简介：【摘要】目的：对胫骨骨折的患者实施交锁髓内钉内固定治疗的临床效果分析。方法：选择 86例胫骨骨折的患者进行研究，将其分为两组进行治疗，分组方式为挂号的先后顺序，治疗组实施交锁髓内钉内固定治疗，对照组给予外固定支架治疗，对其骨痂出现时间、骨折愈合时间、临床治疗效果和并发症的发生率进行分析。结果：治疗后，相比于对照组，治疗组的骨痂出现时间、骨折愈合时间均较短，并发症较少，临床治疗效果较好，差异显著 P<0.05。结论：胫骨骨折合影响其日常生活，给予交锁髓内钉内固定治疗，可以显著缩短骨折愈合的时间，并发症也较少，安全性高，值得临床推广。

简介：摘要目的对比研究胫骨髓内钉联合腓骨钢板治疗同平面胫腓骨中下段骨折术中优先复位固定腓骨与胫骨的疗效。方法回顾性分析自2016年1月至2017年12月常州市第一人民医院创伤骨科收治的58例同平面胫腓骨中下段骨折患者资料。男38例，女20例；年龄20~65岁，平均40岁。左侧30例，右侧28例。骨折AO分型：42-A型27例，42-B型18例，42-C型13例。根据术中采用的不同复位固定顺序，将患者分为2组：腓骨组33例（腓骨优先复位固定），胫骨组25例（胫骨优先复位固定）。胫骨骨折采用髓内钉固定，腓骨骨折采用钢板固定。比较两组手术时间、胫骨闭合复位率、髓内钉动力化率、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果所有患者术后获12~24个月（平均17.2个月）随访。腓骨组手术时间为（96±15）min，较胫骨组（116±19）min缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。胫骨闭合复位率腓骨组为84.8%（28/33），胫骨组为60.0%（15/25），差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后髓内钉动力化率、骨折愈合时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论胫骨髓内钉联合腓骨钢板治疗同平面胫腓骨中下段骨折效果良好，当骨折线位于胫骨非狭窄段时，术中先行腓骨复位固定有助于胫骨的复位和置钉，能提高手术效率，但并不增加骨折愈合时间，较先行胫骨复位固定更有优势。

简介：摘要： 目的：探讨对胫骨骨折采用 带锁髓内钉与钢板内固定治疗的临床疗效差异。方法：选择胫骨骨折患者计 112 例，按照随机数表法分为常规钢板内固定术治疗对照组（ n=56 ）与采用带锁髓内钉内固定术治疗实验组（ n=56 ），对比临床效果。结果：实验组骨折愈合优良率高于对照组， P<0.05 。实验组术后并发症率低于对照组， P<0.05 。结论：对胫骨骨折患者采用带锁髓内钉治疗骨折愈合情况优于钢板内固定，且能够减少患者术后并发症，有利于患者康复，值得推广。

简介：【摘要】：目的 观察比较胫骨远端锁定接骨板与胫骨远端髓内钉在胫腓骨远端骨折治疗中的应用效果。方法 选择我院 2017 年 2月 -2019 年 12月收治的胫腓骨远端骨折患者 104例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组患者 52例。对照组实施胫骨远端锁定接骨板治疗，研究组实施胫骨远端髓内钉治疗。比较两组骨折愈合时间、切口长度、透视时间、手术时间及优良率。结果 研究组优良率为 92.31%，明显高于对照组的 76.92%，差异有统计学意义（ P<0.05）。与对照组比较，研究组的骨折愈合时间、切口长度、透视时间以及手术时间均明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 与胫骨远端锁定接骨板比较，胫骨远端髓内钉治疗胫腓骨远端骨折的效果显著，可以促进患者术后骨折愈，缩短手术时间，值得推广应用。

