简介:摘要目的观察放射线对体外培养棘球蚴的杀伤作用及对其生长阻滞和DNA损伤45α(growth arrest and DNA damage 45 alpha,Gadd45α)mRNA表达的影响。方法体外培养自然感染的羊肝脏中的棘球蚴,分为7组,分别以0(对照)、20、40、60、80、100、120 Gy的6兆电子线(6 MeV)进行1次放射。放射线照射后培养1、3、5、7 d时,光镜下观察棘球蚴的生长情况;采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定放射线照射后培养7 d时,对照,20、40、60 Gy组棘球蚴Gadd45α mRNA表达水平。结果各剂量组放射线照射后1、3、5、7 d时,光镜下棘球蚴结构崩解,勾突脱落,且棘球蚴死亡率与放射线照射剂量呈正相关(r = 0.81,P < 0.05)。放射线照射后培养7 d时,与对照组(100.00 ± 0.00)比较,20、40、60 Gy组棘球蚴Gadd45α mRNA表达水平明显升高(279.74 ± 80.08、759.38 ± 160.98、1 666.68 ± 316.36,P均 < 0.01),且与放射线剂量呈正相关(r = 0.93,P < 0.01)。结论放射线照射对体外培养的棘球蚴有一定的杀伤作用,且与放射线的剂量存在一定的量效关系;Gadd45α基因可能参与放射线所致体外杀伤棘球蚴的分子机制。
简介:摘要目的探讨肺多房棘球蚴胸腔内感染导致脓胸的诊断与治疗。方法回顾性分析一例2016年8月至2016年9月于石河子大学医学院第一附属医院心胸外二科住院治疗的肺多房棘球蚴感染导致脓胸的病例,并查询相关文献,分析其临床诊疗特点(包括流行病学特点、临床表现、影像学表现),探讨手术治疗的具体术式与预后,结合本病例着重讨论了肺多房棘球蚴感染导致脓胸的诊断与治疗。结果由于缺乏特征性临床表现及影像学检查结果,该病例在治疗初期未明确诊断(只初步诊断为脓胸),经多方会诊后,最终决定行胸腔镜下脓胸清除术。最后在手术中确诊为肺多房棘球蚴感染导致脓胸,确诊后行胸腔镜下肺棘球蚴内囊摘除术+脓胸清除术,术后给予派西林他巴唑坦抗感染治疗。最终,患者顺利出院。结论肺多房棘球蚴感染致脓胸这种情况非常罕见,医务人员,尤其是非棘球蚴病流行地区的医务工作者应该提高警惕,提高对这类罕见情况的认识才能在早期明确诊断,进而采取有效治疗。结合外科手术和抗感染药物治疗肺多房棘球蚴感染致脓胸的疗效显著,可以有效治愈。
简介:摘要63岁女性患者体检胸部CT提示左肺上叶尖后段可见一薄壁透亮影,内见一结节状软组织密度影。手术病理提示海绵状血管瘤。肺海绵状血管瘤是先天性血管畸形所致的肺内罕见的良性肿瘤,临床表现与海绵状血管瘤的位置、大小、数量以及是否发生变性等有关。大多数患者无特殊症状,多在常规体检时发现,与肺内其他良、恶性肿瘤极为相似,临床上难以鉴别。一经诊断应尽早手术治疗,避免发生血管瘤破裂导致大出血。
简介:摘要目的评估内镜下球囊扩张术(EBD)治疗克罗恩病(CD)合并肠道狭窄的有效性、安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年11月在常州市第一人民医院行EBD治疗CD合并肠道狭窄患者的临床资料,分析EBD的短期疗效、长期疗效、相关并发症及临床结局。结果8例患者共发现18处狭窄,其中原发性狭窄16处,吻合口狭窄2处;回盲瓣狭窄2处,回肠狭窄7处,空肠狭窄6处,横结肠狭窄2处,十二指肠球部狭窄1处;每例患者中位狭窄数2处,狭窄长度平均(3.15 ± 0.37)mm。8例患者共进行12次扩张术,其中2例分别进行3次扩张。18处狭窄中,首次EBO扩张成功16处,成功率为88.9%(16/18);1处回肠吻合口狭窄因肠腔移位、成角畸形,未能扩张;1处回肠狭窄因长度超过5 cm未能扩张。扩张前狭窄肠腔的平均直径为(8.89 ± 1.36)mm,扩张后为(15.10 ± 1.62)mm,扩张前后的直径差异具有统计学意义(t = 9.40,P<0.01)。8例患者中,7例术后腹部梗阻症状缓解,复查腹部CT肠梗阻征象减轻或消失;1例腹部症状未获缓解,外院行手术治疗。8例患者均未出现手术相关并发症。随访8例,时间6 ~ 24个月,2例患者在术后1年内分别进行3次扩张,平均扩张时间间隔为70(53,94)d。结论EBD治疗CD合并肠道狭窄安全、有效,严重并发症少见。
