简介：摘要目的通过临床大样本研究，进一步明确内镜下射频消融术(RFA)治疗胃低级别上皮内瘤变(LGIN)的有效性及安全性。方法回顾性选择2014年10月至2019年12月经解放军总医院消化内镜中心术前筛查的175例患者证实为胃LGIN的255例病变纳入研究，并进行内镜下RFA，关注其围手术期并发症发生情况，术后采用Wong-Baker面部表情量表进行疼痛评分，并追踪其复查随访结果。结果255例病变均成功完成内镜下RFA，术中无明显并发症发生；术后3个月、6个月、1年、2年、3年的治愈率分别为91.3%、90.8%、89.4%、88.2%、86.5%，术后腹痛为主要并发症。结论内镜下RFA是治疗胃LGIN的一种安全有效、操作简便、可门诊治疗的新方法，具有良好的临床应用前景。

简介：【摘要】目的：对内镜精查对胃低级别上皮内瘤变早癌中的筛查价值进行研究。方法：采用回顾式研究的方式开展调查分析，选择2019年2月-2020年2月间我院收治的经普通内镜活检病理诊断为胃低级别上皮内瘤变的患者56例进行内镜精查复诊，对胃低级别上皮内瘤变早癌进行筛查，以对内镜精查的价值进行分析。结果：56例行内镜精查和ESD治疗的胃LGIN患者中，最终ESD病理显示24例为HGIN或胃癌，32例为LGIN或慢性炎症改变；以ESD病理结果为标准，分析不同内镜诊断方法对胃早癌的诊断效能，结果显示内镜精查的敏感性和NPV均为100.0%，明显高于普通内镜活检病理和精查活检病理，差异有统计学意义(P

简介：WHO工作小组自应用“高级别上皮内瘤变（highgradeintraepithelialneoplasia，HGIN）”这个诊断术语以来，给临床及病理科医师带来了很大困扰，目前仍没有一个经过大样本临床研究证实和循证医学检验了的统一处理方案标准，因此在临床实践中如何把握结直肠HGIN的临床诊断及采取何种处理策略值得研究。现将结直肠HGIN的研究进展综述如下。

简介：目的探讨直肠高级别上皮内瘤变的临床意义及外科诊治策略。方法回顾性分析2006年5月至2015年5月206例直肠高级别上皮内瘤变患者的临床资料。病变距齿状线〈5cm62例，距齿状线5-10cm101例，距齿状线〉10cm43例；肿瘤直径〈3．0cm91例，〉3．0cm115例。术前及术中病理检查168例确诊为癌，15例术后病理检查确诊为癌。206例患者中行Dixon手术131例，行Miles手术38例，行TEM手术11例，行经骶尾部局部切除3例，行经肛局部切除7例，行直肠及乙状结肠部分切除术12例。结果206例患者中术后病理诊断为癌183例（88．8％），术前及术中确诊为癌168例，诊断符合率91.8％；177例患者术前复查肠镜及病理检查，96例确诊为癌（54．2％）。术中切取组织快速病理检查86例，48例确诊为癌（55．8％）。肿瘤直径〈3．0cm最后确诊为癌71例（78．0％），肿瘤直径〉3．0cm最后确诊为癌110例（95．6％）；149例术后确诊为癌的中低位患者保肛率为69．8％。结论直肠高级别上皮内瘤变的患者入院时绝大多数已存在癌变，外科医师应采取积极的治疗态度，中低位病灶患者来取得癌变证据不建议行Miles手术，TEM手术作为微创技术对于早期直肠癌有良好的疗效。

简介：目的胃高级别上皮内瘤变（HGIEN）术前内镜诊断与术后病理诊断常不一致,文中探讨术前内镜诊断为胃HGIEN的临床诊疗方法。方法比较分析33例术前内镜诊断胃HGIEN患者与术后病理学诊断结果。结果术前内镜活检病理诊断为HGIEN,手术标本病理学诊断：6例患者为胃高级别上皮内瘤变,占18.2%;其余27例皆为胃癌,占81.8%。22例为早期胃癌,5例为进展期。癌组织学分型：高分化腺癌8例,中分化腺癌13例,低分化腺癌2例,黏液腺癌3例,印戒细胞癌1例。BorrmannⅠ型3例、Ⅱ型2例。结论内镜胃黏膜活检病理诊断胃HGIEN患者,伴浸润性癌的可能性大,应根据具体情况,积极进行内镜下治疗或外科干预。

简介：摘要目的高级别上皮内瘤变（HGIN）普通胃镜活检与ESD术后病理诊断常不一致，本研究目的是比较高级别上皮内瘤变胃镜活检和内镜黏膜下剥离术（ESD）诊断准确性以及临床病理特点。方法24名确诊胃高级别上皮瘤形成患者在我院接受ESD治疗。我们回顾性的评估CFB和ESD病理结果特征。结果CFB和ESD样本之间的总体病理结果一致率为58.3%。14例行ESD治疗术后病理结果与内镜常规活检病理结果一致，14例为高级别上皮内瘤变，10例诊断为早期胃癌。癌组织学分型高分化腺癌3例，中分化腺癌2例，低分化腺癌4例，印戒细胞癌1例。结论内镜活检诊断为高级别上皮内瘤变时，其可能进展为为癌的可能，这部分患者应采取积极的治疗措施。

