简介：摘要继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是终末期慢性肾脏病(CKD)最为常见的并发症，通常表现为骨关节疼痛、骨骼畸形、四肢麻木乏力等一系列症状，严重影响患者的生存质量。有效的治疗干预对降低SHPT患者的病死率和发病率是非常重要的。多数早期患者应用药物结合充分透析的方式进行控制是非常有效的，但随着病情的进展，SHPT会进入不可逆阶段，患者会抵抗药物治疗。外科手术是治疗晚期SHPT唯一有效的治疗手段，但目前存在手术方式尚不统一、手术适应证尚不明确、围术期风险及复发率较高等问题，手术在临床治疗中还未得到广泛应用。现对SHPT的外科治疗现状进行介绍，期待能为外科治疗的进一步研究发展提供参考。

简介：摘要：继发性甲状旁腺功能亢进症病症属于慢性肾脏病（CKD）的并发症，在临床症状累及中，除却骨性疾病以外，还可能导致患者出现软组织挫伤、血管钙化、冠心病、尿毒症、小动脉钙化病等病症，是导致慢性肾脏病患者生存率降低的主要原因之一。本次研究基于继发性甲状旁腺功能亢进症的临床治疗进展，结合相关的文献资料进行分析，明确现阶段继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效率。

简介：摘要目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症术后迟发性出血的原因及处理措施。方法回顾性分析南方医科大学顺德医院甲状腺外科2014年11月至2018年11月手术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进症患者56例的临床资料，对其中5例术后迟发性出血的患者进行原因分析。结果5例术后出血患者均为终末期肾病血液透析患者(5/56，8.93%)，其中颈前静脉出血1例，甲状腺断面渗血1例，舌骨下肌群渗血3例，环甲肌渗血1例，所有病例经及时处理止血后，伤口甲级愈合，无死亡病例。结论继发性甲状旁腺术后出血发生率不低，做好围手术期预防措施，早期明确诊断及处理，能减少其并发症及危害。

简介：慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）是目前常见慢性疾病,据2007年资料显示,13%的美国人口和16%的欧洲人口患有CKD,而CKD5期患者接受规律性透析患者,随着透析龄的增加,

简介：继发性甲状旁腺功能亢进症是终末期肾脏病患者（特别是血液透析或腹膜透析患者）的常见并发症之一。继发性甲旁亢所导致的血管钙化又是患者发生心血管事件的重要危险因素。引起继发性甲旁亢和血管钙化有多种因素,如何更好地防治继发性甲旁亢、预防由此导致的血管钙化,现已成为广大肾脏病学者研究的热点之一。本文就近年来文献所报道的继发性甲旁亢与血管钙化的相关研究进展作一简述。

简介：

简介：目的观察甲状旁腺切除对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（secondaryhyperparathyroidism，SHPT）患者左心室肥厚的影响。方法选取21例SHPT患者，分为手术组13例和常规治疗组8例，手术组切除甲状旁腺，于手术前及手术1年后分别化验血清钙（ca）、血清磷（P）、血清全段甲状旁腺激素（iPTH），进行心脏超声检查，测量左室舒张末期内径（LVED），室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVP—wT），左心室射血分数（LVEF）计算左心室重量指数（LVMI）。结果手术1年后，手术组患者血清Ca、P、CaXP、iPTH水平均较术前明显降低（t=-3．823、3．873、-4．531、-10．545，均P〈O．01），LVMI由153．7±56．7g／m^2下降到119．5±29．4g／m^2，手术治疗对LVMI、IVST、LVPWT的影响具有统计学意义（F=4．180、4．174、5．959，P=0．048、0．048、0．019），对LVED、LVEF的影响无统计学差异（F=2．662、1．010，P=0．111、0．377）。结论甲状旁腺切除能有效改善尿毒症SHPT患者的左心室肥厚。

简介：摘要：近年来，社会进步迅速，我国的医疗水平的发展也有了创新。血液透析患者常伴有多种慢性并发症，如慢性肾脏病矿物质与骨异常，其中包括继发性甲状旁腺功能亢进。SHPT为血液透析患者最常见的并发症之一，常见临床表现包括骨骼损害、神经肌肉症状、神经系统毒性和转移性钙化，症状严重者可出现心力衰竭和肾性脑病，与血液透析患者生存质量和死亡风险密切相关。当前，SHPT治疗目的为降低血清甲状旁腺激素水平，预防并延缓并发症。既往针对透析患者的研究发现，免疫反应性甲状旁腺激素水平与死亡率呈“J型”相关性，过低(＜60pg/mL)或过高(＞300pg/mL)水平的iPTH均增加患者死亡风险。考虑到患者死亡、骨折风险以及检测方法的差异，改善全球肾脏病预后组织指南推荐血液透析患者iPTH控制在正常值的2～9倍，范围为150～300pg/mL。

