简介：

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简介：喉癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，早期症状不太明显，而且易被忽略，一旦发现，往往已经到了晚期，对治疗和康复造成了很大的挑战。喉癌多数起源于喉咽部的黏膜下层，也可起源于声带、前庭和后庭等处，属于头颈部常见的恶性肿瘤，发病后会出现声音嘶哑、吞咽困难等临床症状，男性发病率明显高于女性，特别是中老年男性。据统计，喉癌发病率约占全身肿瘤发病率的1%~5%之间，仅次于鼻咽癌与鼻腔癌。

简介：目的探讨症状性及无症状性脑小血管病变（SVD）颅内血流动力学变化,寻找经颅多普勒超声检查（TCD）诊断SVD的血流参数截断值.方法连续性纳入2013年6月至2014年12月广州中医药大学第二临床医院收治的经头颅磁共振成像证实的SVD患者.所有患者均行磁共振血管成像（MRA）、颈部血管超声及TCD检查.记录脑白质病变程度、梗死灶数目与脑血流动力学参数.采用χ2检验比较症状性与无症状性SVD组患者脑白质病变程度;采用t检验比较症状性与无症状性SVD组患者脑血流参数;绘制脑血管搏动指数（PI）诊断症状性SVD患者的受试者工作特征（ROC）曲线.结果无症状性SVD组患者脑白质疏松程度以0级、1级为主,分别34.6%（28/81）及35.8%（29/81）,3级、4级均分别占14.8%（12/81）;症状性SVD组患者脑白质疏松程度以0级为最少,占15.7%（31/198）,1级、2级、3级分别占29.8%（59/198）、29.3%（58/198）、25.3%（50/198）.无症状性SVD组患者脑白质疏松程度0级者比例多于症状性SVD组患者,而脑白质疏松程度2级、3级者比例少于症状性SVD组患者,且差异均有统计学意义（χ^2=13.574,P=0.001;χ^2=6.423,P=0.040;χ^2=8.265,P=0.005）.症状性SVD组患者椎动脉、基底动脉平均流速均低于无症状性SVD组患者[（23.6±7.3）cm/svs（27.8±7.0）cm/s,（31.9±10.3）cm/svs（35.3±9.3）cm/s],且差异均有统计学意义（t=4.269,P〈0.001;t=2.500,P=0.013）,而2组患者大脑前、中、后动脉平均流速差异均无统计学意义.症状性SVD组患者大脑前、中、后动脉、椎动脉、基底动脉PI指数均高于无症状性SVD组患者（0.99±0.17vs0.93±0.14,1.03±0.18vs0.96±0.15,0.98±0.17vs0.92±0.14,1.10±0.18vs1.04±0.23,1.09±0.21vs1.00±0.18）,且差异均有统计学意义（t=-2.945,P=0.008;t=-2.616,P=0.003;t=-2.724,P=0.007;t=-3.323,P=0.025;t=-2.896,P=0.004）.ROC曲线显示,PI为1.05时,PI诊断症状性SVD的敏感度为37.9%,特异度为78.

简介：目的比较偶发肾癌和症状肾癌的临床诊疗特点,阐述早期检出肾癌的重要意义。方法检索Medline、PubMed、CochraneLibrary、WebofScience、万方数据库、CNKI中文期刊数据库2000年1月1日至2016年12月31日国内外公开发表的所有关于偶发肾癌和症状肾癌临床研究的文献,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,对纳入研究的文献进行数据提取和质量评价,采用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23篇文献,总计肾癌患者10065例,其中偶发肾癌患者4251例,症状肾癌患者5814例。两组患者在肿瘤直径上平均差（MD）为-1.58（95%CI：-2.05--1.11）,在肿瘤病理分级（G1和G2）、保留肾单位手术例数、临床分期（T1和T2）、淋巴结转移、远处器官转移上比值比（OR）分别为3.01（95%CI：2.62-3.45）、3.47（95%CI：2.72-4.44）、3.95（95%CI：3.24-4.81）、0.20（95%CI：0.11-0.35）和0.24（95%CI：0.17-0.35）,差异均有明显统计学意义（P〈0.0001）;在手术年龄上MD为0.23（95%CI：-1.64-2.09）,差异无统计学意义（P=0.81）。结论与症状肾癌相比,偶发肾癌具有肿瘤体积小、肿瘤病理分级低、临床分期早、淋巴结转移及远处器官转移少等特点,因此早期发现肾癌对提高患者生活质量及生存率十分重要。