简介：摘要目的探究肱骨髓内钉固定对治疗老年肱骨近端骨折患者的疗效。方法选择2016年7月至2018年2月间山东省胶州市人民医院骨科收治的老年肱骨近端骨折患者共60例进行回顾性研究，其中男性27例，女性33例；年龄60～84岁，平均(68.96±3.41)岁，平均骨折时间(1.81±0.33)周。按照随机数表法分为对照组(接受锁定钢板法治疗)和观察组(接受髓内钉固定治疗)。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间/肩关节活动度、Constant评分以及术后并发症。检测并比较两组患者治疗前后血液流变学指标。结果观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均小于对照组(P<0.05)。观察组外旋度数高于对照组(P<0.05)，两组其他肩关节功能评价指标和Constant评分相比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组血液流变学指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后均有不同程度降低，治疗后观察组患者的血浆粘度、全血粘度以及纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05)。对照组发生1例切口感染，4例骨折延迟愈合，3例静脉血栓，总发生率为24%。观察组发生1例切口感染，1例骨折延迟愈合和1例静脉血栓，总发生率为10%。结论肱骨髓内钉固定术对肱骨近端骨折具有较好的疗效，并且此种手术方法耗时更短、出血量更小，术后血液流变学指标变化更趋于正常值，这可能能缩短骨愈合的时间并改善预后。

简介：摘要目的比较髓内钉（IMN）与经皮锁定钢板（MIPPO）治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月江苏省苏州高新区人民医院应用IMN与MIPPO两种手术方式治疗的胫骨中下段骨折患者共60例，其中IMN组30例，男性19例，女性11例；MIPPO组30例，男性21例，女性9例，比较两组患者在性别、年龄、受伤类型、OTA分型、受伤原因、是否合并开放性骨折、是否合并腓骨骨折、随访时间、术前等待时间、胫骨手术时间、胫骨术中透视次数、胫骨手术出血量、骨愈合时间、住院时间、手术并发症、术后Johner-Wruhs评分等方面的差异。结果60例患者均获随访，随访时间12～26个月。与MIPPO组比较，IMN组术前等待时间、住院时间短，差异有统计学意义（P<0.05）；两组胫骨手术时间、术中透视次数、手术出血量、骨愈合时间、Johner-Wruhs评分结果比较差异无统计学意义；髌前痛、软组织激惹、力线不良、骨不连、骨延迟愈合等并发症比较差异无统计学意义；伤口并发症发生率比较，IMN组低于MIPPO组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论IMN与MIPPO两种固定方法均是治疗胫骨中下段骨折的有效方法。IMN内固定对皮肤软组织干扰小，更加适合用于局部软组织条件不良者。

简介：摘要：目的：探讨微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较。方法：选择 2019年 1月 ~2019年 12月在我院进行治疗的 42例胫骨骨折患者为研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各 21例，对照组给予患者带锁髓内钉治疗，观察组给予微创经皮钢板治疗，比较两组优良率、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。结果：观察组优 10例，良 9例，可 1例，差 1例，优良率为 90.48%；对照组优 9例，良 9例，可 2例，差 1例，优良率为 85.71%， P>0.05。观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（ 5.6±1.2） cm、（ 68.9±10.3） ml、（ 17.5±3.1）周；对照组分别为（ 13.6±1.5） cm、（ 97.8±15.6） ml、（ 17.8±3.2）周；观察组手术时间、术中出血量更少， P>0.05；两组骨折愈合时间比较， P>0.05。结论：微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折均有良好疗效， 应根据实际情况进行选择。

简介：【摘要】目的 探讨带锁髓内钉与钢板内固定治疗胫骨骨折的效果差异。方法 以50例胫骨骨折患者于2019年10月—2020年10月行手术治疗单双日分成A组（钢板内固定治疗）与B组（带锁髓内钉固定治疗）各25例，对比两组手术效果。结果 在手术时长、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间对比上B组均短于A组，在并发症发生率对比上A组低于B组，且组间对比呈现（P〈0.05）。结论 带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的效果要显著优于钢板内固定，其不仅能提高手术安全性，同时还可减少术后并发症发生率，有利于患者尽早康复与提升预后质量。

