简介：建立操作空间，切开颈白线，显露甲状腺。分离峡部下缘显露气管，并以气管为辨识，靠左侧横断峡部，分离椎状叶同时清扫Ⅵa区LN，分离部分硬固定，增加腺体游离度。显露并脱帽法离断上极血管，沿真假被膜间游离腺体外侧，分离右甲状腺下极血管，显露右喉返神经，显露下甲状旁腺。分离Berry韧带，显露保护喉返神经外上方的上甲状旁腺，完整切除右甲状腺叶。取出标本，展示并保留标本，右下甲状旁腺自体移植。分离气管左侧清扫Ⅵc区左侧界，切开胸腺上部清扫Ⅵc下界，沿右颈总动脉表面清扫Ⅵb区外侧界，沿右喉返神经表面分离清扫Ⅵb区LN。进一步游离喉返神经下段，分离并清扫Ⅵb区喉返神经后方LN，中央区清扫结束展示清扫后右甲状腺区域。缝合颈白线，放置引流。

简介：摘要目的总结胸锁乳突肌前缘入路甲状旁腺切除的体会。方法应用胸锁乳突肌前缘入路甲状旁腺切除，从皮肤切口设计，手术的入路，颈前肌群及甲状腺的处理，甲状旁腺的显露和切除，喉上神经、喉返神经的保护等技术技巧可完成手术。结果手术创伤轻，并发症少，恢复快。结论胸锁乳突肌前缘入路甲状旁腺切除手术方法简单、安全、实用。

简介：目的探讨经右胸-切口入路食管切除重建术的手术适应证和临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2010年6月青岛大学医学院附属医院收治的35例采用经右胸-切口入路食管切除重建手术患者的临床资料。35例患者中食管癌患者21例，年龄均〉70岁，PaO2（70-L-9）mmHg（1mmHg=0．133kPa），最大通气量：51％±9％，第1秒肺活量：57％±11％；食管良性或低度恶性病变患者14例，PaO2：（96±13）mmHg，最大通气量：83％±11％，第1秒肺活量：91％±14％；均采用右胸-切口入路，根据病灶位置选择具体术式。患者采用门诊及电话方式进行随访，随访时间截至2012年4月。结果35例患者顺利完成手术，其中21例食管癌患者行食管部分切除＋胃食管右胸内吻合术；14例食管良性或低度恶性病变患者中，2例食管平滑肌瘤、3例食管间质瘤和1例食管平滑肌瘤患者行食管部分切除＋胃食管胸内吻合术，7例食管平滑肌瘤和1例食管间质瘤患者行单纯肿瘤摘除术。患者手术时间为（3．4±1．8）h，术中出血量为（160±44）m1。21例食管癌患者清扫淋巴结（14±5）枚，其中胃左动脉旁淋巴结（1．1±0．7）枚；术后无胸内吻合口瘘等并发症发生，无围手术期死亡，住院时间为（10±4）d。食管癌患者术后PaO2为（664-10）mmHg，最大通气量为50％±11％，第1秒肺活量为51％±13％；食管良性或低度恶性病变患者PaO2为（94±13）mmHg，最大通气量为80％±13％，第1秒肺活量为87％±16％。35例患者随访1～2年，患者术后进食良好，无明显进食梗阻，术后1年生存率为82．9％（29／35），术后2年生存率为77．1％（27／35）；死亡患者均为食管癌患者，1例死于心血管意外，7例死于肿瘤复发转移。结论经右胸-切口入路可选择性用于治疗部分食管良性或低度恶性病变患者和高龄、肺功能低的食管癌患者，其近期效果�

简介：摘要目的探讨良性甲状腺病变行开放甲状腺切除术与经乳晕入路腔镜甲状腺切除手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2012年3月~2013年9月收治的100例甲状腺良性病变患者的临床资料进行分析，其中按照患者意愿，随机分为两组，每组50例患者。甲组患者行经乳晕入路腔镜甲状腺切除治疗，乙组患者进行开放甲状腺切除术治疗，比较两组患者治疗后临床效果以及患者满意度。结果两中不同手术方式的临床治疗效果比较，p>0.05,差异不具有统计学意义。两组患者满意度分别为90%、74%，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论相比于开放性甲状腺切除术，经乳晕入路腔镜甲状腺切除具有微创、安全、经济、高效、不良反应小等特点，值得临床上推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨腋窝乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的护理方法及效果。方法将100例腋窝乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理干预，比较两组的护理效果。结果观察组术前1d的焦虑评分、心率、收缩压低于对照组(P<0.05)。观察组术后不良反应、住院时间少于对照组，满意度高于对照组(P<0.05)。结论心理护理能够减轻腋窝乳晕入路甲状腺患者术前应激状态，提高患者满意度。