简介：摘要目的探索三甲综合医院门诊躯体形式障碍（somatoform disorder，SFD）和躯体症状障碍（somatic symptom disorder，SSD）患者临床特征的差异。方法采用方便取样法纳入消化内科、神经内科、中医科、精神科门诊候诊患者，完成患者健康问卷躯体症状群量表（Patient Health Questionnaire-15, PHQ-15），患者健康问卷抑郁量表（Patient Health Questionnare-9，PHQ-9），广泛性焦虑障碍量表（General Anxiey Disorder Scale，GAD-7），躯体症状障碍诊断B标准量表（Somatic Symptom Disorder-B Criteria Scale, SSD-12），世界卫生组织残疾评定方案2.0（WHO Disability Assessment Schedule 2.0，WHO DAS 2.0）等自评问卷，并经结构化访谈得出SSD和SFD诊断，采用独立样本t检验分析并比较SSD和SFD患者的临床特征及差异。结果699例受访者中，236例（33.8%）和431例（61.7%）分别被诊断为SSD和SFD，二者诊断一致性较低（Cohen κ=0.291 P<0.01）。SSD患者在PHQ-15[（12.01±5.54）分比（10.38±5.53）分，t=3.624]、PHQ-9[（11.84±6.76）分比（9.40±6.57）分，t=4.546]、GAD-7[（9.70±6.08）分比（7.34±5.92）分，t=4.871]、SSD-12[（23.60±11.43）分比（16.52±12.64）分，t=7.154]和WHO DAS 2.0[（22.65±8.52）分比（19.96±7.77）分，t=4.128]量表得分显著高于SFD患者，均P<0.01。结论SSD和SFD诊断一致性较低；相对于SFD患者，SSD患者在躯体症状负荷、焦虑抑郁情绪、与症状相关情绪、思维和行为问题、社会功能损害更严重。

简介：目的：比较几种焦虑症状筛查量表的信度和效度。方法：对某三级综合医院的内、外、妇科门诊患者按比例随机抽样,使用简易焦虑问卷、医院焦虑抑郁量表、7条目广泛性焦虑量表、2条目广泛性焦虑量表、患者健康问卷的焦虑量表做问卷调查,并用国际神经精神科简式访谈问卷进行访谈。共收集有效问卷300份。随机抽取其中50例（实际有效35例）,在初次访谈后的7~14d进行重测。比较各量表的信度和效度。结果：各个量表的Cronbachα信度系数为0.796～0.932,重测信度为0.820～0.906。筛查广泛性焦虑阳性最多的是医院焦虑抑郁量表,为12例,最少的是患者健康问卷的焦虑量表,为9例。灵敏度以医院焦虑抑郁量表的75%为最高,其余均在60%左右;特异度均在85%以上。各量表的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.869～0.963,以患者健康问卷的焦虑量表为最大,2条目广泛性焦虑量表为最小。结论：几种量表均具有良好的信度和效度,各有优势,在筛查焦虑症状上具有一定的价值,可以根据具体情况选用。

简介：目的比较单一经典抗精神病药物（奋乃静）或心境稳定剂（碳酸锂）合并小剂量经典抗精神病药物（奋乃静）治疗有精神病性症状的躁狂发作患者的疗效和安全性；探讨影响患者近期疗效的主要因素。方法（1）将符合入组标准的精神病性症状的躁狂发作患者70例随机分为甲组34例和乙组36例两组进行为期6周治疗。甲组为单一中至大剂量经典抗精神病药物（奋乃静）治疗；乙组为心境稳定剂（碳酸锂）合并中至小剂量经典抗精神病药物（奋乃静）治疗。以Bech—Rafaelsen躁狂量表（BRMs）和临床总体印象量表（CGI）评定患者的疗效，以不良反应症状量表（TESS）评定患者的副反应；（2）采用临床流行病学方法，探讨影响有精神病性症状的躁狂发作患者近期疗效的主要因素。结果（1）在治疗第6周末，甲组患者的临床治愈率38．2％，有效率94．1％（33／34）；乙组的临床治愈率63．9％，有效率100％（36／36），乙组在临床疗效及药物不良反应上均显著性优于甲组（P〈0．05）；（2）有精神病性症状的躁狂发作患者的近期疗效好，影响有精神病性症状的躁狂发作患者近期疗效的主要因素为患者的起病年龄、病前社会功能、病程特点及患者的精神病性症状与心境的协调性，以急性起病、病前社会功能良好、间歇性病程及患者的精神病性症状与患者心境相协调者的近期疗效为佳。结论（1）心境稳定剂合并小剂量经典抗精神病药物在治疗有精神病性症状的躁狂发作时，临床疗效优于单一经典抗精神病药物治疗且副反应相对少；（2）有精神病性症状的躁狂发作患者的近期疗效好，患者的近期疗效受多种因素的影响。

