简介:上腹部腹膜后手术常遗留慢性窦道,一般症状不严重,但长期不愈,并常有复发性急性发作,威胁生命,处理很困难。下面介绍一些经验,供参考。一、上腹部腹膜解剖特点腹膜腔分为大囊小囊,以横结肠系膜及大网膜为界。①小囊内腹膜后有胆、胰、十二指肠等消化液分泌器官及管道,穿孔即可形成分泌性瘘管。分泌物有腐蚀性,能损害周围器官,发生二期迟发性穿孔,使情况复杂化。②大囊包括游离肠管及系膜,从右上腹屈氏韧带至回盲交界固定于腹后壁。使大囊又分为左右两侧。左侧低位引流至盆腔,右侧低位引流至右腹股沟。两侧交通自由,感染常为全腹膜炎。肠管广泛粘连可形成多发脓肿,互相引流不畅,影响窦道的愈合。
简介:摘要目的探讨慢性关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)合并窦道形成的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2020年1月因PJI住院治疗的患者197例,男96例、女101例,年龄(62.02±13.54)岁(范围26~86岁)。髋关节95例(48.2%,95/197),膝关节102例(51.8%,102/197);形成窦道者68例(34.5%,68/197),未形成窦道者129例(65.5%,129/197)。病原体培养结果阳性162例(82.2%,162/197),培养阴性35例(17.8%,35/197);其中高毒力病原体感染者48例、低毒力病原体感染者69例、其他感染者45例。PJI的诊断采用2011版美国肌肉骨骼感染协会(Musculoskeletal Infection Society,MSIS)标准,所有患者均行常规血清学检测(白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、血红蛋白、血小板计数、平均血小板容积、尿素、肌酐、白蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白)和病原体培养。将患者根据窦道是否形成分为两组,分析检验结果的差异及窦道形成的危险因素。结果有窦道患者与无窦道患者各项血清学检查值及合并症发生率的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。高毒力病原体感染组窦道形成率(52.1%,25/48)高于低毒力病原体组(27.5%,19/69)、培养阴性组(40.0%,14/35)和其他组(22.2%,10/45),差异有统计学意义(χ2=11.519,P=0.009)。革兰氏阳性组窦道形成率(37.7%,40/106)与阴性组(29.2%,7/24)的差异无统计学意义(χ2=3.581,P=0.318);单独感染组窦道形成率(35.6%,47/132)与混合感染组(17.6%,3/17)的差异无统计学意义(χ2=2.999,P=0.392);非耐药病原体组窦道形成率(35.7%,46/129)与耐药病原体组(24.2%,8/33)的差异无统计学意义(χ2=2.081,P=0.353)。二分类变量Logistic回归分析结果表明,存在其他系统感染(OR=4.426,95%CI:1.095,17.884)和高毒力病原体感染(OR=2.633,95%CI:1.171,5.918)是PJI患者窦道形成的独立危险因素,年龄≥70岁(OR=0.436,95%CI:0.205,0.927)是PJI患者窦道形成的保护因素。结论窦道形成对慢性PJI患者常规血清学检测水平无影响,病原体的各种特性中只有毒力因素显著影响窦道形成。对存在其他系统感染、高毒力病原体感染的PJI患者应警惕窦道形成。
简介:【摘要】目的:本文探析Vitapex糊剂治疗儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎的临床效果。方法:选取100例2021年1月-2022年12月在我院口腔科接受治疗的乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿,对比分析两组患儿治疗效果。结果:实验组治疗有效率为95.24%,明显高于参照组的85.37%,P<0.05说明存在对比意义。结论:Vitapex糊剂应用于乳牙窦道型慢性根尖周炎疗效明显,是一种较好的充填材料,可在临床进行推广应用。
简介:[摘要] 目的:探析藏毛窦窦道切除加菱形皮瓣转移治疗骶尾部藏毛窦临床疗效。方法:研究样本资料为40例骶尾部藏毛窦患者,在2019.01~2022.01治疗时间段,顺序编码分组,治疗方法对比分析,探讨其临床应用价值,对照组/20(传统皮瓣转移),实验组/20(藏毛窦窦道切除加菱形皮瓣转移),相较患者(1)围术期指标;(2)VAS评分。结果:对比对照组,实验组患者围术期指标、VAS评分改善价值显著,(P<0.05)。结论:藏毛窦窦道切除加菱形皮瓣转移治疗骶尾部藏毛窦,临床疗效显著,积极改善患者围术期指标,避免术后并发症发生,有临床推广价值。
简介:目的探讨窦道刮除+窦口黏膜电灼术对早期膀胱阴道瘘的临床疗效。方法本组5例女性患者,分别为剖宫产术后1例、子宫肌瘤剥除术后2例、子宫全切术后2例,术后拔除导尿管后均有液体自阴道不自主流出,术前经膀胱尿道镜检查及阴道美蓝试验确诊膀胱阴道瘘,均为单一瘘口,膀胱尿道镜下瘘孔直径0.5~1.0cm,术前3d清洗阴道并排除泌尿系及会阴部感染,5例随即在腰硬联合麻醉下行膀胱阴道瘘窦道刮除+窦口黏膜电灼术,其中1例二次行窦口黏膜电灼术,术后均给予敏感抗生素3d,留置尿管2周。结果手术时间约为30~60min,平均45min。术中出血平均10mL。围手术期未见重大并发症。4例术后无阴道漏尿;1例阴道漏尿症状明显减轻,二次行窦口黏膜电灼术,术后无阴道漏尿症状发生。随访12个月无复发。结论窦道刮除+窦口黏膜电灼术治疗早期膀胱阴道瘘,具有创伤小、简单易行等特点,可在早期进行,疗效确切。
简介:摘要目的一次性根管充填治疗有窦道型慢性根尖周炎。方法制洞、开髓、冲洗髓腔,去除坏死、坏疽的牙髓,扩大根管,冲洗吸干后,再将牙胶一次性根管充填。结论一次性根管充填治疗省去患者就诊的次数又减轻医生工作的强度,增加了医生的工作效率。治疗效果与常规治疗相比无差异,效果巩固深受医患好评。
简介:目的分析骶尾部窦道的病因及临床治疗。方法7例骶尾部窦道患者,其中男性3例,女性4例,年龄22~59岁。采用手术治疗,术式依病灶而定。比较其临床表现、手术方式、术后病理及其预后。结果7例患者均行单纯一期切除缝合,术中亚甲蓝染色保证完整切除。2例术后病理学诊断为表皮样囊肿,均为中年女性;5例为藏毛窦,年龄22~28岁(男性3例,女性2例),其中1例术后复发。结论骶尾部窦道病因不同,可依据年龄、分泌物性状、有无局部外伤及手术史等给予诊断,表皮样囊肿或畸胎瘤等保守治疗无效,需及时手术,对于多窦口或手术失败的藏毛窦,建议行off-midline手术,目前认为"裂上提"效果较佳,单窦口藏毛窦及其他病因可根据情况采取单纯一期切除缝合。