简介：摘要：数学知识是链状的，知识由浅到深像链条一样环环相扣，然后链链交织形成学生自身的知识网，之后在知识网间穿行，运用自如。引导学生将自己的学习过程变成“织网”的过程，就是结合已有的知识网络，把数学知识编织成有机的网络。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨翼状胬肉切除、自体球结膜移植术治疗翼状胬肉的效果。方法：将 76例翼状胬肉患者分成两组各 38例，对照组行翼状胬肉切除治疗，观察组加自体球结膜移植术，分析治愈情况、修复时间及并发症。结果：对照组、观察组治愈率为 78.89%、 96.97%，术后 6个月内复发率 23.28%、 3.49%，住院时间（ 13.55±3.29） d、（ 8.31±1.49） d，角膜上皮修复用时（ 5.64±1.03） d、（ 2.89±0.58） d，这些指标组间对比均有显著差异（ P＜ 0.05）。两组术后并发症发生率差异不显著（ P＞ 0.05）。结论：翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术治疗翼状胬肉效果理想。

简介：摘要杯状耳畸形病因不明、临床表现多样且分型复杂，目前缺乏统一的诊疗规范。杯状耳畸形的治疗除采用传统的经典手术方式外，近来一些新的术式也取得了较好的临床效果。作者结合患者不同的临床特征，对目前国内外杯状耳畸形的治疗方案进行总结，为合理选择手术方案提供依据。

简介：无

简介：摘要目的探讨肾盂鳞状细胞癌的诊治特点及预后。方法回顾性分析2007年6月至2019年9月上海仁济医院收治的28例病理检查确诊为肾盂鳞状细胞癌患者的临床资料。男19例，女9例。中位年龄56岁。临床表现为肉眼血尿18例，腰背痛11例，腹部包块1例。28例均行CT或MRI检查，发现肾盂或肾占位26例，肾内大量积液2例。2例行PET-CT检查，发现骨转移1例。术前诊断为肾盂肿瘤13例，肾肿瘤13例，肾脓肿2例。合并肾结石或肾盂结石19例。28例均行手术治疗，根治性肾切除术13例，根治性肾输尿管切除术12例，姑息性切除术1例，脓肾切除术2例。术中发现肿大淋巴结9例，行局部淋巴结清扫术。结果病理检查结果显示，肿瘤平均直径8.5 cm；高分化9例，中分化11例，低分化8例；pT2期1例，pT3期15例，pT4期12例；淋巴结转移9例；合并肾静脉癌栓5例。免疫组化染色检查共同特征为CK5(＋)，34βE12(＋)，p63(＋)，CK20(－)，GATA3(－)。术后12例行放疗、化疗或免疫治疗。中位随访时间6(1～80)个月，中位生存时间为10个月。15例死亡，均死于肿瘤进展。结论肾盂鳞状细胞癌是一种罕见且高度恶性的肿瘤，与长期肾结石、尿路积水、慢性炎症等因素有关，诊断基于术后病理检查，免疫组化染色检查CK5、34βE12和p63(＋)有助于鳞状细胞癌的诊断。本病确诊时常处于进展期，手术是首选治疗方式，但是复发和转移风险高，预后极差。

简介：摘要距幽门2 cm开始紧贴胃大弯壁用超声刀离断大网膜，同时充分游离胃后壁与胰腺之间粘连，直至胃底，显露出左侧膈肌脚及食道左侧。经口置入36 F粗胃管，沿胃小弯直至到达胃窦处，距幽门4～6 cm开始用成钉高度较高的内镜下直线切割闭合器进行袖状胃裁剪，然后换用为钉腿高度较低的内镜下直线闭合器切割，切割线距离胃管边缘1 cm，在胃底部离食道左侧缘1～2 cm处离断胃底。用倒刺缝合线连续浆肌层缝合加固胃切缘，可将大网膜一并缝合在胃切缘。移除胃管，清理腹腔，扩大主操作孔，取出切除的胃组织，在左侧膈肌脚放置引流管，用不可吸收线全层缝合10 mm及12 mm戳卡孔。

