简介:摘要目的探讨急性扣带回(cingulate cortex, CC)梗死患者的临床表现、危险因素及转归。方法回顾性纳入2019年12月至2022年4月南京医科大学第一附属医院神经内科收治的急性CC梗死患者,根据梗死部位分为前扣带回(anterior cingulate cortex, ACC)梗死组和后扣带回(posterior cingulate cortex, PCC)梗死组。分析患者的临床表现、卒中危险因素、影像学检查以及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分结果。发病后1个月时采用改良Rankin量表进行短期转归评价。结果共纳入21例急性CC梗死患者,男性12例(57.14%),年龄(67.14±12.36)岁(范围45~89岁)。ACC梗死16例(76.19%),其中单侧CC梗死13例(81.25%),临床表现主要为情感淡漠、注意力下降以及执行功能障碍等;PCC梗死组5例(23.81%),均为单侧起病,主要表现为记忆力下降和视空间障碍。21例患者中,18例(85.71%)患者伴有≥2种血管危险因素,13例(61.90%)伴有≥3种血管危险因素,其中以高血压最为常见(90.48%);19例(90.48%)病因为大动脉粥样硬化,2例(9.52%)为心源性栓塞。经治疗后两组患者症状均有明显改善,治疗前后NIHSS评分有统计学差异(Z=4.07,P<0.01)。随访时16例(76.19%)转归良好,5例(23.81%)转归不良,且无一例死亡。结论ACC和PCC梗死主要表现为不同形式的认知损害。CC梗死若诊疗及时,总体转归良好。
简介:目的了解脑手术治疗海洛因依赖的效果和副作用。方法用立体定向术封ul例海洛因依赖者做前扣带回及伏隔核(Nucleusaccumbens,NAc)的损毁术。手术前后进行海洛因心理依赖及觅药行为自评量表及智商和记忆商数的测定和心理卫生自评量表(SCL90)评定,对手术的效果和副反应进行观察,另外,还做了手术前后性激素测定。术后进行3-6月随访。结果术后患者心理依赖消失或明显减轻,第一周智商和记忆商数下降,第二周开始恢复,术后24人有短时间尿失禁,10人有大便失禁,2周后恢复。男病人术后血睾酮含量增高,雌二醇含量下降。SCL90抑郁、焦虑等因子分术后比术前明显下降(p<0.05),随访发现复吸者有15人。结论扣带回及伏隔核毁损术是治疗海洛因躯体和心理依赖有效、复吸率低及副反应小的方法。
简介:摘要目的探讨前扣带回皮层(anterior cingulate cortex,ACC)功能连接变化对无先兆偏头痛(migraine without aura,MwoA)患者非甾体类抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)疗效的预测效能。方法2019年1月至2021年1月选取偏头痛患者70例及同期健康体检者33例。采用基于ACC为种子点的功能连接方法,对NSAIDs有效(n=35)、NSAIDs无效(n=35)的MwoA患者和健康对照(n=33)的静息态脑功能活动进行比较,分析异常功能连接改变与偏头痛临床特征的相关性。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析ACC异常功能连接对MwoA患者NSAIDs疗效的预测效能。结果(1)与NSAIDs无效组相比,NSAIDs有效组患者左侧ACC与左侧中央后回(posterior central gyrus,PoCG)(MNI坐标:x,y,z=-21,-45,69,团簇=12,t=3.016)、右侧ACC与左侧中扣带回(middle cingulate cortex,MCC)(MNI坐标:x,y,z=0,-24,48,团簇=14,t=3.380)功能连接均显著增强(均P<0.005,Bonferroni矫正)。与健康组相比,NSAIDs有效组和无效组患者左侧ACC与同侧顶下小叶、额中回、角回功能连接增强;右侧ACC与右侧楔前叶、两侧额中回、左侧角回功能连接增强(均P<0.005,Bonferroni矫正)。(2)NSAIDs有效组右侧ACC与同侧楔前叶功能连接强度和MIDAS评分呈正相关(r=0.375,P=0.035);NSAIDs无效组左侧ACC与同侧角回和额中回的功能连接强度分别与头痛发作持续时间(r=0.357,P=0.045)和偏头痛病程(r=-0.367,P=0.039)呈显著相关性。(3)ROC曲线分析得出右侧ACC与左侧MCC、左侧ACC与左侧PoCG功能连接预测NSAIDs疗效的曲线下面积(AUC)分别是0.728和0.736。结论静息态ACC功能连接参与NSAIDs镇痛作用,并对药物疗效具有一定预测作用,为进一步解释偏头痛神经生理机制和辅助临床个体化精确治疗提供影像学证据。
简介: 都说女儿和爸爸最亲近,可我一点都不喜欢爸爸.我爸爸长得又瘦又矮,尖嘴猴腮,一点形象也没有.我经常问母亲,你这么漂亮怎么会看上爸爸. ……