简介:摘要目的比较宫腔镜下宫腔粘连电切术与机械分离术治疗中、重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的效果及生殖预后情况。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年2月至2017年1月广州市第一人民医院经宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)治疗的116例中、重度宫腔粘连患者的临床资料。根据患者采用的不同手术方法及病情程度,将纳入的116例患者分为机械组54例,其中美国生育学会(American Fertility Society,AFS)分级中度41例,重度13例,采用宫腔镜下机械分离术;电切组62例,其中AFS分级中度47例,重度15例,采用电切分离术。比较两组手术时间、术中出血量、一次性成功率、术后宫颈形态、月经恢复及妊娠结局。结果机械组(中度41例,重度13例)与电切组(中度47例,中度15例)重度患者手术时间分别为(31.56±4.37)min与(23.73±4.27)min,长于机械组与电切组中度患者(27.56±4.37) min与(20.35±4.11) min;术中出血量分别为(16.24±4.74 ) ml与(12.56±4.26)ml,多于机械组与电切组中度患者(13.87±4.42 )ml与(9.57±4.35)ml,差异均有统计学意义(t值分别为2.981、3.014、3.214、4.011,P值分别为0.005、0.005、0.006、<0.001),机械组中、重度患者手术时间长于电切组中、重度患者,术中出血量多于电切组中、重度患者,差异有统计学意义(t值分别为5.245、4.742、4.591、4.347,P均<0.001)。机械组(中度41例,重度13例)与电切组(中度47例,中度15例)中度患者宫腔形态总有效例数分别为41、47例,均高于重度患者9、10例,差异有统计学意义(χ2值分别为12.304、15.615,P均<0.001);机械组中度患者月经恢复总有效39例,高于重度患者4例及电切组中度患者37例,差异有统计学意义(χ2值分别为14.347、5.100,P值分别为<0.001、0.025);电切组中度患者月经恢复总有效37例,高于电切组重度患者5例,差异有统计学意义(χ2=11.554,P<0.001);中度患者要求生育机械组与电切组分别为39、45例,成功妊娠27、31例,活产19、22例,足月产14、16例,均分别高于机械组与电切组重度患者要求生育10、11例(χ2=4.087、P=0.047,χ2=5.332,P=0.015),成功妊娠4、4例(χ2=4.111、P=0.042,χ2=3.996、P=0.046),活产1、1例(χ2=4.334、P=0.033,χ2=4.658、P=0.027),足月产0、0例(P值分别为0.044、0.042),差异有统计学意义;机械组(中度41例,重度13例)与电切组(中度47例,中度15例)并发症中度患者胎盘粘连分别为6、7例,胎盘植入分别为2、2例,分别低于低于重度患者胎盘粘连2、2例(P值分别为0.043、0.037),胎盘植入1、1例(P值分别为0.045、0.043),差异有统计学意义。结论宫腔镜下中、重度宫腔粘连电切术与机械分离术均对中、重度IUA患者具有良好疗效,临床可根据各自医院及患者实际情况合理选择手术方式。
简介:目的探讨宫腔镜电切术在宫腔良性疾病手术中的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月行宫腔镜电切术198例患者的临床资料。A组:子宫内膜息肉85例,宫颈息肉25例。B组:子宫黏膜下肌瘤40例,功血20例,子宫腺肌症月经过多28例。结果A组:手术时间8~20min,平均10min;术中出血平均10ml;B组手术时间20-75min,平均30min:术中出血平均80ml。术中并发症:子宫穿孔:A组:0例,B组:2例。两组均无低钠血症、术中、术后大出血、水中毒、气栓等并发症发生。随访9个月-4年。A组无复发,有效率达100%。B组:子宫黏膜下肌瘤有效率100%;功血有效率85%(3/20);子宫腺肌症有效率88%。总有效率为96.97%(192/198)。结论宫腔镜电切术是用于治疗宫腔良性痛变的最佳方法。
简介:目的:探讨双极等离子电切术治疗宫腔疾病的临床疗效及其安全性。方法:选择2010年1月~2012年6月本院妇科收治的子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤患者共189例,其中行双极等离子电切治疗者纳入双极组(n=72),行单极电切治疗的患者纳入单级组(n=117)。比较两组手术时间、术中出血量、膨宫液用量、并发症的发生情况并评估两组术后6个月的临床疗效。结果:双极组手术时间、手术出血量、膨宫液用量显著低于单极组(P均〈0.05),两组并发症的发生率均无明显差异(P〉0.05)。双极组患者术后1月内阴道流血、排液天数显著短于单极组(P〈0.05),但两组术后6个月的治疗效果比较无明显差异(P〉0.05)。结论:双极等离子电切除术治疗子宫内膜息肉及粘膜下肌瘤具有快速、安全、有效、出血少、手术时间短、膨宫液用量少等优势,并能维持患者电解质平衡,值得临床广泛应用和推广。
