简介:摘要慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)约占慢性鼻窦炎(CRS)的1/3,是临床常见的鼻窦黏膜慢性炎性疾病。部分CRSwNP患者临床症状严重,经药物和手术治疗后,症状仍持续存在或复发,是临床难以控制的难治性患者。近年来问世的生物制剂治疗提供了新的治疗方法。本文在分析近期发表的网状Meta分析研究和系统性综述的临床研究数据基础上,重点介绍生物制剂治疗CRSwNP的适应证、用法、疗效评价、安全性和治疗花费情况。建议在把握好临床应用关键环节的前提下稳妥应用生物制剂,积极探索治疗难治性CRSwNP的新途径。
简介:摘要近年来,随着单克隆抗体类生物治疗药物治疗慢性鼻窦炎(CRS)的相关临床研究取得了令人鼓舞的结果,CRS的生物靶向治疗正逐渐走入临床。本文介绍了CRS生物靶向治疗药物的作用机制及临床效果,讨论了生物靶向治疗的患者选择和疗效评估,并展望了生物制剂的临床应用前景。
简介:摘要目的研究手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床疗效。方法选取我院在2012年1月至2015年1月间收治的70例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料,所有患者均接受改良鼻内镜手术治疗,将该组患者作为观察组,选取同期收治的70例病例作为对照组,患者采用传统鼻内镜手术治疗,比较两组患者的生活质量评分、治疗效果、并发症发生情况。结果①观察组有68例患者治疗有效,总有效率为97.14%,对照组有61例患者治疗有效,总有效率为87.14%,对比有统计学意义(P<0.05)。②术后6个月,观察组的心理健康、生理功能、总体健康评分高于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。③观察组并发症率为2.86%,对照组并发症率为12.86%,对比有统计学意义(P<0.05)。结论改良鼻内镜手术治疗在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的治疗中应用效果更好,可以降低并发症率,提高临床治疗有效率,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。
简介:摘要慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)是常见的鼻黏膜慢性炎性疾病,对人类健康有显著影响。现有的药物与手术联合治疗方法难以控制某些难治性CRSwNP的疾病进展,生物制剂为CRSwNP的治疗提供了新的方式。度普利尤单抗、奥马珠单抗和美泊利单抗先后完成国际多中心双盲随机安慰剂对照三期研究,结果显示其可明显改善难治性CRSwNP患者的多项评价指标。未来应开展深入细致的临床研究,以进一步探明其临床应用价值。
简介:摘要目的研究分析手术治疗鼻窦炎合并鼻息肉的护理体会。方法选择2013年3月-2014年3月期间在我院接受鼻内窥镜手术治疗的82例鼻窦炎合并鼻息肉患者,随机性将其分成对照组(常规方法护理干预)与观察组(常规护理的同时结合综合护理干预),每组各有41例患者。结果经不同护理干预后,观察组患者临床总有效率是95.12%(39/41)显著性高于对照组78.05%(32/41);并且观察组患者发生并发症的机率2.44%(1/41)显著性低于对照组的21.95%(9/41),差异P<0.05有统计学意义。结论对手术治疗鼻窦炎合并鼻息肉患者实施综合护理干预,能够显著提高临床疗效,减少并发症的发生率,临床实用性、推广性较高。
简介:摘要目的探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉患者术后二次复发的影响因素。方法收集我院2016年1月到2017年10月收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉88例患者的临床资料,通过对患者进行随访,明确患者的复发情况,根据患者的复发情况将其分为复发组(n=40)及非复发组(n=48)进行比较。并对其影响因素进行Logistic回归分析。结果影响慢性鼻-鼻窦炎手术疗效单因素分别为病程、临床类型、鼻腔粘连、VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、术后随访依从性;影响慢性鼻-鼻窦炎手术疗效多因素分别为临床类型、VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、术后随访依从性。结论对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉复发因素进行Logistic回归分析可知,VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、是否复发、术后随访依从性均是影响手术疗效的独立危险因素。
简介:摘要目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者嗅觉障碍的影响因素。方法回顾性分析2014—2018年就诊于北京安贞医院行内镜鼻窦手术治疗的CRSwNP患者88例,男性22例,女性66例,年龄(48.1±11.3)岁(±s,下同)。所有入选患者均于术前行Sniffin′ Sticks嗅觉测试、Lund-Mackay评分及改良鼻窦CT嗅区评分、鼻阻力及声反射检查、血常规及血生化等实验室检测、血清特异性IgE检测;术中取鼻息肉组织进行嗜酸粒细胞计数。根据Sniffin′ Sticks嗅觉测试结果将患者分成嗅觉功能正常组和嗅觉功能障碍组,两组之间进行临床基线资料比较,根据单因素分析结果,结合临床有意义的指标进一步行多因素Logistic回归模型分析,并初步建立CRSwNP嗅觉障碍的预测模型。设P<0.05为差异有统计学意义。结果88例CRSwNP患者中,嗅觉正常32例(36.4%),嗅觉障碍56例(63.6%),其中嗅觉下降40例(45.5%)、失嗅16例(18.2%)。