简介：明确的诊断是创伤性神经损伤获得最佳治疗方法和预后的关键。根据不同检查方法反映的神经功能改变、损伤部位及神经形态学变化等信息，可评估神经损伤的性质、程度。该文综述了神经电生理、临床检查、超声及MRI等目前创伤性周围神经损伤主要检查方法在诊断、应用等方面的研究进展。

简介：摘要目的探讨骨科损伤控制结合损伤式外固定支架在重症创伤病人中的应用。方法回顾性分析2012年6月-2013年6月来我院骨科接受治疗的重症创伤并骨折患者共计60例，将其分为观察组与对照组，每组患者30例，给予对照组患者常规骨科治疗，观察组患者的治理则采用骨科损伤控制（damagecontrolorthopedics,DCO）理念指导治疗，使用组合式外固定支架技术进行，对比两组疗效及患者手术前后的各项生理指标变化。结果采用损伤控制骨科技术的观察组患者的并发症发生率及死亡率均明显低于采用常规骨科治疗的对照组。结论针对骨科重症创伤并骨折患者的紧急处理，采用骨科损伤控制结合外固定支架技术可取得良好的效果，使患者得到有效的前期救治，为后续手术工作的开展奠定良好基础，大大提高了患者的生存质量。

简介：目的总结创伤性胭动脉损伤的诊治经验，以期提高骨科医生对胭动脉损伤的认识和警惕性，从而避免延误诊治。方法回顾性分析2003年7月至2012年6月收治的113例创伤性胭动脉损伤患者，男100例，女13例，平均年龄为33．0岁；根据Chen等提出的动脉损伤分型：A型34例，B型7例，c型72例。95例患者伤后即有肢体缺血表现，18例患者合并小腿骨筋膜问隔综合征。治疗方式：胴动脉修复94例，包括端端吻合47例，大隐静脉移植40例，小隐静脉移植3例，伴行静脉移植1例，取栓3例；保守治疗6例；小腿筋膜问室切开减张4例；截肢9例。94例行胴动脉修复术的患者受伤至动脉再通血rf｜位时间为15．8h，其中由外院转入我院的23例患者受伤至动脉再通血中位时间为32．0h。结果本组患者住院时间为3-147d，平均20．0d。胭动脉损伤手术修复率为83．2％（94／113），修复后截肢19例，保肢率为79．8％（75／94）。本组患者总截肢率为24．8％（28／113），受伤至截肢时间为l-43d（平均10．9d），截肢主要原因为小腿肌肉广泛坏死。外院转入患者的胭动脉损伤诊出率仅为21．7％（5／23），截肢率为30．4％（7／23）。术后并发症包括软组织缺血坏死、感染22例，肌酸激酶显著升高6例。结论膝部外伤后要高度警惕胭动脉损伤，骨科医生应掌握其受伤机制、特点和临每床表现，注意与骨筋膜间隔综合征鉴别，以做剑及时识别和修复胭动脉损伤，同时要积极处理筋膜问室高压。

简介：摘要目的探讨氢波谱（1HMRS）分析对中度创伤性颅脑损伤（TCI）的损伤程度及预后的临床指导意义。方法将30例中度TCI患者和10例志愿者氢波谱检查，观察损伤组与对照组，损伤组患侧与对侧的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、乳酸（Lac）及NAA/Cho，NAA/Cr，Cho/Cr值的变化。结果NAA/Cho，NAA/Cr值损伤组较对照组以及损伤组患侧脑白质较对侧同一部位正常脑白质（NAWM）降低明显，而Cho/Cr值升高明显。NAA/Cho，NAA/Cr，Cho/Cr值变化与TCI患者GCS，GOS具有相关性。结论氢波谱（1HMRS）分析对中度创伤性颅脑损伤的早期诊治具有重要指导价值。