简介：摘要胫骨骨折是一种常见的四肢长骨骨折，多为高能量造成的复杂性胫骨骨折，由于胫骨的特殊解剖结构，术后畸形愈合、骨不连等并发症的发生率较高，这便给治疗带来了一定的困难。随着患者对功能有了更高要求，使得医师对生物力学有了更深的认识并促进了内固定材料的进一步发展，髓内钉的适应证得到了扩展并逐渐取代钢板内固定用于对胫骨骨折的治疗并且取得了良好治疗效果。本文主要阐述髓内钉在胫骨近端、中段、远端及开放性骨折的治疗应用及新进展，为今后的临床治疗提供更多的参考。

简介：摘要：目的： 比较研究 髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效。 方法： 将 2018 年 6 月 ~2019 年 6 月我院收治的 68 例 胫骨远端关节外骨折患者为例，将患者按照治疗方法分为对照组和观察组，每组 34 例患者， 对照组患者使用髓内钉治疗，观察组患者使用 微创经皮钢板内固定治疗。对比分析两组患者治疗的优良率和畸形愈合等情况。 结果： 观察组与对照组患者关节功能恢复优良率接近，且骨折延迟愈合比例相同，而观察组畸形愈合临床低于对照组。 结论： 髓内钉与 微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较接近，二者各有优点，需要从患者病情角度出发，选择合适的治疗方法。

简介：摘要 : 骨折愈合是一个复杂而独特的病理生理过程，对骨折愈合原理和过程的研究，国内外医学界尚无统一定论。本文对目前医学界公认的几种骨折愈合原理理论作了综述，并提出了一种新型髓内钉的设计实例—套管式髓内钉。

简介：【摘要】： 目的 观察比较 交锁髓内钉技术与微创经皮钢板内固定 治疗胫骨中下段骨折的治疗效果。方法 选取 2018 年 1 月 -2019 年 10 月我院收治的 胫骨中下段骨折患者 86 例作 为本次的研究对象 ，依据治疗方法不同将其均分为两组： 髓内钉组和微创组，每组患者各有 43 例。髓内钉组患者采用 交锁髓内钉技术治疗； 微创组采用微创经皮钢板内固定 治疗，比较两组患者的治疗效果、 手术时间、术中出血总量、术后恢复时间和并发症发生率。结果 两组患者在临床治疗总有效率方面比较，差异无统计学意义（ P > 0.05 ）。两组患者在 手术时间、术中出血总量、术后恢复时间和并发症发生率方面比较 ，差异无统计学意义（ P > 0.05 ）。 结论 胫骨中下段骨折患者采用微创钢板内固定与 交锁髓内钉治疗取得的效果均比较满意 ，患者术后 并发症发生率较低 ，对不适宜采用 交锁髓内钉技术治疗的 患者，可应用微创钢板植入治疗，可获得较好的治疗效果。

简介：摘要以往认为肱骨近端Neer2部分外科颈骨折是髓内钉内固定的适应证，而对于肱骨近端粉碎骨折如Neer3、4部分骨折往往会选择切开复位钢板内固定。如采用钢板螺钉内固定，在手术过程中往往采用克氏针临时穿针维持复位，克氏针易受肌肉、肩峰阻挡，其临时固定强度不够，且易影响复位判断，同时克氏针会阻碍钢板防治，反复操作易破坏近端的骨质，影响固定强度。上述情况易导致钢板螺钉内固定失败。因此笔者对于肱骨近端粉碎骨折尝试髓内钉内固定。髓内钉具有跨越骨折区，恢复维持力线的优势，其次髓内钉为中心固定，可提供更强的支撑，且易于复位。和钢板螺钉内固定相比，肱骨髓内钉手术过程相似，但相对容易。髓内钉内固定使得肱骨头复位更容易。在固定大小结节方面，钢板和髓内钉都有自己的操作难点：对于大小结节粉碎的患者，钢板固定有一定的困难，往往需要借助缝线进行缝合固定；而髓内钉对于大小结节的固定则完全依靠缝线缝合固定。由于弯钉入钉点更靠近大小结节骨折块，使得复位固定困难，因此直钉更有利于肱骨近端骨折的复位，尤其是大小结节的复位。复位完成后如大小结节骨折块较大，可借助螺钉进行固定，如骨折块粉碎，则可通过缝线缝合固定。必要时可额外增加空心钉进行固定。而对于肱骨头残存骨量少、肱骨头入钉点周围骨质不完整、肱骨头骨折患者则不适合进行髓内钉固定。