简介:【摘要】目的:探讨电切术与人工周期治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法:选取我院 2015 年 7 月至 2017 年 7 月期间收治的 78 例中重度宫腔粘连患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组 39 例。对照组采用单纯的电切术治疗,观察组采用电切术联合人工周期治疗。比较两组患者的治疗效果,以及其术后并发症发生率。同时,对患者的子宫内膜厚度加以观察。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义( P < 0.05 );观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义( P < 0.05 );两组患者干预前后的子宫内膜厚度,组间组内均有差异( P < 0.05 )。结论:电切术与人工周期治疗中重度宫腔粘连的临床效果显著,且术后并发症发生率较低,子宫内膜厚度改善良好,值得临床推广与运用。
简介:摘要目的研究宫腔粘连患者采用电切术治疗后再行人工周期治疗的临床疗效。方法抽选2011年7月~2015年7月妇科收治的宫腔粘连患者64例作为研究对象,根据患者及家属意愿将其平均分为研究组和对照组,每组32例,对照组行电切术治疗,研究组在对照组的基础上加用人工周期治疗,分析比较两组的疗效及安全性。结果研究组治疗总有效率(93.75%)高于对照组(78.13%),且治疗后研究组子宫内膜厚度恢复显著优于对照组,组间比较P<0.05,差异显著。结论宫腔粘连患者行电切术治疗后子宫内膜厚度仍未恢复至正常水平,联合人工周期治疗有助于帮助患者激素水平恢复,安全有效,值得在临床推广。
简介:摘要目的探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术(TCRA)联合雌孕激素序贯治疗中、重度宫腔粘连(IUA)的临床价值。方法抽取2018年1月至2019年1月商丘市中心医院收治的IUA患者108例,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组54例。对照组行TCRA治疗,研究组行TCRA+雌孕激素序贯治疗。对比两组术后3个月的临床疗效,术前、术后子宫情况[子宫内膜厚度(ET)、宫腔容积、血流指数(FI)]、血清相关指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)],术后12个月宫腔再粘连率及妊娠率。结果术后3个月,研究组治疗总有效率为94.44%(51/54),高于对照组的79.63%(43/54),P<0.05。术后3个月,两组ET、宫腔容积、FI、MMP-9均较术前均上升而TGF-β1较术前降低(P<0.05),且研究组上述指标与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,研究组宫腔再粘连发生率(11.11%,6/54)低于对照组(27.78%,15/54),妊娠率(40.00%,10/25)高于对照组(14.41%,4/27),P<0.05。结论应用宫腔镜电切术联合雌孕激素序贯治疗中、重度宫腔粘连效果显著,可促进子宫内膜恢复,降低宫腔再粘连发生率,提升术后妊娠率。
简介:摘要目的探讨宫腔电切镜下子宫内膜切除术(HER)治疗月经过多的远期疗效及影响因素。方法选择月经过多药物治疗无效或有内科疾病不能药物治疗而行HER治疗且资料完整的98例为观察对象,患者年龄32-54岁。术后随访患者的月经的改善情况。术后平均随访时间21.7月。结果HER治疗月经过多的总有效率92.7%(91/98),其中闭经率46.9%(46/98)。其中年龄>40岁者手术有效率为95.1%(70/74),闭经率为54.1%(40/74)。年龄≤40岁者,手术有效率为87.5%(21/24),闭经率为25%(6/24)。不同年龄患者手术有效率、闭经率差异均有统计学意义(P<0.05)。术后因症状复发或效果不好行子宫切除术者9例。结论HER治疗月经过多安全有效,子宫内膜不完全破坏导致子宫内膜残留是术后复发的主要因素。
简介:摘要目的探讨对中重度宫腔粘连患者实施电切术,并辅以人工周期治疗的临床治疗效果。方法选择2014年9月-2017年9月本院收治的60例中重度宫腔粘连患者,按照患者入院顺序将其分为两组,观察组和对照组各30例。其中对照组采取宫腔镜电切术治疗,观察组在此治疗的基础上辅以人工周期治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率为96.67%,对照组治疗总有效率为83.33%,且治疗组闭经、不孕、月经过少以及周期性腹痛发生情况明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组及对照组患者术前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者子宫内膜均较治疗前明显增厚,但治疗组患者子宫内膜明显厚于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施电切术并辅以人工周期对中重度宫腔粘连患者具有较好的临床治疗效果,促进子宫内膜恢复。
简介:摘要目的对比观察宫腔镜冷刀与宫腔镜电切治疗中重度宫腔粘连的效果。方法抽取2019年1月至2020年1月开封市人民医院收治的中重度宫腔粘连患者108例,根据治疗方式分为对照组(51例)和观察组(57例)。对照组采用宫腔镜电切治疗,观察组采用宫腔镜冷刀治疗。观察两组手术指标(手术时间、术中出血量和膨宫液吸收量);术后3个月,观察两组治疗有效率、月经改善率、宫腔再粘连发生情况及宫腔形态。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量和膨宫液吸收量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率(92.98%,53/57)及月经改善率(84.21%,48/57)均高于对照组[70.59%(36/51)、56.86%(29/51)],差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组宫腔再粘连发生率(14.04%,8/57)低于对照组(37.25%,19/51),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组正常宫腔形态占比(92.98%,53/57)高于对照组(78.43%,40/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜冷刀治疗中重度宫腔粘连患者术后月经恢复、宫腔形态恢复及妊娠情况优于宫腔镜电切治疗。
