简介：基底动脉（basilarartery）由双侧椎动脉汇合而成，其末端分叉为双侧大脑后动脉（posteriorcerebralartery，PCA），属于后循环系统（或称椎基底动脉系统）。后循环供应脑干、小脑、丘脑、部分颞叶及枕叶的血流，这些结构大多位于后颅窝．许多影像学检查难以显示，

简介：摘要目的探讨TCD对颈内动脉系及椎基底动脉系狭窄或闭塞的诊断价值。方法回顾分析59例我院2004年～2013年TCD诊断的颈内动脉系及椎基底动脉系狭窄诊治的病例。结果结合颈动脉超声检查，颈动脉内膜增厚29例，颈动脉见斑块16例。6例经颈椎X线片及颈椎MRI证实颈椎骨质增生及椎间盘突出。均具有不同的血液动力学及频谱特征。57例病人有不同程度的头痛、头晕等临床症状。结论TCD检查对于诊断颈内动脉系、椎-基底动脉系狭窄或闭塞在血流速度、频谱形态等血流参数上有很高的特异性，对指导预防及早期治疗脑梗死的发生具有重要的临床价值。

简介：摘要目的探讨急性椎基底动脉闭塞(AVBAO)不同病变部位发病机制、血管内治疗(EVT)策略选择及疗效的差异。方法选择自2017年2月至2019年9月河南省人民医院脑血管病科收治的105例行EVT的AVBAO患者进入研究，收集患者起病形式、影像学检查结果、EVT情况、围手术期并发症及预后等资料。依据DSA造影结果将病变累及部位分为4部分：基底动脉(BA)上段、BA中段、BA下段及椎动脉颅内段(即V4段)，合并串联病变者以远心端病变部位记录。比较4种不同病变部位患者发病危险因素、EVT开通策略及随访90 d时预后[改良Rankin量表(mRS)评分≤3分为预后良好]。结果4组患者合并房颤的比例及病因分型差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者接受急诊支架植入的比例差异有统计学意义(P<0.05)，其中V4段患者比例最高(79.55%)，其次为BA下段(50.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者的手术时间(动脉穿刺到闭塞血管成功再通的时间)差异有统计学意义(P<0.05)，其中BA下段患者开通时间最长[115.0(81.0，163.0) min]，BA中段最短[87.5(58.8，130.8) min]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后90 d时4组患者预后良好率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同AVBAO病变部位患者发病机制存在差异，宜采取不同的EVT开通策略。

简介：摘要目的比较首选机械取栓（MT）和其他类型的血管内治疗（EVT）在急性椎基底动脉闭塞（VBAO）患者中的疗效差异。方法回顾性连续纳入2012年5月至2019年12月南京卒中登记系统中经影像学检查证实的急性VBAO并接受EVT的患者。根据首选EVT方式将患者分为首选MT组（包括可回收支架取栓及直接抽吸取栓）和其他类型EVT组（包括动脉溶栓、动脉内替罗非班、球囊扩张术、支架置入术等），采用t检验、秩和检验、卡方检验及精确概率法对两组患者间特征进行对比，选取两组患者基线资料中存在统计学差异趋势（P<0.1）的变量进行倾向评分的计算，并将倾向评分作为协变量在二元logistic回归方程中进行校正，以分析治疗方式和不同临床结局之间的统计学关联。结果一共纳入107例患者，男性82例、女性25例，年龄38~85岁，平均年龄62岁。总体成功再通率为82.2%（88/107），出院后90 d和1年期良好结局（定义为改良Rankin量表0~3分）比例分别为33.6%（36/107）和37.1%（39/105）。首选MT组患者手术年份晚于其他类型EVT组（中位数：2017年比2015年，P=0.017），房颤病史的比例显著较高（21.6%比0，P=0.002），入院美国国立卫生院卒中量表评分较高（中位数：26比23，P=0.049），格拉斯哥昏迷量表评分较低（中位数：6比7，P=0.027），预估闭塞到穿刺时间较长（中位数：367 min比283 min，P=0.023）。两组患者的卒中病因学分型差异有统计学意义（P=0.002），首选MT组接受器械补救治疗的比例更低（28.4%比54.5%，P=0.009）。校正倾向评分后，首选MT组成功再通率显著高于其他类型EVT组（比值比5.201，95%CI 1.562~17.317，P=0.007），其他临床结局差异无统计学意义。按照病因分型进行的亚组分析结果提示，非大动脉粥样硬化患者首选MT的成功再通率显著高于其他类型EVT组（比值比7.859，95%CI 1.469~42.042，P=0.016），大动脉粥样硬化病因分型中两组患者成功再通率差异无统计学意义（比值比3.739，95%CI 0.613~22.812，P=0.153）。结论在急性VBAO患者中，首选MT的成功再通率显著高于其他类型的EVT，再通差异主要体现在非大动脉粥样硬化患者群体中。两组患者有着相似的90 d和1年期临床结局。

