtoassessstatisticalassociationwiththeoccurrenceofpostoperativeSIRSand.nfectiveshock.ResultsAlthoughEscherichiacoliwasthechiefpathogenicbacteria(57%),butgram-positivebacteriummorelikelytocauseinfectiveshock.UreterempyematawillriseincidenceofSIRSandinfectiveshock,whentimeofoperatonmorethan10min.DrainoffwaterbycannulawillreduceriseincidenceofSIRSandinfectiveshockwhentimeofoperatonlessthan50min.ConclnsionTerminationofoGperationisnecessaryonceureterempyemataismeasured.Whenholmiumlaserlithotripsyisnecessary,drainageisaeffectivewaytoReduceincidenceofSIRSandinfecGtiveshock..Keywordsreteralcalculus,UTI,ureteroscopicoperation,SIRSandinfectiveshock.中图分类号R69文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-0782-02
简介:文章摘要:学具操作是小学数学教学不可缺乏的环节,新课程下,学具的选择和使用更广泛,如何选择使用学具材料,让学生更好地理解数学知识,有效探究,促进学生对数学知识的理解和数学能力的形成,由此带给一线教师教学实践中众多的困惑。本文从一线教师的困惑入手,从价值取向和操作策略两个层面进行探讨。
简介:大约是在1994年的5月,有一天我去一个叫兴安的朋友家拜访。其实我是去道歉。几个月前的那个阳光温柔的早晨,我和几位写小说的朋友一起来到兴安所在的杂志社讨论所谓新体验小说的某些姿态。后来我的嘴脸出现在杂志的扉页上,我的神情暴露出某种空虚,我的假模假式抽着香烟的模样使我看上去就像是摆放在舞台上的一件道具。我的确感到精神迷乱,好像走在自己曾经非常熟悉的城市里忽然迷失了方向。这种迷失半年之后依然笼罩着我使我对新体验无所适从,虽然我知道许多真实操作小说的人面对花哨的文学词语在窃窃偷笑,但我却笑不出来,我有一种甘心被诱惑的快感,我被登台表演的欲望操纵着哆哆嗦嗦走上舞台。这天清晨,我走出家门的时候,所有的感觉还依然沉浸在黎明前的梦境里。那时候我在一片丛林中仓皇奔逃,我