单因素分析发现,两组间组织嗜酸粒细胞数、血嗜酸粒细胞百分比、血尿素的差异存在统计学意义[12.7[2.0,52.3]个/高倍视野(M[P25,P75],下同)比38.6[16.2,87.0]个/高倍视野、2.75[1.60,4.80]%比4.35[2.50,6.60]%、(5.56±1.15) mmol/L比(4.98±1.33) mmol/L,P值均<0.05];改良鼻窦CT嗅区评分、除窦口鼻道复合体评分外的Lund-Mackay评分的差异均存在统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归模型分析发现,改良鼻窦CT双侧嗅区总分和血尿素的差异具有统计学意义,其中双侧嗅区总分是嗅觉功能的危险因素(OR=2.108,95%CI:1.407~3.159,P<0.001);一定浓度的血尿素是嗅觉功能的保护因素(OR=0.461,95%CI:0.240~0.884,P=0.020)。进一步研究发现,由组织嗜酸粒细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、改良鼻窦CT双侧嗅区总分、总吸气、血尿素组成的预测模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)的值为0.888(P<0.01),对CRSwNP嗅觉障碍预测效果较好。结论改良鼻窦CT嗅区评分与CRSwNP患者的嗅觉障碍密切相关,一定程度的血尿素升高可能对CRSwNP患者的嗅觉功能有保护作用。
简介:摘要目的比较慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)与不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)的临床特征,为制定合理治疗策略提供依据。方法回顾性分析2018年11月~2019年12月住院手术的苏皖地区225例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者术前血常规、血生化、血清总IgE(total IgE,tIgE)、特异性IgE(specific IgE,sIgE)、鼻窦CT及术后病理检查等临床资料,进行统计学分析。结果225例中,CRSwNP组148例(65.8%),CRSsNP组77例(34.2%)。患者的性别、年龄、住院时间、外周血白细胞及分类、血生化指标在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。CRSwNP和CRSsNP患者中至少1种变应原阳性分别占34.5%和40.3%,其中尘螨过敏最多见,阳性率分别为23.0%和26.0%,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。血清tIgE阳性率、20种变应原sIgE浓度等级和阳性率、吸入性及食物性变应原阳性率在两组间差异也均无统计学意义(P>0.05)。鼻窦CT扫描Lund-Mackay评分中,两组各鼻窦、窦口鼻道复合体及CT总分CRSwNP组都高于CRSsNP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在病理组织中,两组患者淋巴细胞及浆细胞浸润均为60%以上,但嗜酸性粒细胞(Eos)在CRSwNP组的阳性率为43.2%,显著高于CRSsNP组的阳性率22.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本地区CRS患者目前仍以淋巴细胞/浆细胞性炎症为主,但CRSwNP息肉组织中Eos阳性率达43.2%,需引起重视并进一步关注。CRSwNP和CRSsNP患者变应原阳性率分别为34.5%和40.3%,两者无明显差异,尘螨为主要致敏原。
简介:【摘要】目的:探究手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床护理对策。方法:选取我院2022年1月~2022年12月收治的70例鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象,按照区组随机分组方法分为对照组与观察组,两组均35例,对照组采用常规护理方法,观察组采用临床护理方法。比较两组患者护理效果及并发症发生率。结果:①护理效果:观察组VS对照组=94.29%(33/35)VS68.57%(24/35),观察组>对照组(P<0.05);②并发症发生率:观察组VS对照组=2.86%(1/35)VS20.00%(7/35),观察组<对照组(P<0.05)。结论:在鼻窦炎伴鼻息肉患者护理中实施临床护理干预可提升患者护理效果,并降低其并发症发生率,值得推广实施。
简介:摘要:目的:分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的影响因素。方法:回顾性分析2010年3月至2015年3月行因慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采用手术治疗的140例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料,根据预后情况将其分为复发组(19例)和非复发组(121例)。比较两组的临床资料。结果:两组的是否并发哮喘、组织淋巴细胞占比
简介:摘要慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)是鼻和鼻窦黏膜的慢性炎症反应,其发病机制至今还不清楚。与其他内在型相比,Th2型CRSwNP患者常规治疗后更容易复发,鼻黏膜内金黄色葡萄球菌的定植数多,金黄色葡萄球菌感染诱导Th2炎症反应,进一步加重炎症反应。巨噬细胞在病原微生物清除方面发挥了重要作用,但在Th2失调的炎症环境下巨噬细胞吞噬和杀菌能力明显下降,可能与Th2型CRSwNP患者黏膜内金葡菌持续性存在密切相关。本文就巨噬细胞的亚型、分化和功能进行综述,寄希望于巨噬细胞的研究能有效减少病原菌定植,控制鼻黏膜内持续性炎症反应。