简介：摘要：目的：观察ESD术前活检提示食管低级别上皮内瘤变（LGIN）发生术后病理升级的危险因素。方法：选择2013年1月-2016年12月至我院进行ESD治疗的患者93例进行临床研究，所有患者均行ESD治疗。按照病理升级与否将患者分为病理升级组与病理未升级组，观察两组患者各项因素对病理是否升级的影响，以及导致ESD发生术后病理升级的独立危险因素。结果：93例患者中52例病理未升级患者和41例病理升级患者进行分组，结果发现黏膜表面是否发红与是否有结节样改变是影响术后病理升级的因素（P

简介：摘要：目的：针对胃镜活检高级别上皮内瘤变的临床病理诊断意义进行分析。方法：在本院 2016年 1月到 2018年 1月期间，随机对 68例高级别上皮内瘤变患者进行研究，均对其进行病理检测和胃镜活检检测，分析胃镜活检诊断的临床意义。 结果：胃镜活检检出率相比于病理学诊断无临床差异，在检查过程不存在并发症（p>0.05）。 结论：胃镜活检高级别上皮内瘤变具有临床诊断意义，能够有效辅助病理学检测，提高诊断效率。

简介：摘要目的针对胃镜活检高级别上皮内瘤变的临床病理诊断意义进行分析。方法在本院2016年1月到2018年1月期间，随机对68例高级别上皮内瘤变患者进行研究，均对其进行病理检测和胃镜活检检测，分析胃镜活检诊断的临床意义。结果胃镜活检检出率相比于病理学诊断无临床差异，在检查过程不存在并发症（p>0.05）。结论胃镜活检高级别上皮内瘤变具有临床诊断意义，能够有效辅助病理学检测，提高诊断效率。

简介：

简介：【摘要】：目的 对比分析胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理的准确性。方法 以2019年1月—2020年12月作为研究对象的选取时间，纳入对象为于我院就诊治疗的54例胃黏膜低级别上皮内瘤变疑似患者。所有患者均接受早期胃癌活检病理以及术后病理检查诊断，对比分析诊断结果。结果 经临床综合诊断，54例胃黏膜低级别上皮内瘤变疑似患者中共存在50例患者确诊，早期胃癌活检病理对胃黏膜低级别上皮内瘤变的阳性检出率高于术后病理检查，敏感性、准确性均高于术后病理检查，差异具备统计学意义(P

简介：摘要目的普通胃镜活检（CFB）是筛查胃上皮瘤形成（GEN）的最常用的方法。我们本研究的目的是比较胃镜活检和内镜黏膜下剥离术（ESD）诊断低级别上皮内瘤变的准确性。方法71名确诊胃上皮瘤形成患者在我院接受ESD治疗。我们回顾性的评估CFB和ESD病理结果特征。结果CFB和ESD样本之间的总体病理结果一致率为71.83%。51例行ESD治疗术后病理结果与内镜常规活检病理结果一致，16例为高级别上皮内瘤变，4例诊断为早期胃癌。结论内镜活检诊断为低级别上皮内瘤变时，其可能进展为高级别上皮内瘤变，甚至有些可能转变为癌的可能，这部分患者应采取积极的随访和治疗措施。

简介：【 摘要】 ：目的 比较宫颈环形电切术（ LEEP）和宫颈冷刀锥切术（ CKC）治疗宫颈高级别上皮内瘤变（ HSIL）的临床疗效，为临床上选择合理的手术方式提供依据 。方法 选择我院 2018 年 1月至 2019 年 1月收治的 HSIL 患者 116 例作为本次的研究对象，按照手术方式不同，分为 LEEP 组 和 CKC 组，每组各有患者 58 例， 分别采用 LEEP 术、 CKC 术治疗。比较两组的手术时间 、术中 出血量、手术疗效 、病灶残留率、复发率、并发症发生率。结果 与 CKC 组比较， LEEP 组手术时间、术中出血量均明显降低，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。两组并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（ P > 0.05 ） LEEP 组切缘阳性率显著高于 CKC 组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。两组手术疗效之间比较，差异无统计学意义（ P > 0.05 ）。 结论 LEEP 治疗效果与 CKC 相当，但 LEEP有手术时间短，术中出血少等优势。对于 HSIL的治疗，应首选 LEEP。

简介：摘要目的探索肠镜活检诊断的结直肠高级别上皮内瘤变治疗对策。方法选取我院在2013年10月至2015年10月期间收治的100例结直肠高级别上皮内瘤变患者，进行动态随机化分为两组（观察组和对照组），每组各有50例患者，对照组采用内镜活检，观察组采用肠镜活检诊断，对比两组患者的绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、腺癌诊断率。结果观察组结直肠高级别上皮内瘤变患者的绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、腺癌诊断率显著高于对照组（P＜0.05）。结论肠镜活检诊断在结直肠高级别上皮内瘤变患者中效果显著，值得在临床推广。