简介：目的：分析和研究创伤性脑损伤后应激性高血糖给予营养支持对患者预后的影响。方法选取2011年3月-2012年2月创伤性脑损伤后出现应激性高血糖症状患者52例，将其按双盲随机方法分为两组，即：观察组26例与对照组26例。两组患者均给予强化胰岛素治疗，对照组患者加用高蛋白营养素；观察组患者加用无糖专用型三九匀浆膳，将两组患者营养支持后血糖变化情况及预后效果进行对比。结果观察组患者治疗第4~14天内的血糖水平值明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者院内感染、低血糖事件等发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将无糖专用型三九匀浆膳应用于创伤性脑损伤后应激性高血糖患者的治疗中，能够有效缓解患者高血糖症状，减轻其对大脑产生继发性损害，为神经细胞的恢复提供较稳定的微环境，对提高临床救治率及患者生存质量有重要意义。

简介：

简介：目的：评估尿视黄醇结合蛋白（RBP）和肾损伤因子-1（KIM-1）在急性肾损伤（AKI）诊断、损伤程度以及预后中的价值。方法：选择2012年10月至2014年6月在我院肾内科住院确诊为AKI的患者30例以及健康对照组17例；记录全部入组对象的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN），并计算出肾小球滤过率（eGFR）；采用ELISA法检测健康对照组及AKI组确诊后24h、48h时尿RBP和KIM-1表达水平。结果：与健康对照组比较，AKI组24h尿RBP表达水平无显著升高（P〉0.05），而48h尿RBP显著升高（JP〈0．05），24h、48h尿KIM-1表达水平均显著升高（P〈0．05）；AKI诊断准确性ROC曲线显示，48h尿RBP、KIM-1曲线下面积（AUC）均在95％可信区间内的概率为0876、0．977（P〈0.05）；与RBP或KIM-1次高水平组比较，RBP或KIM-1高水平组的eGFR和随访3个月eGFR均显著降低（P〈0．05）；与非同时增高组比较，RBP和KIM-1同时增高组48heGFR厦随访3月eGFR均显著降低（P〈0.05）。结论：尿RBP和KIM-1表达水平升高是诊断AKI比较敏感和特异性的指标，对于评估AKI的病情和预后具有一定的价值。

简介：摘要目的探讨创伤性脑损伤后进展性颅内出血的主要原因，并分析其危险性因素。方法对我院2011年12月-2012年12月收治的120例创伤性颅脑损伤患者进行分析，并按照患者的进展性出血情况随机分成进展性组（58例）和非进展性组（62例），对两组患者进行CT检查、凝血功能等方面的评分，对两组患者的高危因素进行对比分析。结果患者的GCS分数和患者的年龄有着非常密切的关系，受伤到第一次CT之间的时间短、D-D、FDP、PLT的水平较高，其中PLT则是脑损伤后患者颅内进展性出血主要危险性因素。结论影响创伤性脑损伤后颅内进展型出血的因素很多，必须要及时进行预防和治疗，从而有效改善患者的预后情况。

简介：为了探讨盐酸小檗碱对小鼠的DNA损伤和氧化性损伤。随机选取30只小鼠分成对照组以及7.5,15,30,60与120mg·kg^-1实验组,处理后,应用小鼠脾细胞进行彗星实验与抗氧化酶实验。测定DNA损伤情况以及超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、过氧化物酶（POD）活性以及丙二醛（MDA）含量变化。对盐酸小檗碱的DNA损伤与氧化性损伤作用进行比较研究。研究结果表明：彗星实验中,随着盐酸小檗碱浓度的增加,尾部DNA含量、尾长与尾矩均增加,与阴性对照组相比差异有统计学意义（p〈0.05或p〈0.01）,且呈剂量-效应关系,超氧化物歧化酶（SOD）与过氧化氢酶（CAT）活性随盐酸小檗碱剂量增加逐渐降低,丙二醛（MDA）含量明显上升,过氧化物酶（POD）活性在7.5mg·kg^-1时上升,而后逐渐下降。在60mg·kg^-1和120mg·kg^-1时,有极显著性差异（p〈0.01）产生。由此可见,盐酸小檗碱对小鼠脾细胞有一定的损伤作用,能够引起小鼠脾细胞的DNA损伤和氧化性损伤。