简介：摘要目的比较Gamma 3和Intertan髓内钉治疗AO 31-A3型股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法抽取2016年3月至2019年3月大同市第三人民医院进行髓内固定手术收治的110例AO 31-A3型股骨粗隆间骨折患者为研究对象，其中62例采用Gamma 3髓内钉内固定治疗(Gamma 3组)，48例采用Intertan髓内钉内固定治疗(Intertan组)，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后12个月髋关节功能评分及并发症情况。结果两组患者手术时间、住院时间、术后12个月髋关节功能的Harris评分以及并发症发生情况比较差异未见统计学意义(P>0.05)，Gamma 3组患者出血量低于Intertan组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论Intertan髓内钉内固定治疗AO 31-A3型股骨粗隆间骨折患者，术中出血量较Gamma 3髓内钉多，两种方式治疗均有效。

简介：摘要：目的 探讨交锁髓内钉及微创经皮钢板治疗胫骨干骨折的效果和术中出血量。方法 以 84例胫骨干骨折患者为研究对象，研究起始及截止时间分别为 2017年 9月及 2019年 12月，随机抽签方式加以分组，所有患者按照 1:1比例分至观察组与对照组中，前者采用微创经皮钢板治疗，后者采用交锁髓内钉治疗，对比两组患者手术相关指标及术后并发症的发生情况。结果 观察组手术用时较对照组短，术中出血量较对照组少（ P＜ 0.05），两组住院天数及骨折愈合时间对比无显著差异（ P＞ 0.05）；观察组切口感染 1例，延迟愈合 1例，不良反应率 4.76%%，对照组骨不愈合 2例，切口感染 2例，延迟愈合 3例，内固定松动 2例，不良反应率 21.43%，组间对比差异显著（ P＜ 0.05）。结论 针对胫骨干骨折患者，微创经皮钢板与交锁髓内钉均能取得较好的治疗效果，但前者手术时间更短，术中出血量更少，并发症更少，适用于临床。

简介：【摘要】 目的 探讨应用经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉治疗难复性胫骨中上段粉碎性骨折的内固定方法并观察临床疗效。方法 回顾分析 2015年 1月至 2019 年 3月对 42例难复性胫骨中上段粉碎性骨折的患者采用经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉治疗的临床资料。其中男 24例，女 18例，年龄 21～ 68 岁，平均 39.6岁。致伤原因：交通事故伤 36例，重物压伤 6例。骨折按 AO分型： 42C1型 14 例， 42C2型 21例， 42C3型 7例 。术前5例伴腓总神经损伤， 6例为开放性骨折， 根据 anderson-Gustilo 分型Ⅰ型 4例， II 型 2例。术后 2d根据 Johner-Wruhs 功能评分标准对临床功能 进行评价。术后对其伤口愈合、术前及术后CR片、三维 CT检查及膝踝关节功能恢复进行定期观察。结果 本组获随访 12～ 40个月，平均 21个月，皮肤一期愈合 35例，二期给予植皮或带血管蒂皮瓣转移后愈合 7例， 骨折一期愈合38例，延迟愈 4例，无骨髓炎及骨不连接等并发症。根据 Johner-Wruhs 评分标准：优 40例，良 2例，优良率 100％。 3例 腓总神经功能较术前明显恢复，2例无明显恢复。 结论 经皮锁定钢板单皮质固定联合专家型带锁髓内钉治疗难复性胫骨中上段粉碎性骨折具有良好的临床疗效与安全性，能够在保证愈合、良好复位质量的基础上为患者腓总神经损伤的恢复创造有利条件。但是术前必须正确评估软组织损伤的程度，合理选择手术时机。