简介：摘要目的高级别上皮内瘤变（HGIN）普通胃镜活检与ESD术后病理诊断常不一致，本研究目的是比较高级别上皮内瘤变胃镜活检和内镜黏膜下剥离术（ESD）诊断准确性以及临床病理特点。方法24名确诊胃高级别上皮瘤形成患者在我院接受ESD治疗。我们回顾性的评估CFB和ESD病理结果特征。结果CFB和ESD样本之间的总体病理结果一致率为58.3%。14例行ESD治疗术后病理结果与内镜常规活检病理结果一致，14例为高级别上皮内瘤变，10例诊断为早期胃癌。癌组织学分型高分化腺癌3例，中分化腺癌2例，低分化腺癌4例，印戒细胞癌1例。结论内镜活检诊断为高级别上皮内瘤变时，其可能进展为癌，这部分患者应采取积极的治疗措施。

简介：摘要目的普通胃镜活检（CFB）是筛查胃上皮瘤形成（GEN）的最常用的方法。本研究的目的是比较胃镜活检和内镜黏膜下剥离术（ESD）诊断低级别上皮内瘤变的准确性。方法71名确诊胃上皮瘤形成患者在我院接受ESD治疗。回顾性评估CFB和ESD病理结果特征。结果CFB和ESD样本之间的总体病理结果一致率为71.83%。51例行ESD治疗术后病理结果与内镜常规活检病理结果一致，16例为高级别上皮内瘤变，4例诊断为早期胃癌。结论内镜活检诊断为低级别上皮内瘤变时，其可能进展为高级别上皮内瘤变，甚至有些可能转变为癌的可能，这部分患者应采取积极的随访和治疗措施。

简介：摘要目的分析P504S对胃低级别上皮内瘤变行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)后病理升级的预测作用。方法回顾性分析2015年1月—2019年3月华东医院消化内镜室活检为低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia，LGIN)行ESD的117例(119个病灶)患者资料，收集活检和ESD标本。根据病理升级情况分为LGIN组(术后病理未升级)和升级组(术后病理升级)。比较LGIN组活检病理、LGIN组术后病理、升级组活检病理、升级组术后病理的P504S阳性率。检测LGIN组和升级组活检病理和术后病理P504S表达的一致性。绘制活检病理P504S染色预测病理升级的受试者工作特征(receiver operator characteristic，ROC)曲线，并计算免疫组化染色评分的cutoff值。结果P504S阳性率LGIN组活检病理为46.8%(36/77)，低于升级组活检病理73.2%(30/41)，差异有统计学意义(P＝0.006)。P504S阳性率LGIN组术后病理为51.9%(40/77)，低于升级组术后病理82.9%(34/41)，差异有统计学意义(P＝0.001)。在LGIN组内，P504S阳性率活检病理低于术后病理[46.8%(36/77)比51.9%(40/77)，P＝0.289]。LGIN组活检和术后病理表达存在一致性，一致性好(K＝0.793，P<0.001)。在升级组内，P504S阳性率活检病理低于术后病理[73.2%(30/41)比82.9%(34/41)，P＝0.219]。升级组活检和术后病理表达存在一致性，一致性一般(K＝0.579，P<0.001)。根据活检病理P504S染色预测病理升级的ROC曲线，免疫组化染色评分cutoff值为100，阳性结果发生病理升级的灵敏度为0.659，特异度为0.740。结论ESD术后病理行P504S染色，有助胃黏膜瘤变程度的鉴别诊断。染色评分cutoff值为100时，活检组织P504S染色对病理升级有一定预测作用。

简介：摘要目的分析食管黏膜活检病理诊断高级别上皮内瘤变的病变与术后病理的关系。方法收集我院2016年3月—2016年12月食管黏膜活检诊断为高级别上皮内瘤变患者29例，所有患者均给予内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗，分析患者的食管黏膜活检病理诊断和术后病理结果。结果术前内镜下检查显示16例病灶位于食管中段，12例位于食管下段，1例存在两处病灶。病灶表现为局部黏膜粗糙、糜烂、小溃疡形成、轻度隆起及充血发红等。病理均诊断高级别上皮内瘤变。ESD术后病理显示18例维持高级别上皮内瘤变诊断结果，11例检查结果提示癌变。结论食管高级别上皮内瘤变患者经食管黏膜活检病理诊断时，部分患者已经发生癌变或形成浸润性癌，应对其引起足够重视，积极给予有效治疗措施。

简介：摘要：目的：探究宫颈环形电切术对宫颈高级别上皮内瘤变的治疗作用。方法：于2022年1月到2023年2月进入本院治疗的宫颈高级别上皮内瘤变患者共68例，信封法分组，传统组开展子宫颈锥切术，研究组开展子宫颈环形电切术，比较手术指标和并发症情况。结果：研究组手术时间短，术中出血量少，术后阴道出血排液时间短，术后出血并发症发生率显著较传统组更低（P

简介：