简介：目的探讨急性心肌梗死（AMI）后左心室游离壁破裂（FWR）的临床特点及其相关危险因素。方法回顾性分析21例AMI后FWR患者的临床资料,无机械性并发症的AMI患者58例为对照组,比较两组血生化、血常规指标及一般临床资料。多因素二元Logistic回归分析AMI后发生FWR的危险因素。结果与对照组比较,FWR组患者年龄偏大,收缩压与舒张压偏高,发病至就诊时间偏长,差异均有统计学意义（P〈0.05,〈0.01）。FWR组患者血B型钠尿钠肽、D二聚体水平、高敏C反应蛋白水平明显高于对照组,而红细胞压积水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05,〈0.01）。FWR组急诊PCI比例较低（P〈0.01）。多因素二元Logistic回归分析显示年龄、收缩压水平、血红细胞压积是AMI后FWR发生的独立预测因素（OR=0.92~1.17,P〈0.05,〈0.01）。结论年龄、收缩压、血红细胞压积可能是AMI后FWR发生的独立预测因素。

简介：摘要：急性心肌梗死心脏破裂是继泵衰竭后的第二大死亡原因。心梗后心脏急性破裂因迅速引起急性心脏压塞，在短时间死亡。而心梗后亚急性心脏破裂，因破裂的速度相对慢，经过积极治疗可延长生存时间。本研究分析 5例心梗后亚急性心脏游离壁破裂的病例，发现老年，既往无胸痛病史，首次广泛前壁心肌梗死，发病 1周内，无糖尿病史，易发生心脏破裂，应重视早期识别。内科保守治疗能明显延长生存时间，因所有病例都出现多种合并症和并发症，没能获得外科手术机会，预后仍较差。

简介：摘要目的右侧游离壁旁路伴心房多插入点是一种罕见的旁路类型，本研究旨在探讨右侧游离壁旁路伴心房多插入点的电生理特点。方法纳入2011年1月至2018年1月于北京安贞医院行射频消融术的右侧游离壁心房多插入点旁路患者8例（多插入点旁路组），同时连续纳入行射频消融术的典型右侧游离壁旁路患者24例（对照组）。在三维电解剖标测系统指导下，收集最早激动点的个数、位置及放电次数等数据，描述旁路的电生理特点及消融过程，术后对患者进行12个月以上的随访。结果14例多插入点旁路组患者均为既往常规消融后复发，右心房内径显著大于对照组[（40.4±5.3） mm对（34.8±6.2） mm，P=0.03]。激动标测结果显示，多插入点旁路组8例患者平均同时合并3（2，4）[M（P25，P75）]个相互独立的心房最早激动部位。所有的心房最早激动部位均远离三尖瓣环。对单个"最早"激动部位消融并不改变心动过速的周长，平均需要2.5（2，3）次反复标测，在3.0（2.5，4.5）个消融位点通过21（14，33）次放电之后，旁路前传和逆传功能成功阻断，平均总消融时间（787.0±445.4） s。随访期间多插入点旁路组患者均未复发心动过速，术后1年复查超声心动图示右心房内径较术前明显缩小[（40.4±5.3） mm对（38.4±6.9） mm，P=0.02]。结论右侧游离壁旁路的心房侧可具有多个插入部位，通过对右心房进行完整地结构重建可准确识别各插入点位置并指导消融。

简介：摘要目的探讨急性心肌梗死后并发左心室游离壁破裂的临床特点，提高高危患者的早期识别能力预防并减少其发生。方法回顾2002年6月至2012年10月18例急性心肌梗死并发心室游离壁破裂患者的临床资料并对其进一步总结分析。结果本组患者均为老年患者，平均年龄63.5岁，女性患者12例，16例有高血压病史，12例发生于初次心肌梗死后，15例发生于大面积梗死，发生于急性心肌梗死后24小时内7例，3～7天6例，2例行急诊手术后存活8天及15天，其余16例均于发病后立即死亡。结论急性心肌梗死后并发左心室游离壁破裂死亡率高、易发于老年女性、高血压者常见、多发生于初次心肌梗死、大面积心肌梗死较易发生、多发生在前降支供血区域等为其主要临床特点。