简介：摘要目的观察胫骨近端骨折患者采取髌上入路髓内钉固定对膝关节功能及并发症的影响。方法选取2018年6月至2019年7月本院收治的胫骨近端骨折患者72例作为研究对象，依据随机对照原则分为观察组与对照组，各36例。对照组行切开复位内固定术，观察组行髌上入路髓内钉固定术，比较两组临床指标、膝关节功能及术后并发症。结果观察组手术用时、恢复行走时间、术中出血量均低于对照组，Lysholm膝关节功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组患者术后并发症发生率相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论髌上入路髓内钉固定术治疗胫骨近端骨折具有显著效果，利于促进膝关节功能恢复，且并发症较少，安全性较高。

简介：无

简介：摘要目的分析采用TriGen交锁髓内钉联合带线锚钉技术治疗Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端内翻型骨折的临床疗效。方法自2015年6月至2017年6月，我们采用TriGen交锁髓内钉联合带线锚钉技术对23例Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端内翻型骨折患者进行治疗，其中Neer Ⅲ型15例，Neer Ⅳ型8例。术后随访骨折愈合时间，术后1年测量肩关节活动范围，并行美国肩肘外科医师协会（American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES）评分、Constant-Murley评分及视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。结果术后所有患者均获得随访，时间为12~16个月，平均14个月。所有骨折均愈合，愈合时间为2~4个月，平均3个月，未出现伤口感染、肩袖损伤、腋神经损伤等并发症。术后1年随访ASES评分为(91.00±3.04)分、Constant-Murley评分为(90.00±3.21)分、VAS疼痛评分为(0.42±0.38)分。结论对于Neer Ⅲ、Ⅳ型复杂肱骨近端内翻型骨折，采用TriGen交锁髓内钉联合带线锚钉技术治疗，增加了对肱骨大小结节固定的强度，符合整体固定理念，利于早期功能康复，术后取得了较好的疗效，是一种可靠的微创治疗方法。

简介：摘要目的探讨胫骨近端骨折患者髓内钉治疗髌上入路与髌下入路对患者膝关节功能的影响对比。方法选取2017年10月至2019年4月本院收治的胫骨近端骨折患者108例，根据入路方法的不同分为两组，各54例。髌下入路组实施髌下入路髓内钉固定；髌上入路组实施髌上入路髓内钉固定；比较两组患者手术后1个月、3个月、6个月、9个月膝关节功能的HISS评分、手术指标。结果髌上组患者手术后1个月、3个月、6个月、9个月膝关节功能HISS评分分别为（66.77±6.33）分、（72.66±6.14）分、（78.66±6.37）分、（82.18±5.66）分，均高于髌下组（62.92±6.42）分、（68.25±6.36）分、（74.22±5.91）分、（78.67±4.65）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）；髌上组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（113.63±25.66）min、（156.42±89.72）ml、（80.42±5.13）d，均低于髌下组（131.83±27.12）min、（207.34±87.63）ml、（83.71±4.58）d，累计透视时间、住院时间分别为（3.53±1.85）s、（19.23±7.14）d，均高于髌下组（2.47±1.25）s、（15.46±7.03）d，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论给予胫骨近端骨折患者治疗过程当中，髓内钉治疗髌上入路与髌下入路对患者有一定的效果，可改善膝关节功能的影响，临床上应当进一步推广应用。