简介：摘要目的分析维持性血液透析(maintenancehemodialysisMHD)患者血清钙磷控制与继发性甲状旁腺功能亢进症的患病情况，并分析其相关危险因素。方法选择我院2007年1月到2010年12月在克拉玛依市中心医院血透室规律血液透析患者92例，回顾性分析患者血清钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺素浓度、年龄、透析龄等指标分析CKD—MBD各指标在MHD患者中患病率、达标率以及相关危险因素。结果本组患者共92例。男例，女34例，平均（56.7±16.5）岁，平均透析龄（40.5±25.2）月。原发病包括慢性肾炎28例，糖尿病30例，高血压15例，其他19例。92例血透患者血清（2.21±0.27）mmol/l，平均校正血清钙(8.9±1.11)mmol/l，平均血磷(2.06±0.739)mmol/l，平均钙磷乘积（57.8±21.8）mg2/dl2，平均甲状旁腺素(302.6±315.3)pg/ml，血清磷达标率为35.8%，血清校正钙达标率为73.8%，血清钙磷乘积达标率为50%，血清iPTH达标率为67%，高磷血症发生率64.2%，低钙血症发生率33.7%，继发性甲状旁腺功能亢进30.4%.，不同透析龄与血清钙，磷，钙磷乘积浓度与iPTH控制水平表明透析龄＞36月组血磷水平，钙磷乘积明显高于透析龄＜36月组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多元回归分析显示透析龄可能是继发甲状旁腺功能亢进的独立危险因素。结论长期血液透析患者需要将血磷、校正血清钙维持在KDOQI指南建议的目标范围内，发生继发甲状腺旁腺功能亢进的危险才能降低。长透析龄可能是继发甲状旁腺功能亢进的独立危险因素。

简介：目的分析外科手术切除的甲状旁腺标本病理结果,探讨其对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症（secondaryhyperparathyroidism,SHPT）患者的临床意义.方法回顾性分析82例难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者资料,增生甲状旁腺全切患者67例.53例手术前行^99mTc-MIBI双时相平面显像和彩色多普勒超声2项检查定位,另外14例手术前仅行彩色多普勒超声检查定位,比较2种影像学检查方法的准确率,并分析术前最后1次血清全段甲状旁腺激素（intactparathyroidhormone,iPTH）与切除的不同病理类型甲状旁腺体积之和的关系.结果手术切除的甲状旁腺标本病理结果为单纯性增生的腺体体积之和与患者术前血清iPTH呈显著正相关（r=0.365,P=0.006）,增生伴钙化的甲状旁腺腺体体积之和与术前最后1次血清iPTH无明显相关性（r=-0.308,P=0.356）.^99mTc-MIBI平面显像、彩色多普勒超声及两种方法联合检查对增生甲状旁腺定位诊断准确率依次为128/212（60.38％）,203/259（78.38％）,172/212（81.19％）,高频超声相对于^99mTc-MIBI平面显像对SHPT的增生腺体准确率比较高（Х^2=18.080,p=0.000）,有统计学意义.2种检查联合应用的准确率优于多普勒超声（Х^2=0.545,P=0.460）,无统计学意义,而2种检查联合应用的准确率优于^99mTc-MIBI核医学检查（Х^2=22.066,P=0.000）,有统计学意义.结论术前iPTH值不能完全反应难治性SHPT患者的严重程度,彩色多普勒超声对难治性SHPT增生腺体的筛查是一项简单有效的方法,可作为难治性SHPT外科手术前的首选辅助检查.

简介：摘要原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathyroidism，简称甲旁亢)是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素合成、分泌过多，致使钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。目的讨论原发性甲状旁腺功能亢进症的诊疗。方法根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗。结论手术切除甲旁亢的病变腺体，是治疗原发性甲旁亢唯一有效的方法。

简介：维持性血液透析（MHD）患者由于有高磷血症及低镁、低钙血症刺激甲状旁腺增生、肥大并分泌过多的甲状旁腺素（PTH）而引起继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）,导致心血管钙化风险增加及骨密度降低引起纤维囊性骨炎、骨折等发生率增加,故及早治疗可明显改善MHD患者的生存质量和预后。

简介：摘要目的总结78例甲状旁腺功能亢进症患者的护理体会。方法应用护理程序对病人进行身心整体护理。结果本组78例病人血钙降至正常，其中19人出院，59转入外科继续治疗。结论由于诊断，治疗及时，认真、细致地观察、护理病人，使病情得到控制避免发生严重的并发症。

