简介:摘要肝癌是临床常见的肝恶性肿瘤,也是常见的恶性肿瘤相关死因,严重威胁着患者生命。近年来,随着对肝癌发生发展过程的深入研究,对于肝癌的发生及其相关分子通路有了更清晰的认识,研发出了多种分子靶向药物,主要包括抗血管生成药物和免疫检查点抑制剂两大类。一线抗血管生成药物包括索拉非尼和乐伐替尼,两者均能有效延长不可切除晚期肝癌患者的生存期。对于一线药物不良反应无法耐受或用药期间肿瘤进展的患者,还可选择瑞戈非尼和卡博替尼等二线药物,可能对延长患者生存期有所帮助。免疫检查点抑制剂主要包括程序性细胞死亡蛋白1及其配体抑制剂和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4抑制剂,两者均可通过一定机制抑制免疫检查点来阻止肿瘤细胞的免疫逃逸,有效延长不可切除肝癌患者的中位生存期,正逐步被应用于肝癌的临床治疗中。
简介:摘要气管出现较大或完全病损是外科重建棘手难题,气管替代治疗是其有效治疗手段。由于缺乏理想移植物材料及移植术后存活效果差,导致气管临床移植依然面临巨大挑战。本文综述圆周型气管替代治疗的临床案例报道,总结其治疗方法主要包括同种异体移植术、自体组织重建、生物假体重建及组织工程重建;当前临床移植失败的主要原因在于移植物缺乏维持管腔通畅的力学性能、再血管化欠佳、上皮细胞与软骨细胞再生能力不足。结果表明,深入开展再血管化、再上皮化以及进一步提高移植物的力学性能的基础研究及动物实验研究尤为重要,以便促进组织工程气管更加安全、有效、广泛的用于临床。
简介:摘要室性心律失常在临床上十分常见,其表现形式差异很大,可为良性、无症状,也可导致明显不适、头晕或黑蒙,甚至心脏性猝死。室性心律失常的治疗包括药物与非药物治疗。本文回顾了我国应用药物、植入型心律转复除颤器(ICD)与导管消融治疗室性心律失常的发展历史,并结合目前现状,对我国室性心律失常的治疗远景提出了展望。
简介:摘要免疫治疗为晚期肺癌的治疗模式带来了巨大革新。缺乏有效且可靠的疗效预测标志物是实现精准个体化免疫治疗所面临的最大挑战。本文将从肿瘤相关与宿主相关的角度探讨肺癌免疫治疗标志物研究面临的挑战与展望。
简介:摘要胃食管反流病的外科手术治疗在国外已开展近70年,在我国尚处于起步阶段。Allison于1951年最早尝试使用外科手段控制反流,但单纯性的食管裂孔修补疗效欠佳。Nissen于1955年开创胃底折叠术,经Rossetti改良减少了游离范围和手术损伤,提升了抗反流疗效,但术后吞咽困难和气体相关并发症高发。Toupet、Dor等提出部分胃底折叠术,Donahue和DeMeester提出"短松"Nissen手术,在一定程度上保留了手术疗效并降低了术后吞咽困难和气体相关并发症发生率,形成了目前三大主流胃底折叠术式。此外,其他医师也对抗反流术式进行了探索,形成了Belsey Mark Ⅳ、Hill、Collis等术式,但由于种种原因上述术式未获得广泛开展。与此同时,手术途径也从传统的开胸开腹,发展到腹腔镜及机器人手术系统辅助,降低了并发症发生率,减少了住院时间。尽管抗反流术式众多,但各种术式各有优缺点,长期疗效不稳定及各种并发症至今仍然是其获得广泛开展的主要障碍,人们仍然在不断探索更好更微创的抗反流手术方法。