简介：无

简介：摘要急性基底动脉闭塞(acute basilar artery occlusion, ABAO)是缺血性卒中的一种亚型，其起病急、预后差，因此如何选择治疗方案显得极为重要。早期开通闭塞血管是治疗ABAO的关键。再灌注治疗(静脉溶栓、动脉溶栓、血管内机械血栓切除、桥接治疗)对于前循环急性大血管闭塞患者的安全性和有效性已得到证实。然而，迄今尚未针对后循环卒中的再灌注治疗进行过大样本随机对照试验。文章就ABAO再灌注治疗的研究进展进行了综述。

简介：80%的卒中为缺血性的，缺血性事件中有20%累及后循环（椎基底动脉）供血的组织（图1）。椎基动脉卒中引起的瘫痪可能是破坏性的，某些卒中类型的病死率极高。有许多椎基底动脉疾病患者被误诊或漏诊。

简介：椎动脉左右各一,起源于锁骨下动脉,向上穿行上6个颈椎的横突孔,经枕骨大孔入颅,入颅后2茶椎动脉行于延脑的腹侧面,在桥脑下缘汇合成一条基底动脉,故统称为椎基底动脉系统。从椎基动脉系发出分支,分别供应脑干,小脑及内耳等处血液。椎基动脉系血管本身病变或行走过程中受压等

简介：目的探讨溶栓后即刻置入支架的方法治疗急性椎基底动脉系统卒中溶栓术后血管重新闭塞的有效性和安全性。方法回顾性分析北京宣武医院2003年7月-2004年12月采用动脉内溶栓加支架置入治疗的7例脑卒中患者的临床资料，采用尿激酶超选择动脉溶栓，溶栓后对血管狭窄行支架成形术。结果7例溶栓后均再通。基底动脉尾段狭窄1例，主干狭窄4例，头段狭窄2例．动脉狭窄率平均为85％．即刻置入冠脉支架。置入支架后造影显示血管形态良好．残留狭窄率小于20％。术后复查点片状脑出血2例。术后症状好转或消失6例，围手术期死亡1例。结论超选择动脉溶栓联合支架治疗能够防止血管再闭塞及卒中复发，改善病人预后。

简介：目的探讨经全脑血管造影证实基底动脉闭塞患者的临床与预后，以期对临床治疗有一定的指导意义。方法选取14例在临床中发现并经脑血管造影证实为基底动脉闭塞的患者，分析其临床表现及诊断、治疗过程。结果10例患者经血管造影证实侧支血管代偿好，予以抗血小板聚集和控制危险因素治疗后病情稳定，生存质量良好；4例患者经血管造影证实侧支血管代偿差，4例虽经溶栓治疗无好转后死亡。结论基底动脉闭塞若侧支血管代偿充分预后较好，反之则预后较差。

简介：据国外报道，由耳石漂浮导致的眩晕综合征很常见，占所有占眩晕病因的40%左右。但国内常常忽视这种综合征，而且在李焰生教授的讲座中也未提及，请问这种综合征是否包括在良性阵发性变位性眩晕中？另外，Dix-Hallpike检查对良性阵发性位置性眩晕的特异性和敏感性如何？良性阵发性位置性眩晕有什么立竿见影的治疗方法吗？

简介：

简介：摘要目的探讨椎-基底动脉供血不足（VBI）的临床治疗措施。方法将80例椎-基底动脉供血不足患者随机分为治疗组与对照组，各40人,治疗组给予银杏达莫、奥扎格雷钠静脉滴注，对照组单用复方丹参静脉滴注，用药15d后观察临床改善情况。结果治疗组的总有效率优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论银杏达莫、奥扎格雷钠注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效好，安全性高，值得临床推广。

简介：摘要目的研究探讨经颅多普勒超声(TCD)对椎基底动脉供血不足患者的诊断价值。方法利用德国DWL生产的Doppler-Box经颅多谱勒超声仪,探察135例椎基底动脉供血不足患者的双侧椎动脉及基底动脉,观察收缩期血流速度(Vp)、平均流速(Vm)及搏动指数（PI）的变化。结果135例椎基底动脉供血不足患者中,血流速度异常的患者约占89%,以阳性结果患者作为研究讨论的对象。结论经颅多谱勒(TCD)简便,无创,价廉,重复性好等特点,可以广泛应用于椎基底动脉供血不足及其他脑血管病的检查,并且TCD检查对于椎基底动脉供血不足具有较高的敏感性,能较好地反映所测血管的情况,可以动态观察病情进展及转归,为临床诊断及治疗提供依据。

简介：

简介：眩晕的病因非常复杂，可由多学科多系统疾病引起，如耳源性、神经源性、眼源性和其他病因等。

简介：目的探讨椎基底动脉供血不足患者核磁共振血管成像(MRA)的表现及临床诊断价值.方法97例患者中女性63例,男性34例.年龄34～79岁,平均50.78岁.分别进行椎动脉MRA及TCD检查.符合椎基底动脉供血不足诊断标准.结果97例患者中椎动脉MRA异常61例(占62.88%),TCD异常83例(占85.56%).结论椎动脉本身退变因素导致椎基底动脉供血不足是一个主要因素.