简介：摘要目的分析急性心肌梗死(AMI)后发生游离壁破裂和室间隔穿孔患者的临床特征，识别发生心脏破裂(CR)的危险因素。方法回顾性纳入南京鼓楼医院于2013年10月至2020年3月收治的AMI患者，选取28例合并CR的AMI患者为CR组，按照1∶2选择年龄、性别、心肌梗死部位和入院GRACE评分匹配的56例未合并CR的AMI患者为非CR组。收集两组患者的基本资料、临床资料及用药情况。应用单因素及多因素logistic回归分析评估CR的相关危险因素。结果共纳入84例患者，其中女性44例(52.4%)，平均年龄为(74.32±11.54)岁。CR组中，游离壁破裂16例，室间隔穿孔11例，游离壁破裂合并室间隔穿孔1例。住院期间，CR组21例死亡(75.0%)，而非CR组无死亡病例。CR组和非CR组的基线资料基本相似，但较非CR组相比，CR组的脑梗死比例多(39.3%比8.3%)，白细胞计数高[(12.30±3.63)×109/L比(10.87±2.35)×109/L]，入院时外周收缩压水平低[(116.54±24.84)mmHg比(127.33±22.59)mmHg]，室壁瘤的比例高(35.7%比8.3%)。此外，CR组的β受体阻滞剂和肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂使用率均明显低于非CR组(均为P<0.01)。多因素logistic回归分析提示，CR的独立危险因素有既往脑梗死(OR＝6.00，95%CI：1.43～25.26，P＝0.01)和室壁瘤(OR＝7.45，95%CI：1.75～31.71，P<0.01)，β受体阻滞剂为独立的保护因素(OR＝0.07，95%CI：0.02～0.25，P<0.01)。结论合并CR的AMI患者短期死亡率高，常伴有脑梗死病史、血白细胞升高、室壁瘤和低血压。既往脑梗死和室壁瘤为CR的独立危险因素，而β受体阻滞剂为其独立保护因素。

简介：摘要目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者左心室游离壁钆延迟强化（LGE）的类型。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2018年1月1日至12月31日临床诊断为DCM并且接受了心脏磁共振和CT血管造影（CTA）检查患者的临床资料。通过电子病历系统收集入选患者的基线临床资料。分析入选患者左心室游离壁LGE的类型、累及范围及其分布特征。结果研究共入选患者130例，其中56例（43.1%）存在左心室游离壁LGE，室间隔和左心室游离壁联合LGE者占94.6%（53/56）。与LGE阴性的患者比较，左心室游离壁LGE的患者纽约心脏协会心功能Ⅲ/Ⅳ级者的比例较高，左心室射血分数较低，室内传导阻滞、短阵室性心动过速和继发二尖瓣关闭不全的比例较高，左心室舒张/收缩末期容积、左心室舒张/收缩末期容积指数、左心室舒张末期横径均较大（P均<0.05）。56例患者中存在心外膜下LGE者19例，累及心肌节段［60.8%（127/209）］明显大于肌壁间LGE［30例，32.4%（107/330）］、透壁LGE［21例， 32.5%（75/231）］及心内膜下LGE［9例， 26.3%（26/99）］（P均<0.01）。在累及区域方面，21例透壁LGE患者累及区域依次为左心室下侧壁的心基底部（18/21）和中部（13/21）、前侧壁的心基底部（15/21）和中部（11/21）以及下壁的心中部（9/21）；19例心外膜下LGE患者的累及区域依次为左心室下侧壁的心基底部（13/19）和中部（16/19）、前侧壁的心基底部（13/19）和中部（15/19）、侧壁心尖部（13/19）、前壁和下壁的中部（12/19、10/19）和心尖部（15/19、10/19）；30例肌壁间LGE患者的累及区域依次为左心室前壁及下壁的心基底部（19/30、16/30）和中部（18/30、14/30）。56例存在左心室游离壁LGE的患者中单一及混合LGE模式的患者分别有23及33例。与单一型LGE模式的患者比较，混合型LGE模式的患者累及心肌范围更广［60.9% （154/253）比49.9%（181/363）， P=0.007］。入选的130例DCM患者中23例进行了心脏移植。单独室间隔和室间隔与左心室游离壁联合LGE的患者中分别有6和17例患者接受了心脏移植，后者心脏移植比例明显高于前者［32.1%（17/53） 比13.6 %（6/44）， P=0.034］。结论DCM患者左心室游离壁LGE存在不同的类型，相应的累及范围及好发区域有所不同。

简介：摘要目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者发生心室游离壁破裂（FWR）的危险因素。方法回顾性分析我院心内科2015年1月-2017年12月期间收治的741例STEMI患者的临床资料。结果Logistics回归分析结果显示，年龄、心功能、hsCRP>100mg/L、静脉溶栓治疗与心肌梗死发生FWR具有明显的相关性。结论高龄、心力衰竭、静脉溶栓治疗以及hsCRP>100mg/L可能是预测STEMI患者发生FWR的危险因素。

