简介:[摘要]超高层建筑中核心筒承担着实现建筑功能和抵抗荷载的重要角色,通常布置在建筑平面的中心。介绍一种新型的核心筒结构体系———组合式核心筒,核心筒以多个角筒形式分散布置在建筑平面内,各角筒通过拉结大梁连成一体。对拉结大梁的数值模拟方法进行探讨,并对组合式核心筒的刚度进行比分析,同时还对关键构件的受力进行详细分析。研究结果表明组合式核心筒的拉结大梁应采用墙单元来模拟;与中心式布置的核心筒相比,组合式核心筒的抗侧刚度和抗扭刚度明显削弱;组合式核心筒中拉结大梁对整体度影响很大;设计中应对核心筒角部墙体、拉结大梁端部的楼板等重要部位进行加强。
简介:目的探讨输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的疗效。方法32例患者均采用输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,所有患者均为输尿管上段结石并发肾盂或肾盏结石,先用输尿管硬镜处理输尿管上段结石,再换用输尿管软镜钬激光击碎肾盂肾盏结石。结果32例患者中结石全部排净29例,占90.6%,3例仍有结石残留,需体外震波碎石治疗。无输尿管穿孔、大出血等并发症发生。结论输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石安全、有效,具有损伤小、恢复快等优点,避免了经皮肾镜碎石术的大出血和脏器损伤等严重并发症的发生。尤其适用于输尿管上段结石并发肾盂肾盏结石的患者。
简介:目的评价膨宫机在输尿管镜碎石取石术处理输尿管结石合并息肉中的应用价值,探讨输尿管结石合并息肉的处理技巧。方法回顾我科行输尿管镜碎石取石术术中发现结石合并息肉的52例患者临床资料,其中输尿管上段结石18例,中下段结石34例,25例采用膨宫机持续灌注生理盐水扩张法行弹道碎石取石术(膨宫机辅助组),27例采用挂高水袋配合人工注水扩张法行弹道碎石取石术(传统碎石组);两组术中均常规留置双J管;比较两组的总手术时间、碎石时间、结石清除率、术中及术后并发症情况。结果52例患者均全部成功碎石,无一例中转开放手术,两组均无输尿管断裂、撕脱并发症发生,传统碎石组1例术中发生输尿管穿孔。膨宫机辅助组与传统碎石组的总手术时间分别为31.2±5.1VS37.0±6.2min(t=-3.68,P=0.0006〈0.05),碎石时间分别为6.5±1.4VS9.4±1.5min(t=-7.19,P=-0.0000〈0.05);传统碎石组有1例上段结石术中上移至肾盂,术后采用体外冲击波碎石清除结石。两组患者术后均得到3个月-1年随访,超声复查均未见结石残留及输尿管狭窄并发症发生。结论术中应用膨宫机持续灌注生理盐水扩张输尿管结合一定的弹道碎石技巧能使术野保持清晰,可明显减少总手术时间、碎石及清石时间,疗效确切,在输尿管镜处理输尿管结石合并息肉中有重要的临床应用价值。
简介:摘要目的对于应用新型封堵器在输尿管镜下碎石的安全性及有效性的探讨。方法回顾性分析我院自2011年10月至今采用德国STORZF8/9.8输尿管镜结合上海英诺伟公司的结石封堵器治疗输尿管结石患者65例,其中男性45例,女性20例,其中上段结石25例,中段结石25例,下段结石15例,结石直径5mm-13mm。在输尿管镜下气压弹道碎石过程中配合使用上海英诺伟TMIVX-SCIO输尿管管路封堵器进行封堵。结果总碎石率99.0%,无一例输尿管穿孔及粘膜撕脱等严重并发症,术后复查平片结石无有意义结石残留(残留结石均小于3mm),除早期由于操作不熟悉致一上段结石漂移至肾盂,其余均获得成功碎石。结论输尿管管路封堵器能显著减少输尿管碎石术中结石漂移、提高结石清除率,临床应用价值高、治疗成本低且使用安全,尤其对于解决上段结石在碎石过程中返回肾盂这一问题有很大帮助。
简介:摘要目的为了进一步确定用腹腔镜联合输尿管硬镜的方法治疗肝内外胆管结石的临床有效性。方法对2010年1月-2012年6月期间进入我院治疗的肝内外胆管结石患者共计52例进行回顾性分析,并按照患者自主选择的治疗手段分为两组治疗组28例,均行腹腔镜联合输尿管硬镜法治疗肝内外胆管结石,对照组24例,行传统取石术治疗肝内外胆管结石。统计两组患者的平均手术进行时间,手术成功率和并发症发生情况。结果治疗组手术成功率100%,平均手术时间108.47min±18.22min,3例患者出现并发症(发生率10.71%)。对照组手术成功率70%,平均手术时间168.35min±20.56min,8例患者出现并发症(发生率33.33%)。结论腹腔镜联合输尿管硬镜治疗法比传统的取石治疗法具有更满意的临床疗效。
简介:摘要目的探讨输尿管结石钬激光碎石术的护理。方法分析226例输尿管结石患者行钬激光碎石术的护理要点。结果本组患者术后住院时间为3—7天,平均5天,一次性碎石成功率达97%。结论针对患者特点,给予患者良好的术前宣教、严谨的术中配合、密切的术后观察是手术成功的关键。