简介：摘要目的比较急性椎基底动脉闭塞性脑梗死患者行机械取栓和静脉溶栓的治疗效果差异。方法前瞻性纳入自2014年2月至2019年12月湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)卒中中心收治的111例急性椎基底动脉闭塞性脑梗死患者，依据家属意愿将患者分为机械取栓组(66例)和静脉溶栓组(45例)。机械取栓组患者采取越过静脉溶栓直接进行机械取栓治疗；静脉溶栓组患者先采用静脉溶栓，对无效者如条件许可、家属愿意再采取机械取栓(桥接治疗)。治疗后评估2组患者的血管再通率、症状性颅内出血发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及死亡率。结果研究过程中中途退出7例(机械取栓组4例、静脉溶栓组3例)，最后纳入统计分析104例(机械取栓组62例、静脉溶栓组42例)。机械取栓组有54例(87.1%)血管成功再通，血管再通率较静脉溶栓组[26例(61.9%)]高，差异有统计学意义(P< 0.05)。机械取栓组有8例(12.9%)发生症状性颅内出血，静脉溶栓组6例(14.3%)，差异无统计学意义(P>0.05)。机械取栓组治疗有效(治疗前后NIHSS评分的差值≥4分或治疗后NIHSS评分为0分)率为67.7%，高于静脉溶栓组(38.1%)；预后良好率(58.1%)优于静脉溶栓组(28.6%)，死亡率(3.2%)低于静脉溶栓组(14.3%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。16例静脉溶栓未通患者中14例改行取栓桥接治疗(2例患者家属拒绝再取栓)，其血管再通率(78.6%)、颅内出血率(14.3%)、治疗有效率(50.0%)、预后良好率(57.1%)、死亡率(7.1%)与机械取栓组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性椎基底动脉闭塞性脑梗死患者，机械取栓能有效提高血管再通率，改善临床预后，即使是静脉溶栓无效后的再取栓(桥接治疗)也同样安全有效。

简介：摘要目的分析和研究椎基底动脉供血不足患者的临床治疗效果。方法选择2018年7月至2019年7月入我院治疗的椎-基底动脉供血不足患者共有80例，随机将其分为对照组和实验组，每组患者各40例，患者经临床诊断确诊为椎基底动脉供血不足，伴有眩晕等症状。针对对照组患者采用长春西汀治疗，实验组患者使用长春西汀联合血栓通、倍他司汀等药物治疗，探讨椎基底动脉供血不足患者的临床治疗效果和有效的治疗方法。结果实验组患者在经过临床治疗中患者治疗效果较高，明显高于对照组，实验组患者VA、BA、PCA的血液流速增加，患者血浆黏度、纤维蛋白原及红细胞压积均明显下降，其患者及家属治疗满意度高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论长春西汀联合使用通血栓、倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效显著，能明显改善患者的脑血流状态，且安全性高。

简介：摘要目的探讨血管内介入治疗在破裂颅内椎基底动脉瘤中的应用。方法回顾性分析37例血管内介入治疗的颅内椎基底动脉瘤患者资料，其中19例采用微弹簧圈或球囊辅助下动脉瘤栓塞术，12例应用支架辅助弹簧圈进行栓塞治疗，6例椎动脉瘤行载瘤动脉闭塞术。结果19例采用微弹簧圈或球囊辅助栓塞，致密栓塞15例，11例随访3～18月，未见复发，接近完全栓塞4例，随访6-12月，3例完全闭塞，一例无明显变化；12例支架辅助弹簧圈栓塞的患者，致密栓塞8例，接近完全栓塞4例；术中l例因再出血死亡，8例有效造影随访6～26个月，5例动脉瘤闭塞，2例部分复发，再次行致密栓塞，1例部分复发随访26月无明显变化，继续随访观察中；6例载瘤动脉闭塞的病例，载瘤动脉完全闭塞，小脑后下动脉保持通畅；随访6～18个月，未遗留明显的神经功能障碍。结论血管内治疗椎基底动脉瘤安全有效，3D弹簧圈及球囊辅助可有效处理部分宽颈动脉瘤，支架辅助弹簧圈栓塞术可处理复杂椎基底动脉瘤，近期效果较好，但远期疗效有待长期随访的验证，载瘤动脉闭塞术治疗破裂的椎动脉梭形及夹层动脉瘤效果肯定，但有潜在缺血的风险。