简介：摘要目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症患者手术治疗麻醉处理。方法选取44例原发性甲状旁腺功能亢进症患者手术治疗麻醉管理方法资料进行分析。结果手术时间1～6h，术中血压脉搏平稳42例，手术过程中出现血压下降明显，需要麻黄碱升压患者2例。结论探查范围较大，手术时间较长，特别是要施行纵隔探查者，一般以气管插管全身麻醉为宜。

简介：目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（primaryhyperparathyroidism,PHPT）手术方式,比较手术前后血清钙、甲状旁腺素变化及临床症状的改善情况。方法2006—2011年共手术治疗PHPT患者20例,其中甲状旁腺瘤12例行单纯腺瘤切除,甲状旁腺增生8例行甲状旁腺全部切除,将部分较正常甲状旁腺切割成直径为1mm的15~25块埋藏缝合于胸锁乳突肌内。检测手术前后血清钙、甲状旁腺素水平,术后随访部分患者。结果术后血清钙、甲状旁腺素较术前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,其中血清钙于术后1~8d恢复正常。随访10例,泌尿系结石、病理性骨折症状及骨骼畸形明显改善。结论手术治疗能明显改善PHPT患者临床症状,提高生活质量。

简介：

简介：摘要继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者最常见的严重并发症之一。SHPT患者的甲状旁腺细胞过度增生，甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）大量分泌，可引起骨骼、心肌、皮肤、造血系统等多系统病变，严重影响患者生活质量。本文就近年国内外对SHPT的治疗进展进行综述，旨在提高临床工作者对SHPT最新治疗的认识，为SHPT患者提供个体化治疗，从而提高患者的生活质量。

简介：目的了解尿毒症继发性甲状旁腺机能亢进症（SHPT）患者甲状旁腺（PT）的病理改变及其与临床表现的关系。方法分析SHPT患者的PT病理改变，比较不同病理改变间患者性别、年龄、透析龄、体重指数、血钙（Ca^2＋）、血磷（P^3-）、血清碱性磷酸酶（ALP）及全段甲状旁腺激素（iPTH）的差异。结果在26例SHPT患者的PT病理改变中，PT弥漫性增生11例（42．3％）、结节性增生6例（23．1％）、腺瘤9例（34．6％）。PT弥漫性增生患者的透析龄（70．54±46．69）个月，血Ca^2＋（2．37±0．19）mmol／L。PT结节样增生和腺瘤患者的透析龄（107．33±43．73）个月，血Ca^2＋（2．67±0．23）mmol／L。PT结节样增生和腺瘤患者的透析龄、血Ca^2＋明显高于PT弥漫性增生的患者（P〈0.05）。结论SHPT的PT以弥漫性增生为主；PT结节样增生和腺瘤患者的透析龄、血Ca^2＋明显高于PT弥漫性增生患者。

简介：目的观察甲状旁腺切除对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（SecondaryHyperparathyroidism,SHPT）患者皮肤瘙痒的治疗效果.方法选取30例SHPT伴皮肤瘙痒患者,手术切除甲状旁腺,于手术前及手术1个月后分别进行皮肤瘙痒评分,观察皮肤瘙痒改善情况,比较手术前及手术1个月后血清钙、血清磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2MG）水平、皮肤瘙痒评分的变化.结果与手术前比较,甲状旁腺切除1个月后,患者血iPTH、血磷、钙磷乘积、血钙水平均明显下降（tiPTH=-9.790,P=0.000;tp=-10.501,P=0.000;tca×p=-11.140,P=0.000,tca=-6.285,P=0.000）;手术前后β2-MG比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；手术后有29例患者皮肤瘙痒症状减轻,治疗有效率达96.7％,皮肤瘙瘁评分由27.2±12.0下降至5.2±8.4（t=-9.584,P=-0.000）.结论甲状旁腺切除能有效改善尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的皮肤瘙痒症状.

简介：摘要目的研究分析甲状旁腺全切除加前臂皮下移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。方法收集2015年7月-2018年5月期间我院收治的慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进症患者46例作为研究对象，46例患者均接受甲状旁腺全切除加前臂皮下移植术治疗，对46例患者的临床资料进行回顾性分析，分析治疗效果。结果46例慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进症患者接受治疗后的血钙、血磷、钙磷以及血全段甲状腺激素水平均明显优于治疗前；治疗后的生存质量明显优于治疗前，（P＜0.05）具有统计学意义；6例慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进症患者显效20例（43.48%），有效22例（47.83%），无效4例（8.70%），临床治疗总有效率为91.30%。结论甲状旁腺全切除加前臂皮下移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果理想，能够有效改善患者的血气指标，并且能够改善患者生存质量。