简介：目的分析比较无症状或轻微症状的腹股沟疝患者外科手术治疗与观察等待疗法2种治疗方法的疗效。方法检索PubMed、WebofScience、EMBase及Springer数据库,文献检索至2016年7月,选择有关外科手术治疗与观察等待疗法的临床对照研究,由两位作者分别独立进行文献筛选、资料提取及质量评估,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7项随机对照临床研究和1项回顾性临床对照研究,包括2817例患者,其中Operation组（手术组）1374例,WW组（WatchfulWaiting,观察等待）1443例。对纳入研究进行整体分析显示,WW组与Operation组比较,Operation组总体在疼痛方面少于WW组（P=0.04）,优势比（Oddsratio）及95%可信区间为0.57（0.34,0.98）;2组总体在PCS得分、死亡率方面以及2组真正接受手术的患者在手术并发症和术后疝复发率方面均无明显差别。但随着时间的推移,WW组多数患者会发展出明显的疝相关症状,最终接受手术治疗。结论手术组患者总体疼痛情况略低于观察组和等待组,对于无症状或轻微症状的腹股沟疝患者,观察等待是安全可行的,但观察等待仅仅是推迟了手术,随着时间的推移,最终还是需要手术治疗。

简介：目的比较空腹血浆血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、2型糖尿病（T2DM）危险评分表（DRS）、T2DM发病概率预测模型（DPM）筛查无症状2型糖尿病患者的效果。方法使用2010年浙江省参与中国慢性病监测的横断面调查资料，利用受试者特征工作曲线（ROC）对上述4种方法筛查无症状T2DM的灵敏度、特异度、ROC曲线下面积（AUROC）进行分析，并对筛查成本进行比较。结果FPG筛查无症状T2DM的灵敏度、特异度、AUROC和平均发现每例糖尿病的筛查成本分别为79．11％、90．46％、0．904和295元；HbA1c为75．32％、84．40％、0．862和891元；DRS为77．85％、91．45％、0．897和804元；DPM为82．28％、79．95％、0．876和789元。结论FPG筛查无症状T2DM筛查效果最好，筛查成本最低，且易于操作，是适合社区日常开展糖尿病筛查的方法。

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简介：目的：探讨血管内治疗与单纯药物治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析颅内动脉狭窄145例患者的临床资料,根据患者或家属意愿分为血管内治疗组72例和药物治疗组73例,分别行血管内治疗手术（使用Gateway球囊、Wingspan支架、Apollo支架）或药物治疗（阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d、阿托伐他汀2040mg/d）,随访观察1、3、6、9、12个月的卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）发生率、再狭窄率（以狭窄率〉50%为标准）,并进行两组间比较。结果（1）血管内治疗组在药物治疗基础上成功置入支架70枚,支架置入成功率为98．6%（70/71）；血管内治疗组共发生并发症7例（9．9%）,其中合并出血2例,饮水呛咳、声音嘶哑、眩晕、头痛、兴奋各1例；1例脑出血病情恶化死亡,其他患者经积极内科治疗均痊愈出院,未遗留严重后遗症。（2）血管内治疗组治疗后12个月卒中复发率为8．4%（6例,均为TIA）,药物治疗组为26．0%[19例,其中16例（占84．2%）为小卒中],差异有统计学意义（χ2=7．752,P〈0．01）；治疗后12个月两组再狭窄发生率或狭窄加重发生率分别为5．6%（4例）和6．8%（5例）,差异无统计学意义（χ2=0．091,P〉0．05）。结论血管内治疗症状性颅内动脉狭窄与药物治疗比较,疗效更显著,改善患者临床预后优于药物治疗。

