简介：

简介：摘要：随着时代与社会环境的发展变化，人们的工作、生活、学习都面临着各种各样的风险和不确定性。同时人们收入水平的提升，以及安全意识的增强，防范风险和不确定性的认识和能力也在不断提高，因此促进了保险行业的迅猛发展。随着我国保险行业的不断改革，逐渐形成了较为完善的社会保障体系，社会医疗保险与商业保险是当前人们最为关注的两个方面。但是，在我国进入人口老龄化、城镇化、后疫情时代的背景下，人们对社会医疗保险与商业保险的双重需求越来越明显，单一的社会医疗保险或者商业保险模式已经不能满足人们的投保需求。

简介：摘要：长期护理保险的实行为城镇职工基本医疗保险运行效率的改善提供了新的突破口。利用２０１０～２０１７年《中国统计年鉴》和《全国医疗生育保险运行分析报告》中的相关数据，建立系统ＧＭＭ模型，实证分析长期护理保险对城镇职工基本医疗保险运行效率的影响。结果显示：长护险能够显著提高城镇职工基本医疗保险的运行效率，这种提升主要来自技术上的进步和创新。

简介：

简介：摘要：本文简要阐述城镇医疗保险制度存在的问题，进而分析改革城镇医疗保险制度的措施，希望通过研究具体的变革举措，可以为优化城镇医疗保险制度提供思路，促进城镇医疗保险制度的科学性和合理性。

简介：摘要：医疗保险是一种基本保险，保险的支付方式属于医保核心制度的内容，该方式会涉及三方的利益，分别是保险单位、患者与医疗机构，因此可以在一定程度上确定，医疗保险支付方式是一个关系到多方经济利益的敏感环节。在医疗行业改革的影响下，医疗保险的支付方式也发生了一定转变，就传统的支付方式来看，支付方式都存在着一定的弊端，不仅会对患者的经济产生很大影响，也会在一定程度上影响到医疗机构的整体管理。本文主要是针对医疗保险支付改革对医疗机构产生的影响进行分析。

简介：无

简介：摘要：医疗保险基金管理是国家医疗保障体系的重要组成部分，关系到广大参保人员的切身利益。医疗会计作为医疗保险基金管理的一个关键环节，对其进行深入研究有助于提高医疗保险基金管理的水平和效率。本文将从医疗会计在医疗保险基金管理中的作用与挑战两个方面展开论述，分析医疗会计在医疗保险基金管理中的重要性，以及当前面临的主要挑战和问题，并提出相应的对策和建议。

简介：摘要：高质量的医保档案管理不仅可以促进医院为医保参保人员提供优质的医疗服务，还可以促进医疗保险事业的健康发展，具有重要的现实意义。本文就我市医保档案管理现状进行了阐述，概括了目前主要存在的管理理念滞后、管理技术及手段落后、管理制度不健全、人员素养不高、档案利用不充分等不足之处。针对这些现状，提出了转变医保档案管理理念、健全管理制度、加强管理队伍建设、推进管理信息化及开发利用医保档案价值等途径促进医保档案管理工作的持续改进。

简介：摘要：在中国社会保障框架内，基本医疗保险的作用是缓解人民的医疗压力，保护人民的医疗保障权利和利益。为了消除基本医疗骗保的负面影响，确保医疗保险基金的稳定和安全运作，维护国家与社会的和谐，本文分析了基本医疗骗保行为，并分析造成这一问题的原因。在此基础上，本文就如何减少基本医疗保险骗保行为和保护各方合法权益提出了建议，以期为有关人员提供有益的参考。

简介：摘要：随着城镇化进程的加快，我国重要基础设施建设取得了显著的成效。医疗保险改善是我国民生的重要策略之一，随着国家医保局的成立，医疗保险政策也在不断的完善和优化中，我国是个人口大国，经济的飞速发展也注定人口流动性强。近年来，因工作、求学、随子女异地安置等人员来越来越多，国民对医疗保险异地就医结算的需求也越来越迫切。在异地就医的过程中，相关机构以及人员应完善相对应的管理服务，优化异地联网结算系统，避免患者因报销等问题往返奔波，从而影响患者的就诊治疗。本文就异地就医基本医疗保险联网结算问题展开探讨。

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简介：摘要：当前形势下，利用医保政策进行异地就医结算已经形成政策法规，但由于各地医保政策不同，具体实施的方案需要不断调整。通过优化各地医保实施政策，可以进一步满足患者的就医需求，这本是医疗保险异地就医费用结算的优势，但实施过程中却出现了许多困难，比如各地政策不统一，信息沟通不流畅，个人就医费用负担过重等。为此，本文分析了我国医疗保险发展中，异地就医费用结算所遇到的困境，并针对难题提出解决对策，使医疗保险异地就医结算工作逐步得到优化。

