简介：

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简介：摘要子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,非筛查性早期发现困难，晚期治疗效果不佳，病死率很高。近年发现，子宫颈癌发病率有逐年上升趋势，尤其在发展中国家。绝大多数子宫颈癌的发生发展都有较长的癌前病变阶段，发现宫颈癌前病变并给予早期干预治疗效果很好，为根治宫颈癌提供了可能。本文就早期发现宫颈癌以及癌前病变的常规临床和实验室筛查方法，以及近年开发的筛查新方法、新进展进行了综述和评价，以期使妇科临床工作者能合理应用这些筛查技术或技术联合，提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断率。

简介：摘要目的系统梳理与总结全球子宫颈癌前病变及宫颈癌治疗指南的制订现状和推荐意见。方法以“uterine cervical neoplasms”“cervix cancer”“cervical neoplasm”“cervical precancerous lesions”“treat*”“guideline*”“practice guideline*”“consensus”“recommendation*”“guidebook*”“子宫颈癌前病变”“宫颈癌”“治疗”“指南”“规范”“共识”为关键词，检索PubMed、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网和万方数据库截至2021年7月8日收录的文章，辅以检索世界各国的卫生网站最新的与子宫颈癌前病变和宫颈癌治疗相关的指南，语种限定为中文和英文。共纳入文献38篇，对指南的基本信息、针对不同人群的推荐意见等进行摘录和整理分析。结果共纳入国内外24部子宫颈癌前病变治疗指南和14部宫颈癌治疗指南，覆盖亚洲、欧洲、北美洲、南美洲和大洋洲。大多数指南对宫颈上皮内瘤变1级（CIN1）人群推荐随访观察；针对宫颈上皮内瘤变2/3级（CIN2/CIN3）人群，视患者具体情况推荐消融治疗或切除治疗，其中发达国家指南优先推荐采用切除治疗。在中低资源国家，鉴于医疗资源的可及性，推荐在阴道镜检查满意时消融治疗可作为切除治疗的替代疗法；针对原位腺癌（AIS）人群，视患者有无生育需求推荐宫颈锥切术或全子宫切除术；针对宫颈癌患者，大多数指南推荐采用手术治疗早期疾病和较小病变，同步放化疗通常是中晚期宫颈癌的主要治疗方法。在治疗后的人群管理方面，所有指南均推荐治疗后应进行长期随访监测疾病复发情况，随访方法包括人乳头瘤病毒（HPV）检测和（或）细胞学检查或阴道镜检查。针对子宫颈癌前病变，大多数指南推荐治疗后的6或12个月进行随访，针对宫颈癌推荐治疗后的3~4个月进行随访。结论全球不同国家和地区发布的子宫颈癌前病变及宫颈癌的治疗推荐具有一定差异。需在充分借鉴全球治疗指南的基础上，考虑不同地区医疗资源配置现状，构建适合我国的子宫颈癌前病变及宫颈癌治疗和管理指南，提高治疗效果。