简介：摘要患者女性，30岁，BMI36.6，诊断代谢综合征。患者平卧"大"字位，头高左侧高30°，主刀右侧站位。距幽门2 cm开始紧贴胃壁游离胃大弯，充分游离胃底，显露左侧膈肌脚及食道左侧，经口置入36 F减重胃管，沿胃管距幽门4 cm开始进行袖状胃裁剪，根据胃壁厚度应用不同钉脚高度的切割闭合钉，连续全层缝合加固胃切缘，并将胃切缘复位固定于大网膜及胰腺背膜，经主操作孔取出切除的胃组织，清理腹腔，放置引流管，缝合戳卡孔。

简介：摘要目的探讨新生儿梨状窝瘘(pyriform sinus fistula，PSF)的临床特点。方法回顾性收集2014年1月至2019年7月广州市妇女儿童医疗中心收治的新生儿PSF患儿临床资料，对其临床表现、影像学检查、治疗策略及预后进行总结分析。结果共纳入37例，均以颈部包块为首发症状，伴呼吸困难9例(24.3%)，吞咽困难5例(13.5%)。9例(24.3%)囊肿大小与进食有关，23例(62.2%)合并感染，抗感染治疗后8例无好转，2例行颈部脓肿切开排脓术，6例行穿刺抽液术。36例行CT/MRI检查，86.1%(31/36)可见气液平，91.7%(33/36)有气管移位；包块最大径(4.2±1.1)cm(2.5～6.9 cm)。12例行食管造影，仅1例(8.3%)见瘘管。35例(94.6%)初次入院时接受PSF根治手术，手术日龄14(11，25) d；直视手术与内镜辅助手术在手术时间、出血量、术后气管插管时间、并发症发生率和复发率方面差异无统计学意义(P>0.05)。其余2例分别于2月龄、4月龄时再入院行根治手术。随访的31例(31/35，88.6%)中，术后出现声音嘶哑4例(4/31，12.9%)，均于术后3个月内恢复正常。囊肿复发4例。结论新生儿PSF多以颈部肿物为首发症状，肿物大小多与进食有关，常合并感染和呼吸困难。CT/MRI检查可见甲状腺附近的囊性肿物，内可见气液平。PSF需在控制感染后行手术治疗，直视下手术与内镜辅助手术效果相近。

简介：摘要 近年来对帆状胎盘的关注持续上升，本文通过临床观察，总结了30例帆状胎盘病案，对其成因、与前置血管的关系、超声诊断及相关风险进行临床探讨。

简介：［摘要］： 目的 观察分析 翼状胬肉切除术和联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果 。方法 将我院 2018 年 4 月 -2019 年 9 月收治的 处于进行期的原发性翼状胬肉患者 80 例 随机分为两 组：研究组和对照组， 每组 40 例 (42 眼 )。 对照组行单纯翼状胬肉切除术，研究 组行翼状胬肉切除术联合 自体角膜缘干细胞移植术。比较两组治疗前后 泪膜破裂时间、角膜散光度，比较术后 3个月后的复发情况。结果 术后 1 周，两组泪膜破裂时间均明显低于术前，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。两组术后 1 周、 1 个月及 3 个月泪膜破裂时间、角膜散光度之间比较，差异无统计学意义（ P > 0.05 ）。与术前比较，两组术后 1 周、 1 个月及 3 个月的角膜散光度均明显降低，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。术后研究组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。 结论 翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉对泪膜稳定性及散光度的改善效果与单纯胬肉切除相当，但复发率较低 ，值得推广。

简介：【摘要】 目的 研究翼状胬肉切除联合结膜瓣转移治疗复发性翼状胬肉远期疗效及复发风险。方法 抽选我院来自 2015年 3月至 2019年 12月期间我院收治确诊并拟行手术治疗的复发性翼状胬肉患者为研究对象（ 100例），按照抽签数字表法将其分为对照组和实验组（各 50例），对照组采用翼状胬肉切除，实验组则在对照组的基础上运用结膜瓣转移治疗，比较两组复发率、治疗效果、角膜愈合时间。结果 实验组的疾病复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义， P＜ 0.05；实验组治疗总有效显著高于对照组，差异具有统计学意义， P＜ 0.05；实验组角膜愈合时间显著短于对照组，差异具有统计学意义， P＜ 0.05。结论 对复发性翼状胬肉患者采用结膜瓣转移治疗，能够提升治疗效果，改善患者症状，在临床上显示出卓越成效，值得进一步推广使用。