简介：摘要：近年来，国内外经济环境发生了巨大变化，复杂的形势使得中国以投资与进口为经济增长驱动力的模式无法平稳运行，这就导致中国国内对经济增长驱动力的迫切需求，而人口规模所带来的潜在消费力将会成为后疫情时代中国经济发展的稳定一环，但同时人口规模也给国家社会保障体系带来压力。广义的社会保障体系指国家通过立法而制定的社会保险、社会救助、社会优抚和安置等各项不同性质、作用的社会保障制度，是我国最重要的社会经济制度之一，以减少“不测风云”对正常生活的影响程度，养老保险制度是其中的关键一环。随着人口老龄化时代的到来，市场经济的日益成熟，政府期冀通过建立养老、医疗和失业等保险制度，来分散激烈的市场竞争所带来的风险，从而维护整个社会的公平及稳定。而作为其中之一的城镇职工医疗保险制度的逐步实现需要一个长期的过程。

简介：摘要：本文旨在研究医院医疗保险管理中存在的问题，分析其影响因素，并提出相应的对策。医疗保险管理作为医疗体系的重要组成部分，直接关系到患者的医疗就诊体验和医疗资源的合理利用。本文通过文献综述和实证分析，发现了医院医疗保险管理中的问题，包括信息不透明、费用激增、医保报销难、服务质量不稳定等。针对这些问题，本文提出了加强信息共享、优化费用控制、完善医保政策、提升服务水平等对策，以期改善医疗保险管理，为患者提供更优质的医疗服务。

简介：摘要：医疗保险风险属于市场失灵的一种形式，经常出现在医疗保险分析当中。与其他市场类型不同，医疗保险市场具有较为鲜明的特点。医疗保险市场主要有三个参与者，医疗保险提供者、消费者以及被保险人。受到三方复杂供需关系以及信息部不对情况的影响，医疗保险风险发生频率较高，如果出现风险将会造成较大的风险。医疗保险费用正处于快速上涨的趋势，健康意识、居民收入等因素都会导致医疗保险费用增加，虽然会在一定程度上导致医疗保险出现风险，但是医疗保险制度不完善才是导致风险出现的主要原因，医疗保险提供者或者是被保险人可能会出现医疗保健资源严重浪费的情况。因此，必须做好医疗保险中风险管理的防范优化，强化风险防范管理效果。

简介：摘要：医保档案很重要，它是维护参保人员合法权益的重要体现，从办理参保手续之日起，每个参保者到退休直至死亡，数十年的参保缴费、待遇享受，都需要建立完整的医保档案来记录。例如参保资料是参保人员的原始资料，参保信息资料可以准确地记录信息变更、费用发生和缴费年限等参保情况，是医保日常管理的重要依据，对促进医疗保险事业的长远发展也有重要意义。鉴于此，本文认真分析了医疗档案管理中存在的问题和不足，并对相关的解决措施进行探究，以期为医疗保险档案管理人员提供借鉴。

简介：摘要:基本医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分,是保障民生的重要举措，自2001年启动城镇职工基本医疗保险以来，各地先后建立并实施了新型农村合作医疗(以下简称"新农合")，城镇居民基本医疗保险，基本实现了医疗保障制度全覆盖。到目前，以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障制度框架基本形成，我国已建成全世界最大、覆盖全民的基本医疗保障网。到十三五末期，基本医疗保险覆盖13.6亿人，覆盖率稳定在95%以上。但由于现行的医疗保险体制的制约，运行中还存在制度不够合理，重特大疾病保障能力还有不足管理不够科学和资源浪费等现象，三医联动还需进一步加强，医保服务与群众需求存在差距，应根据实际情况进行改进。

简介：摘要：根据国家卫生健康委员会数据统计，2021年我国医院诊疗量为38.8亿人次，占全国医疗卫生机构总诊疗量的45.8％，医院入院人次为20149万人次，占全国医疗卫生机构入院人次的81.5％。庞大的医疗服务带来巨大的医保费用问题，需要合理应用信息技术，提升医保费用结算效率，为更多病患及家属提供高质量的便捷医疗服务。

简介：摘 要:近年来，随着经济稳定发展，我国不断深化医药改革。作为我国社会保体系的重要组成部分，社会医疗保险在改革过程中至关重要，且其发展常影响药品场的发展，从而从居民消费方面反映我国居民的相关需求与受益情况。