简介：摘要目的探讨绝经后妇女子宫颈癌前病变的特点。方法收集2017年6月至2018年11月在郑州大学第一附属医院行阴道镜下活检诊断为子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）并行子宫颈锥切术的2 013例患者的临床病理资料，其中绝经组439例，未绝经组1 574例，对两组患者的临床特点、高危型HPV检测、液基薄层细胞学检查（TCT）、阴道镜检查及活检结果、子宫颈锥切术后病理结果等进行对比分析。结果（1）临床特点：绝经组接触性出血的发生率与未绝经组比较无显著差异［分别为4.3%（19/439）、6.4%（101/1 574）；χ²=2.672，P=0.102］。绝经组有接触性出血症状的患者中锥切术后病理结果为子宫颈癌的比例明显高于未绝经组［分别为10/19、22.8%（23/101）；χ²=7.157，P=0.007］；绝经组无症状的患者中锥切术后病理结果为子宫颈癌的比例也明显高于未绝经组［分别为9.0%（38/420）、4.3%（63/1 473）；χ²=14.726，P<0.01］。绝经组子宫颈表面光滑患者的比例明显高于未绝经组［分别为63.6%（279/439）、35.5%（558/1 574）；χ²=111.601，P<0.01］。（2）高危型HPV检测：绝经组患者高危型HPV阳性率与未绝经组比较无显著差异［分别为92.0%（404/439）、94.4%（1 486/1 574）；χ²=3.394，P=0.065］；两组均以HPV 16型阳性率最高［分别为65.8%（289/439）和68.0%（1 070/1 574）］，但两组比较无显著差异（χ²=0.722，P=0.395）。（3）TCT检查：TCT检查结果包括未见上皮内病变或恶性病变（NILM）、未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）、低级别鳞状上内病变（LSIL）、HSIL，两组TCT检查结果分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）阴道镜检查：与未绝经组比较，绝经组阴道镜检查不充分的比例［分别为32.5%（511/1 574）、87.5%（384/439）］、子宫颈Ⅲ型转化区的比例［分别为21.9%（344/1 574）、80.0%（351/439）］、行子宫颈管刮取术（ECC）的比例［分别为20.5%（322/1 574）、35.3%（155/439）］、ECC阳性率［分别为53.1%（171/322）、67.7%（105/155）］均显著增高（P<0.01）；子宫颈病变累及阴道壁的比例也显著增高［分别为1.0%（16/1 574）、5.9%（26/439）；χ²=40.443，P<0.01］，且绝经组患者累及阴道壁的病变的程度与子宫颈病变的程度呈显著正相关（r=0.660，P<0.01）。（5）锥切术后病理升级情况：与未绝经组比较，绝经组患者锥切术后切缘阳性率［分别为4.8%（75/1 574）、14.6%（64/439）］、病理升级的比例［分别为5.5%（86/1 574）、10.9%（48/439）］均显著增高（P<0.01）。结论绝经后妇女阴道镜检查常不充分，多为Ⅲ型转化区，病变更易累及子宫颈管及阴道壁，临床上应重视子宫颈管的搔刮及阴道壁的全面检查。绝经后妇女的锥切术后切缘阳性率高，锥切术后病理升级的比例高，常需进一步干预。

简介：摘要目的讨论子宫颈癌的诊断。方法根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断。结论宫颈细胞学检查为主的筛查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。

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简介：子宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤，其发病率占女性恶性肿瘤第二位，生殖道恶性肿瘤的第一位。研究证明，子宫颈癌是一种感染性疾病，也是一种可治愈的疾病。自从德国学者豪森教授（2008年诺贝尔奖获得者）在1970年发现人乳头瘤病毒（HPV）引发子宫颈癌，对今已有40余年的历史。

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简介：摘要目的探讨阴道镜子宫颈活组织检查对子宫颈癌前病变诊断的准确性及子宫颈癌漏诊因素。方法选择2018年1月至2019年5月广西壮族自治区柳州市人民医院就诊的327例患者，所有患者均行阴道镜活组织检查，且组织学诊断为子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、慢性子宫颈炎、子宫颈原位癌、扁平湿疣或湿疣样改变，行子宫颈环形电切术（LEEP）治疗并进行术后病理检查。比较子宫颈阴道镜活组织检查与LEEP术后病理检查结果，并对阴道镜子宫颈活组织检查中子宫颈癌漏诊影响因素进行单因素及多因素分析。结果阴道镜下子宫颈活组织检查对慢性子宫颈炎诊断准确率为59.70%（40/67），对扁平湿疣或湿疣样改变诊断准确率为51.58%（49/95），对CINⅠ诊断准确率为85.14%（63/74），对CINⅡ、CINⅢ及子宫颈原位癌诊断准确率为73.63%（67/91），与LEEP术后病理结果相符患者共计219例，总体诊断准确率为66.97%（219/327）；术后病理提示诊断不足患者43例（13.15%），诊断过度患者48例（14.68%）。多因素logistic回归分析结果显示，子宫颈病变占子宫颈面积<50%、阴道镜图像质量不满意以及患者年龄≥50岁是子宫颈癌漏诊的独立影响因素（均P<0.05）。结论阴道镜下子宫颈活组织检查对子宫颈癌前病变诊断准确性不高，易发生子宫颈癌漏诊，应提高阴道镜操作技能，同时关注老年女性及阴道镜图像不满意患者的检查，以进一步降低子宫颈癌漏诊率。