简介：摘要： 目的 ：研究对行翼状胬肉切除术的翼状胬肉患者实施综合性护理措施的效果。 方法 ：选取医院收治的 76 例接受手术治疗的翼状胬肉患者并随机分为人数相同的两组（ n=38 ），一组进行常规护理（对照组），另一组 开展 综合性护理（研究组），观察两组护理效果。 结果 ：研究组术后并发症发生率低于对照组， P<0.05 ，且研究组护理满意度高于对照组， P<0.05 。 结论 ：综合性护理在行翼状胬肉切除术的翼状胬肉患者中有着良好的应用效果，可以减少术后并发症 的发生 ，提升患者护理满意度，值得大力推广和引用。

简介：摘要回顾性分析1999至2019年北京大学第一医院9例原发性甲状腺鳞状细胞癌（PSCCT）患者超声声像图特点。9例PSCCT患者，占同期原发性甲状腺癌的0.23%（9/3 920）。男7例，女2例，年龄42~80岁，平均年龄57.1岁。共10个肿块，8例患者肿块位于甲状腺单侧叶，其中3例延伸至峡部，1例患者甲状腺双叶各1个瘤灶。总结PSCCT声像图特点如下：（1）肿块较大，多>2.0 cm（9/10）；（2）均为不同程度低回声，低回声内混杂多种形态高回声、极低回声区及不规则竖条纹状衰减带，伴钙化2例；（3）形态不规则，4个呈分叶状，3个纵横比>1；（4）边界模糊不清或部分边界不清晰（6/10）；（5）后方回声可增强、衰减或无变化；（6）肿块内部均可见形态紊乱的动脉血流；（7）颈部淋巴结受累（4/9）。

简介：摘要树突状细胞(dendritic cells，DCs)是一群异质性群体，它来源于髓样干细胞或由淋巴样干细胞分化而来，在免疫反应及免疫耐受中起重要作用。DCs可以通过阴性选择去除胸腺内自身反应T淋巴细胞和诱导产生调节T(regulatory T，Treg)细胞来促进中枢免疫耐受的形成，也可以通过多种机制促进外周免疫耐受的形成。目前研究发现，DCs在抗肿瘤免疫中扮演重要角色。然而肿瘤微环境中的抑制性细胞因子可以下调DCs的功能，从而诱导T细胞免疫耐受，现对DCs在中枢和外周免疫耐受中的作用，以及在肿瘤免疫中的作用进行概述。

简介：摘要：边远山村的孩子在学习英语这条路上由于学习条件和环境的限制，父母监管和辅导的缺失，学习英语困难且缺乏主动性。面对这种情况，教师一步一步设关卡，化解问题，最大程度帮助孩子学好英语。

简介：无

简介：摘要腹腔镜完全腹膜外疝修补术是目前临床较为广泛采用的主要手术方式，但由于该术式的操作空间有限，腹膜、血管损伤等并发症风险较高，尤其对于低位弓状线患者，由于弓状线位置低，腹膜前空间狭小，操作极易损伤腹膜，导致手术难度增大。因此，需要反向切开弓状线外侧缘以扩大腹膜前间隙空间和视野，本视频详细介绍了一例低位弓状线患者接受腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补的手术过程。

简介：摘要支气管动脉蔓状血管瘤是临床罕见的血管畸形，可无临床表现，多以反复咯血就诊，严重者可引起致命性大咯血，危及患者生命。本例患者以左上肺部占位性病变收入院，胸部增强CT检查未能识别出血管瘤，经气管镜活检后大出血，后经胸腔镜下左上肺叶切除术后确诊。

简介：【摘要】 目的 总结100例病态肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除手术的护理配合经验。方法 回顾手术护理要点包括术前评估、手术床及外周静脉穿刺方法的选择、特殊器械物品准备、困难气道插管的护理配合，手术体位及气腹的管理、压疮及深静脉血栓的预防等护理要点。结果 患者均顺利完成手术，术后无明显并发症。两个月随访体重均显著减轻。结论 充分的术前评估及准备，有效的护理措施，娴熟的术中配合，是保证患者安全手术顺利的重要保证。