简介:目的 研究宫腔镜联合超声监视在宫腔中、重度粘连电切手术患者中的应用价值。方法 本次研究样本选取时间为2017年10月至2019年10月,研究对象为我院接受治疗的宫腔中、重度粘连患者,共计48例。对所有患者均实施超声监护下宫腔镜手术,观察所有患者手术后情况。结果 手术时间均在8~20min之间;平均切开宫腔的粘连时间在6min左右;平均出血量为10mL;术中膨宫液用量在200~1000mL之间;平均住院时间为4天;于治疗结束后超声宫腔均显示宽大,且粘连情况消失,且术后月经情况较术前有明显改善 (P<0.05)。结论 对宫腔中、重度粘连电切手术患者实施宫腔镜联合超声监视,能有效提高患者手术成功率,可为临床治疗提供有效参考数据。
简介:[ 摘要 ] 目的 研究宫腔镜联合超声监视在宫腔中、重度粘连电切手术患者中的应用价值。方法 本次研究样本选取时间为 2017年 10月至 2019年 10月,研究对象为我院接受治疗的宫腔中、重度粘连患者,共计 48例。对所有患者均实施超声监护下宫腔镜手术,观察所有患者手术后情况。结果 手术时间均在 8~ 20min之间;平均切开宫腔的粘连时间在 6min左右;平均出血量为 10mL ;术中膨宫液用量在 200~ 1000mL 之间;平均住院时间为 4天;于治疗结束后超声宫腔均显示宽大,且粘连情况消失,且术后月经情况较术前有明显改善 (P<0.05)。结论 对宫腔中、重度粘连电切手术患者实施宫腔镜联合超声监视,能有效提高患者手术成功率,可为临床治疗提供有效参考数据。
简介:摘要:目的:探索宫腔镜下宫腔粘接分离术的方式对于宫腔粘连的相关治疗效果。方法:首先选择在我院进行相关治疗的宫腔粘连患者共计 80例进行临床研究,对患者进行宫腔镜下的宫腔粘连分离术进行详细治疗,使用对照试验的方式分为观察组与对照组,其中每组患者共计 40人,我们对于对照组的患者使用宫内节育器的方式进行治疗,对于观察组则使用球囊导尿管和口服戊酸雌二醇进行术后治疗。以上的所有患者中,不孕不育的患者共计 69例,患者均进行腹腔镜手术,对所有患者的输卵管通畅程度和盆腔状况进行分析,其余 11例患者为月经量减少,对于这些患者则在手术后进行人工周期治疗,进行 4个月左右的术后随访,进行宫腔镜的全面性检查,对相关疗效进行有效评价。结果:以上 69名不孕不育患者中共计 5次成功病例,另外有 12例患者因为宫腔狭窄,需要进行两次的分离手术工作。所有患者在手术中和手术之后均未出现相关并发症状。以上 80例患者的治疗均得到一定的改善。对比观察组与对照组的预后效果,观察组患者的治疗有效率显著优于对照组患者,差异有统计学意义( p<0.05)。结论:宫腔镜下进行宫腔粘连分离手术对于宫腔粘连的治疗效果良好,安全系数相对较高,使用球囊导尿管和口服戊酸雌二醇效果良好,适用于临床广泛推广。
简介:摘要目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗宫腔粘连(IUA)的疗效。方法68例宫腔粘连患者,均采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,术后辅助雌孕激素替代治疗。比较不同宫腔粘连程度患者术后月经改善情况、治疗效果。结果68例患者中月经量增多56例,月经改善率为82.35%(56/68)。其中Ⅱ度宫腔粘连患者月经改善率为93.02%,Ⅲ度为71.43%,Ⅳ度为25.00%,Ⅱ度宫腔粘连患者月经改善率均高于Ⅲ、Ⅳ度宫腔粘连患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ度宫腔粘连患者治愈率明显高于Ⅲ、Ⅳ度宫腔粘连患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术并配合术后辅助激素治疗对于治疗宫腔粘连效果显著,术前宫腔粘连越轻,月经恢复越好;随着宫腔粘连程度越重,其治愈率呈下降趋势。
简介:摘要目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗宫腔粘连(IUA)的疗效。方法68例宫腔粘连患者,均采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,术后辅助雌孕激素替代治疗。比较不同宫腔粘连程度患者术后月经改善情况、治疗效果。结果68例患者中月经量增多56例,月经改善率为82.35%(56/68)。其中Ⅱ度宫腔粘连患者月经改善率为93.02%,Ⅲ度为71.43%,Ⅳ度为25.00%,Ⅱ度宫腔粘连患者月经改善率均高于Ⅲ、Ⅳ度宫腔粘连患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ度宫腔粘连患者治愈率明显高于Ⅲ、Ⅳ度宫腔粘连患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术并配合术后辅助激素治疗对于治疗宫腔粘连效果显著,术前宫腔粘连越轻,月经恢复越好;随着宫腔粘连程度越重,其治愈率呈下降趋势。