简介:摘要:球囊扩张训练是治疗球麻痹最有效的方法,在临床中,我们在不断探索和进化球囊扩张训练操作方法以解决不同吞咽问题,此病例个案作为球囊扩张训练改善球麻痹临床案例第一手资料,可以抛砖引玉,让我们探索更多更好的吞咽障碍康复治疗方法。
简介:摘要目的评价非组配式带棘锥形长柄在髋关节翻修股骨重建中的疗效。方法对2010年1月至2015年1月间,在武汉大学人民医院骨关节外科使用非组配式带棘锥形长柄行髋翻修的61例患者临床及影响学资料进行回顾性分析,其中男36例,女25例;年龄平均(61±7)岁。根据骨盆平片及患髋侧位X线片观察髋臼、股骨假体的位置及其周围骨质变化。采用配对t检验对术前术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Harris髋关节评分进行比较。结果所有患者均获2年以上随访,平均(5.6±2.2)年。随访期间,无假体周围感染和假体松动发生。1例术后2周脱位,经手法复位后未复发。1例术后2年发生假体周围骨折,行骨折内固定处理。与术前相比,术后1个月(t=10.5505,P =0.000)、3个月(t=12.6154,P <0.05)和6个月(t=16.6196,P <0.05)VAS评分较术前明显改善;Harris评分均明显高于对照组(术后1个月t=14.1128,P <0.05;术后3个月t=30.0689,P <0.05;术后6个月t=59.9639,P <0.05)。末次随访时Harris评分优45例,良10例,可6例,优良率为90.2%。末次随访时股骨柄假体的位置无明显改变,中心固定有58髋(95.1%),柄-髓腔匹配优良率100%。所有病例均出现股骨近端骨重塑,其中Ⅰ度56髋,Ⅱ度5髋。结论在股骨假体周围骨折(Vancouver B2 、Vancouver B3)和股骨近端骨缺损(Parprosky Ⅱ、Parprosky Ⅲ)病例中,采用非组配式带棘锥形长柄假体行股骨侧翻修疗效满意,具有操作简便、骨长入良好等特点。
简介:摘要目的比较骨盆内置固定架技术和外固定支架治疗骨盆骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年12月— 2017年12月连云港市第一人民医院收治的66例骨盆骨折患者临床资料,其中男36例,女30例;年龄19~63岁,平均42.7岁。Tile分型:B型36例,C型30例。应用微创经皮髂前下棘内置固定架技术治疗33例(内固定组),同期应用外固定支架治疗33例(外固定架组)。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,采用Matta标准评价骨折复位质量,采用Majeed功能评分评价功能,观察并发症情况。结果患者均获随访9~24个月,平均14.5个月。内固定组手术时间为(33.7±3.6)min,外固定架组为(24.5±3.5)min(P<0.05)。内固定组术中出血量为(25.8±3.3)ml,外固定架组为(21.8±4.3)ml(P<0.05)。骨折均满意愈合,内固定组骨折愈合时间为(13.8±1.6)周,外固定架组为(21.7±1.9)周(P<0.05)。Matta标准评价结果:内固定组优17例,良14例,可2例,差0例,优良率为94%;外固定架组:优14例,良12例,可6例,差1例,优良率为79%(P>0.05)。Majeed功能评分:内固定组优18例,良13例,可2例,差0例,优良率94%;外固定架组优14例,良12例,可7例,差0例,优良率79%(P>0.05)。内固定组术后尿频1例,单侧股神经部分麻痹1例,钉帽刺激不适异物感2例,术后切口红肿渗出1例;外固定架组钉杆渗出5例。结论相对于外固定支架,内置固定架技术微创、固定可靠,骨折愈合较快,术后不妨碍患者日常生活,且能作为最终固定。