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简介：摘要目的探讨血管内光学相干断层成像(optical coherence tomography, OCT)在评价颈动脉粥样硬化性狭窄中的价值，并对有症状和无症状颈动脉粥样硬化斑块的形态学特征进行比较。方法回顾性纳入2017年1月至2019年11月在东部战区总医院神经内科确诊为颈动脉粥样硬化性狭窄并进行OCT检查的患者。应用数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)及OCT确定病变血管狭窄程度，记录OCT观察到的斑块特征。有症状颈动脉粥样硬化性狭窄定义为在进行颈动脉相关检查前6个月内有过短暂性脑缺血发作、一过性黑矇或病变血管供血区相关卒中史。比较有症状组与无症状组基线临床资料和影像学资料。采用多变量logistic回归分析确定有症状颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结果共纳入56例患者，DSA与OCT在颈动脉直径测量方面的一致性良好(r＝0.93，P<0.001)。应用OCT对斑块性质进行评估时，观察者间(κ＝0.96，P<0.001)和观察者内(κ＝0.96，P<0.001)的一致性均较高。有症状组Ⅵ型斑块(66.7%对34.5%；P＝0.016)和巨噬细胞浸润(51.9%对24.1%；P＝0.032)检出率均显著高于无症状组，而纤维化斑块检出率显著低于无症状组(40.7%对69.0%；P＝0.034)。多变量logistic回归分析显示，Ⅵ型斑块(优势比13.798，95%可信区间1.38～137.675；P＝0.025)和巨噬细胞浸润(优势比5.856，95%可信区间1.405～24.406；P＝0.015)与有症状颈动脉粥样硬化性狭窄独立相关。结论OCT可用于颈动脉粥样硬化性狭窄患者的血管狭窄程度和斑块特征评价。有症状颈动脉狭窄患者的复杂型斑块检出率显著较高，Ⅵ型斑块和巨噬细胞浸润与有症状颈动脉粥样硬化性狭窄相关。

简介：背景：目前对功能性消化不良（FD）的症状重叠现象尚缺乏深入研究和认识。目的：比较有和无重叠症状的FD患者在消化不良症状学和发病机制方面的异同点。探讨FD患者产生重叠症状的可能原因。方法：根据罗马Ⅱ标准问卷调查结果将120例FD患者分为有重叠症状（食管、肠道和肛门直肠症状）和无重叠症状组。分别行消化不良症状学（严重程度、症状分型等）和精神心理状态（Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表）评定，以及多导胃电图检查、放射性核素法或不透X线标志物法固体胃排空测定、液体营养餐负荷试验结合胃内压测定和心率变异性分析，分组比较检测结果。结果：62．5％的FD患者有重叠症状。有和无重叠症状FD患者的消化不良症状学、胃壁肌电活动、固体胃排空功能、胃敏感性和容受性功能以及自主神经功能均无显著差异（P〉0．05），但有重叠症状者合并焦虑抑郁状态的比例显著高于无重叠症状者（P〈0．05）。结论：有和无重叠症状FD患者的消化不良症状学和病理生理机制相同．提示两组患者消化不良症状的诊治原则和措施相似。异常精神心理因素可能是重叠症状产生的原因之一。

简介：摘要：目的：分析予以颈椎病患者针灸+牵引治疗的效果，评价对改善头晕、失眠、肢体疼痛症状的影响。方法：于我本院诊治的颈椎病患者中筛选80例为主体，以电脑随机法将患者分成常规组（40例）、实验组（40例）。予以常规组牵引治疗，予以实验组针灸+牵引治疗，完成治疗后对比各组临床效果、临床症状积分、动脉血流情况、肢体疼痛程度，病例选取时间为2019年4月-2022年4月。结果：（1）比较临床效果显示，实验组明显高于常规组，P＜0.05；（2）比较临床症状积分显示，实验组治疗后评分明显低于常规组，P＜0.05；（3）比较动脉血流速度显示，实验组治疗后明显高于常规组，P＜0.05；（4）比较肢体疼痛程度显示，实验组评分显著低于常规组，P＜0.05。结论：采取针灸+牵引治疗颈椎病患者的效果较为理想，可明显改善疾病症状与动脉血流速度，可促进患者痛苦减轻，可在此类疾病治疗中应用并推广。

简介：发疹可以分为皮肤疾病引起的发疹和某种疾病引起的发疹两种，宝宝生病时常会伴有发疹，这也是宝宝疾病的特征之一。家长在发现宝宝有发疹现象时，要做好记录，包括每隔2个小时测一次体温、观察疹子的扩散速度、面积、颜色、形状以及发疹部位等。另外，有发疹症状的疾病一般传染性比较强，而且病情发展速度快，一定要做好早期的护理和预防工作，避免传染给其他的宝宝。

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