简介：摘要目的探讨肿胀麻醉吸脂联合乳腔镜技术在治疗男性乳房发育中的应用。方法对6例10只男性乳房发育通过肿胀麻醉吸脂后联合乳腔镜进行治疗，观察临床效果。结果本组手术时间46-80min，平均53min，出血量约5-10ml，术后外观满意，瘢痕微小。结论肿胀麻醉吸脂联合乳腔镜技术是对传统术式的改良，操作安全，达到治疗及美观效果，值得临床推广应用。

简介：摘要目的分析食管癌经胸入路外科手术的护理方式，探究围手术期的护理效果。方法选取我院2009年1月-2012年12月间收治的50名食管癌经胸入路外科手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各25名，对照组采用常规护理模式，观察组采用术前准备、术后护理、出院指导的围手术期护理，对比两组患者的疗效。结果观察组有14名患者基本痊愈，痊愈率为56%；9名患者取得好转，总有效率为92%，2例无效；对照组中有8名患者基本痊愈，痊愈率为32%；8名患者取得好转，总有效率为64%，9例无效。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在食管癌经胸入路外科手术患者围手术期的护理中，要做好患者的心理疏导，解除患者紧张、焦虑的情绪和心理压力，从而提高治愈效果，促进食管癌患者的治疗和早日康复。

简介：摘要目的分析经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的临床疗效，探讨胸腰椎骨折内固定手术的最佳显露方式。方法搜集胸腰椎骨折患者60例并随机分为A、B两组，每组各30例，采用经椎旁肌间隙入路方式的为A组，采用传统后入路方式的为B组，比较两组的临床效果。结果手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛感觉程度VAS评分)、切口并发症方面比较A组明显优于B组两组比较差异有统计学意义P<0.05)，椎体高度矫正率、Cobb角矫正率方面两组比较差异无统计学意义P>0.05)。结论经椎旁肌间隙入路显露方式虽具有操作容易、软组织受损轻微、术中出血量少等优点。

简介：摘要目的探讨经脐入路腹腔镜(TUES)手术的疗效。方法观察我院15例经脐入路腹腔镜下腹部联合手术效果。15例中胆总管结石10例，胆囊息肉样病变1例，胆囊切除联合阑尾切除术2例，胆囊切除联合斜疝修补术2例。术前超声检查15例均为慢性胆囊炎，10例伴胆总管结石，1例伴左侧单纯性斜疝，1例伴右侧单纯性斜疝，2例伴慢性阑尾炎。结果15例手术均成功，无中转常规腹腔镜手术和传统开腹手术。结论经脐入路腹腔镜下腹部手术疗效确切、安全可靠。

简介：摘要目的探讨经脐及剑突下入路腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾分析我科2012年2月至8月实施的24例经脐及剑突下入路腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果24例皆顺利完成手术。结论脐及剑突下入路腹腔镜胆囊切除术较三孔及单孔手术方式具有操作方便、手术时间短、创伤小、恢复快的优点，值得在临床上推广应用。

简介：目的探讨经皮内镜椎板间入路髓核摘除术fpercutaneousendoscopiclumberdiscectomy，PELD）治疗腰椎间盘突出症（1umberdischerniation，LDH）的临床疗效。方法对2011年9月至2012年8月采取经皮椎板间隙入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗的42例IJ5，s，腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析，采用疼痛视觉类比评分（visualanaloguescale，VAS）和Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex，ODI）评估临床疗效。其中，男29例，女13例；平均年龄39．2（21—55）岁；平均病程9．3（5—16）个月。42例均为单倾II，突出或旁中央型，突出21例，脱出15例，游离脱垂6例。结果所有病例均顺利完成手术，平均手术时间68．7（50～100）min；平均出血量10．8（5～20）ml；平均术后住院时间3．5（2—7）天；术后均获随访，平均随访8．4（5～13）个月。出院时VAS评分为（3．0±0．6）分，与术前（7．2±1．1）分相比，差异有统计学意熨（P〈0．001），末次随访时VAS评分为（12．0±0．8）分，又有进一步改善（P〈0．001）。末次随访时ODI评分为（17．6±4．4）分，较术前（64．8±5．5）分有明显改善（P〈0．001）。术中s。神经根挫伤导致躅跖屈肌力下降2例，经保守治疗后恢复正常或症状好转；硬膜囊撕裂1例，但术后未出现脑脊液漏；1例术后复发再次行翻修术。结论经皮椎板间隙入路椎间孔镜下髓核摘除术创伤小，操作安全、术后恢复快，临床疗效满意，尤其对于髂嵴较高的L5，S1腰椎间盘突出症患者具有独特的优势。