简介：北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院联合《中国妇产科临床杂志》社和医学参考报妇产科学频道，共同拟于2012年4月20日至4月22日举办第九届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨高峰论坛（国家级继续教育1类学分10分），届时将邀请国内外著名专家及卫生部两癌筛查专家组成员就子宫颈癌前期病变、子宫颈癌进行专题讲座与讨论。包括：国内外HPV感染和子宫颈癌流行趋势、不同地域子宫颈癌筛查方法的优化组合、

简介：摘要子宫颈癌是最常见的妊娠期生殖系统恶性肿瘤。目前，并无证据证明高危型HPV感染是育龄期妇女计划妊娠的禁忌。妊娠期子宫颈细胞学异常筛查结果的随访、阴道镜评估与非妊娠期的处理相同，但孕期的生理变化使得子宫颈细胞学结果判读、阴道镜图像表现等有别于非妊娠期，需要充分识别与诊断。妊娠期阴道镜检查的目的是发现和排除子宫颈癌。对首次在妊娠期阴道镜检查发现的高级别子宫颈病变，孕期随访或延迟至产后进行综合评估或治疗是安全的；当细胞学、阴道镜检查疑有子宫颈癌时，首先行阴道镜下子宫颈活检，只有当需要获取足够的组织标本以满足组织学诊断时，才采用诊断性子宫颈切除术。

简介：摘要：宫颈癌是威胁妇女健康和生命的主要恶性肿瘤之一。随着医疗水平的提高，近年来世界范围的宫颈癌发病率和死亡率已经有了显著的下降。但是老年妇女的发病率依然居高不下，且绝经后妇女感染高危型人乳头瘤病毒的概率较高。因此，有必要针对绝经后妇女子宫颈癌前病变的筛查与诊治进行研究分析以提高绝经后女性宫颈病变的检出率，减少宫颈浸润癌 的发生。本文旨在探究出绝经后妇女子宫颈癌前病变的筛查技术以及诊治水平的最新进展，为绝经后子宫颈癌的防治作出贡献。

简介：摘要：目的：分析HPV亚型与子宫颈癌前病变及癌变的关系。方法：以150例患者为例，于2019年1月至2022年12月在我中心进行就诊，宫颈液基细胞学结果均为ASU-US以上异常，或者 HPV检测任一高危亚型阳性，对其均行阴道镜下宫颈活检，病理结果为CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌，对其进行 HPV亚型检测，应用PCR扩增法、基因芯片探针杂交分型法进行检测，分析HPV亚型与子宫癌前病变及癌变的关系。结果： HPV感染率随着宫颈上皮内瘤级别的增高而升高，且宫颈癌的感染率最高； HPV亚型感染的形式比较多，但是大多为单型别感染，双重感染患者最多，其中HPV16合并感染类患者最为常见。结论：宫颈癌致病亚型较多，大多数致病亚型也是宫颈癌前病变的主要型别，临床上要加强对HPV58阳性患者的随访。

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简介：摘要子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖道恶性肿瘤中居第2位，仅次于乳腺癌。统计资料显示我国每年宫颈癌新发病例超过13万人，约占世界宫颈癌新发病例的1/3，并呈现发病年轻化趋势。本文旨在探讨子宫颈癌的病因、危险因素、病理改变及临床表现。

简介：摘要宫颈癌(cervicalcarcinoma)可以发生在任何年龄的女性，但普查发现宫颈癌发病年龄多为40～55岁，20岁以前罕见。目的讨论子宫颈癌的治疗心得。方法对已经诊断出子的宫颈癌患者进行手术、放疗等方法进行治疗。结论一旦发现宫颈癌，一般都应及时进行治疗，包括手术治疗和放疗，手术之前主要根据妇科检查双合诊和三合诊的结果判断临床分期，宫颈癌治疗后必须严密地定期随访，尤其是中晚期宫颈癌容易发生转移。

简介：摘要子宫颈癌占女性生殖器官恶性肿瘤总数的半数以上，目前确切病因尚无定论，大多认为多种因素作用的结果，如早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调等，也与社会经济状况和精神刺激有关。其中95％为鳞状上皮癌，腺癌约占5％。目的简述子宫颈癌的诊断。方法通过对患者的临床症状观察与检查的结果进行诊断。结论原位癌及早期浸润癌常无任何症状，多在普查中发现。主要症状的表现形式和程度多与子宫颈癌病变的早晚及病理类型有一定的关系。

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