简介：摘要目的探讨外固定架在创伤骨科中的应用和疗效，为更高效的临床治疗提供理论依据。方法选取我院2012年3月-2014年3月的132例创伤骨科患者，随机分为观察组和对照组，每组66例。观察组患者采用外固定架固定治疗，对照组采用传统治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口恢复情况、住院时间及并发症发生率。结果观察组患者切口短，有轻微疼痛，愈合快，而对照组患者切口较长，容易感染，愈合缓慢。观察组手术时间（50.2±6.3）min、术中出血量（253.6±15.6）ml、住院时间（15.6±3.0）d及并发症发生率18.18%均小于对照组手术时间（125.9±10.8）min、术中出血量（630.5±23.6）ml、住院时间（19.5±3.5）d及并发症发生率42.42%，差异显著，P<0.05。结论外固定架在创伤骨科治疗中，操作简便，手术时间短，切口愈合速度快，术后并发症发生率低，值得临床医学上大力推广。

简介：摘要目的探讨多发性创伤的院前急救方法及护理措施。方法选取我院在2012年3月～2014年3月收治的62例多发性创伤患者作为研究对象，对本组患者的院前急救过程及护理方法进行回顾性分析。结果经及时、有效的院前抢救和急诊抢救，50例转入病房治疗，急诊观察室留观10例，抢救无效死亡2例，抢救成功率96.77%(60/62)，死亡率3.23%(2/62)。结论合理、快速的院前急救及护理措施，有助于降低多发性创伤患者的院前死亡率、致残率。

简介：目的：通过研究护理分析心理护理和舒适护理对创伤骨科急诊患者的影响。方法：将2013年11月至2014年4月我院创伤骨科收治的68例急诊患者平均分成对照组和观察组。对照组患者在采用常规护理模式进行护理的基础上实施心理护理干预。观察组患者采用舒适护理模式进行护理，对比分析两组患者的住院时间，抑郁评分以及对我院工作满意度等相关指标。结果：观察组患者的住院时间为（28．2±2．6）天，明显短于对照组患者的（42．3±4．5）天，观察组患者的抑郁量表评分为（31．4±5．6），明显低于对照组患者的（61．2±7．3），观察组患者对我院护理工作的满意度为94．1％，明显高于对照组患者的76．5％，组间比较差异显著（P〈0．05）。结论：采用舒适护理模式创伤骨科急诊患者进行护理，可有效改善患者的临床症状，提高我院护理质量，具有良好的临床应用价值。

简介：

简介：摘要目的分析探讨原发性脑干损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析56例原发性脑干损伤患者的临床资料。结果56例患者经综合治疗后，其中恢复良好13例（23.2%），中残15例（26.8%），重残9例（16.1%），死亡19例（33.9%）。结论采取综合治疗措施有利于改善预后，提高治疗效果，降低原发性脑干损伤的致残、病死率。

简介：摘要目的分析学龄前儿童口腔颌面创伤特点与防治途径并采取有效的护理对策。方法收集５５２例０～６岁儿童口腔颌面部创伤急诊临床资料并进行归纳分析。结果０～６岁年龄组儿童口腔颌面创伤占急诊人数１７．３％，男女之比１．５１，其中～２岁组，～３岁年龄组比例较高（Ｐ＜０．０５），各类损伤中的软组织挫裂伤最常见，其中唇齿联合外伤绝大多数，致伤原因分析以跌伤为主。结论１、低幼龄儿童颌面损伤多发于～２、～３岁年龄组。２、唇齿联合外伤为儿童颌面创伤主要类型。３、清创与整形并重是儿童创伤处理的基本原则。４、预防儿童颌面外伤比治疗更重要。５、有效的心理护理以争取患儿和家长的配合，利于手术治疗顺利进行，获得较好的临床满意度。