简介：摘要目的讨论腹股沟斜疝患者应用不同的术式的临床疗效，为该手术更好的实施提供理论依据。方法选取我院2011年12月～2012年12月我院普外科收治的腹股沟斜疝患者180例，纳入本次的研究中。根据不同的术式选择随机分为实验组（经脐入路双口腹腔镜疝修补术组）和对照组（经脐入路单切口腹腔镜疝修补术）两个组别，各90例，统计分析两组患者术中情况及术后并发症等情况。结果实验组患者在手术时间、疼痛时间上显著优于对照组，术后并发症发生率上显著低于对照组，统计分析，P值均＜0.05，分析结果有意义。结论在外科腹股沟斜疝手术治疗不同术式中，经脐入路双口腹腔镜疝修补术患者具有更大的优势，具有手术损伤小、术后恢复快、并发症发生低等优点，值得在临床此类疾病手术治疗中推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨经瘘口前会阴入路治疗先天性无肛并前庭瘘的手术方式和效果。方法设计经瘘口前会阴手术径路，对36例先天性无肛并前庭瘘的患儿均采用该入路行直肠肛门成形术,对手术后效果及排便功能进行分析。结果36例未出现感染、大便失禁以及直肠回缩和脱垂，2例肛门狭窄扩肛后缓解。18例随访超过3岁患儿中，15例排便功能临床评分均为优，3例为良。结论该手术方式对会阴体的创伤较小，术中显露好，能够恢复肌肉和直肠肛门的正常解剖关系，术后可获得较满意的排便功能。

简介：摘要目的探讨经腋下入路乳腺良性肿瘤的切除方法。方法通过本组62例患者采取经腋下入路，通过皮下隧道切除乳腺良性肿瘤。结果经腋下入路术后美容效果理想。

简介：摘要目的研究乳腔镜在乳腺癌改良根治术中的临床效果。方法将我院2009年4月一2012年9月收治的31名肿块直径<3cm，距离皮肤>3cm的乳腺癌患者行在乳腔镜下的乳腺癌改良根治术，并行腋窝淋巴结清扫。结果手术历时160～356min。手术出血少。腋窝淋巴结清扫数量为11-19个。美容效果良好，手术效果满意。术后随访时间2～18个月，未见有复发。结论乳腔镜用于乳腺癌的改良根治术中可以有效保持患者的原有胸部外形，提高了患者的生存质量，同时对病灶的清扫也比较彻底，是治疗早期乳腺癌的有效方式，值得临床上推广应用。

简介：目的：探讨椎旁肌间隙入路及过伸复位在简单胸腰椎骨折手术治疗中的应用．方法：临床治疗24例胸腰椎骨折患者．术中均采用椎旁肌间隙入路结合过伸复位．结果24例患者手术效果良好。术后切口无感染，手术切口均为甲级愈合．手术时间、术中出血明显低于传统后正中入路手术，所有患者伤椎椎体高度均无丢失，内固定无松动、断裂．结论：椎旁肌间隙入路治疗简单胸腰椎骨折术中出血量少、手术时间短、术后恢复快、并发症少，治疗效果满意．

简介：目的对比观察应用后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合手法复位治疗胸腰椎骨折的疗效。方法2005年6月～2011年12月共收治单纯性压缩性胸腰椎骨折患者70例。随机采用椎旁肌间隙入路手术36例,传统骶棘肌剥离入路手术34例。比较2种术式的手术时间、术中出血量、术后引流量、后凸Cobb角矫正率、椎体塌陷矫正率、疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）评分等。结果2组手术在手术时间、术中出血量、术后引流量方面差异有统计学意义（P〈0.05）,拆除内固定后椎旁肌间隙入路VAS评分高。结论椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合术前手法复位治疗胸腰椎骨折具有操作简便、安全,术中创伤小,出血少,术后恢复快等优点。

简介：摘要目的分析一例lgG自身温抗体的重度自身免疫性溶血病贫血（AIHA）患者的血型血清学特点。方法病人血清与筛选细胞和自身细胞在室温和37℃条件下分别在盐水、凝聚胺和抗人球介质中进行不规则抗体筛选；利用吸收放散实验处理患者红细胞和血清排除冷自身抗体干扰后进行不规则抗体鉴定、血型鉴定和交叉配血。结果在此例AIHA患者体内发现温自身抗体。结论当发现患者具有温自身抗体时要仔细筛查其是否具有同种抗体，以免漏检同种抗体而引起输血事故。