简介：【摘要】目的：探析射频消融对三尖瓣环游离壁起源室性心律失常治疗的效果。方法：选择2017年1月~2023年1月我院收治的350例三尖瓣环游离壁起源室性心律失常患者，随机平分三组，对照组、大弯组、小弯组分别采用常规药物治疗、大弯法导管贴靠治疗以及小弯法导管贴靠治疗，对比效果。结果：大弯组和小弯组射频消融情况对比（P＞0.05），大弯组和小弯组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：射频消融治疗能够使三尖瓣环游离壁起源室性心律失常患者的临床症状得到改善，无论是采用大弯法、小弯法导管贴靠治疗都能够使临床症状效果提升。

简介：摘要患者女，35岁，因"反复心悸3年"入院。经心内电生理检查及激动标测，确诊为右心房游离壁房性心动过速（房速）。先后行两次心内膜射频消融术后仍反复发作。第3次是在全身麻醉胸腔镜辅助下行心外膜射频消融术，手术成功，随访1年均未发作。经心内膜反复多次消融无效的无器质性心脏病的房速，需考虑联合心外膜消融，建议杂交手术，既心内膜、心外膜联合消融治疗房速，以提高手术成功率。

简介：在2008年的国庆档，陈嘉上导演的《画皮》收获了2．3亿的高票房，成为当年的头号黑马，也让华语影坛正式有了国庆档的概念。虽然两部电影的名宇有点相似，但《画壁》并不是《画皮》的续集，唯一联系是都出自蒲松龄的《聊斋》。讲述的是关于一群误入仙境的人，如何抉择，如何改变自己的故事。

简介：从小说《聊斋》中著名的短篇《画壁》到热映的电影《画壁》,既有差异又有沿袭。其差异不仅仅体现在电影《画壁》依据的文本,虽然是从《聊斋·画壁》中嫁接过来的,但经过剧作家和导演的大幅改编扩充,已变得面目全非;更为重要的是,它们分别代表了不同时代与身份的作家对于人生观念与各种价值追求的迥然不同的评判。沿袭的则是共同的仙凡之间的爱恋情仇格套。同一格套下,因为不同的艺术方式,运用了不同的语言。它们在为小说和电影提供演绎空间的同时,也为其中承载的内质作了载体。

简介：十九岁,我的孤独这个城市的冬天没有雪,雨水很少,空气被抽干了热情,懒洋洋地浮在半空,像是渗入地面的最后一片枯叶,鼻尖全是腐蚀的味道。我裹着厚厚的棉袄坐在教室最后一排靠窗的位置,讲台上教授神采飞扬地比划着上一次旅行的见闻,所有人昂着脑袋听得入神,他们的眸子里燃烧着一小团火,在言语间碰撞出思想的共鸣。我是浮游于外的风,空荡荡地围绕在他们的周围,找不到一扇门或者一叶窗进入,却又不得离去,

简介：头颈肿瘤外科治疗的首要目的是彻底切除肿瘤以达到根治的效果。因此，在肿瘤切除的过程中应该做到各个方向切除足够的安全界。过去由于缺少理想修复手段，手术者首先要保证伤口能够关闭，但切除边界可能不够导致肿瘤复发。因此，手术医师只有在明确手术缺损能够被妥善修复的情况下，才能按照根治的需要进行病变切除。经过20多年发展的游离组织瓣移植技术，为头颈外科医师做到足够、适当的切除肿瘤提供了保证。

简介：壁瓶,又称＂轿瓶＂、挂瓶,它是中国瓷器中一个很小的门类。古人饰壁,讲究雅趣,能登堂入室,堂而皇之悬置于壁,作为装饰得到认可,并不多,屈指数来,也仅书画、字对、挂屏、壁画等寥寥数种,壁瓶能身列其间,得其雅器。它往往成组、成对出现,术工艺精,相映成辉,或装饰着帝王寝居;或美化着大众卧室。这些泛着柔和光泽的漂亮壁饰,蕴含着中国瓷器的诱人基因,覆之于手,俊挺敦厚;系之于壁,古朴高雅。和文玩清供一样,系挂着中国古文化中的小资情怀,

简介：横看成岭侧成峰，远近高低各不同。不识庐山真面目。只缘身在此山中。

简介：~~

简介：2017年12月的＂成长五味瓶＂中刊登了李宇晨同学的习作《从虚胖到强壮》,小读者们看后纷纷留言,表示想要身体好,运动少不了。魏诗颖湖北省十堰市郧阳区城关镇新区小学我们正在长身体,需要大量的营养,挑食不利于生长发育,没有节制的吃喝则容易造成肥胖,引发疾病。所以,均衡饮食很重要哟!

简介：

简介：《中学生读写》杂志编辑:从上中学以来,我一直坚持订你们的杂志,我看到《中学生读写》每一期都在变化,每一年都有进步。喜欢你们今年的这些变化,封面美观了许多,而且关于作文的辅导内容方面,真的对我很有用,我随时都带在身边,经常翻出来看看。期待着你们接下来的新一期杂志!成都市双庆中学徐双

简介：