简介：目的探讨重组人促红细胞生成素（rhEPO）对大鼠颅脑损伤后损伤脑组织核因子-κB（NF-κB）表达和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法将90只雄性成年Wistar大鼠分为假损伤组、颅脑损伤组及rhEPO组。采用改进Feeney法制作大鼠颅脑损伤模型，rhEPO组伤后即刻腹腔注射rhEPO（3000IU／kg）；伤后3h、12h、24h、48h、72h、5d和7d免疫组织化学染色法检测NF-κB的表达、双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清TNF-α水平。结果伤后3h，损伤脑组织NF-κB表达明显升高，伤后24h达最高峰，随后其表达水平逐渐下降，至伤后7d仍明显升高（P〈0．05）；rhEPO治疗后，每个时间点损伤脑组织NF-κB表达水平均明显降低（P〈0.05）。伤后3h，血清TNF-α水平也明显升高，伤后12h迅速达到最高峰，随后其水平逐渐下降；伤后3d，其水平又再次升高，随后又逐渐下降，至伤后7d仍明显升高（P〈0．05）。rhEPO治疗后，每个时间点血清TNF-α水平均明显降低（P〈0．05）。结论NF-κB和TNF-α可能在颅脑损伤后的炎症反应中发挥重要作用，而rhEPO可能通过抑制NF-κB和TNF-α的表达而减少损伤脑组织的炎症反应，发挥脑保护作用。

简介：摘要目的探讨急性肾损伤传统放射检查的诊断价值和限度。方法对急性肾损伤患者32例进行静脉尿路造影和X线平片检查。对通过采取两种检查方法得到的诊断结果进行分析。结果32例患者进行静脉尿路造影检查发现有28例患者伤侧肾显影异常，4例伤侧肾显影正常；对32例患者进行X线腹部平片检查发现，所有患者均伴有胃肠道反射性积气现象，其中有30例患者伴有肾及腰大肌边缘模糊现象，其中双侧肾脏和腰大肌边缘模糊患者26例，仅受伤侧腰大肌边缘模糊患者4例。结论传统放射检查虽然有较多的优点，但仍具有很多不足之处，所以在急性肾损伤影像诊断中应以传统放射检查为基础，将传统放射检查的优势进行发挥，使诊断的水平得到提高。

简介：摘要目的研究免疫调理治疗对严重创伤和感染的作用机制和治疗效果。方法将2012年我院收治的158例严重创伤和感染患者，根据治疗方式分成两组，对照组63例采用常规治疗，观察组95例在此基础上联合蛋白酶抑制剂和胸腺肽α1进行免疫调理治疗，两组疗程均为7d。对比两组疗效。结果观察组住院时间、抗生素使用时间、脓毒症发生情况、脏器功能障碍以及血浆输注量均少于对照组，两组差异具有统计学意义(p<0.05)，治疗5d和治疗14d后观察组淋巴细胞计数水平显著高于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)。结论免疫调理治疗能够提高患者细胞免疫和体液免疫能力，降低脓毒症发生率。

简介：摘要目的探讨创伤评分在严重创伤患者急诊救治中的应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月-2014年1月36例骨科急诊患者的临床资料，依据急诊救治的诊断方式不同将其中15例根据创伤评分作出诊断的患者标记为观察组，另21例根据患者的病史、临床表现和体征作出诊断标记为对照组，对比两组患者急诊救治的临床效果。结果观察组现场明确诊断例数明显多于对照组（P＜0.05），观察组伤情知晓率为93.33%、可预见率为80%明显高于对照组61.91%和47.62%（P＜0.05）。结论使用创伤评分能有效提高病情诊断的准确性，有利于救治人员了解病情和评估预后，值得临床推广。

简介：[目的]了解如皋市2008—2012年居民损伤和中毒的死亡状况,为政府制定伤害防治策略提供依据。[方法]利用如皋市2008—2012年DeathReg2005死因系统数据库和公安局提供的人口资料,对2008—2012年居民损伤和中毒死亡资料进行描述性统计分析。[结果]如皋市2008—2012年居民损伤和中毒年均死亡率为50.93/10万,标化死亡率为37.76/10万,居全死因顺位第5位,减寿年数（PYLL）居第2位;男性死亡率高于女性。损伤和中毒死因顺位前4位依次是机动车辆交通事故、意外跌落、淹死、自杀。损伤和中毒的死亡率在15岁前随着年龄的增长而下降,其后随着年龄的上升死亡率呈上升趋势。损伤和中毒死因的PYLL首位是机动车辆交通事故,平均减寿年数（AYLL）首位是意外的机械性窒息。[结论]必须根据损伤和中毒的死亡特点,加强伤害预防的健康教育,采取切实有效的防治措施,降低损伤和中毒的死亡率。