简介：摘要目的探讨早期低危结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)的放疗疗效和失败模式。方法回顾性分析2000—2015年中国淋巴瘤协作组数据库中557例接受放疗的早期低危ENKTCL患者的放疗疗效。全组557例患者中，接受综合治疗427例，单纯放疗130例。采用Kaplan-Meier法计算生存率，Log rank检验分析组间差异，采用标准化死亡比(SMR)比较ENKTCL患者与年龄、性别相匹配的中国健康人群的预期生存，多因素分析采用Cox回归模型。结果全组患者的5年总生存率和5年无进展生存率分别为87.2%和77.2%。患者治疗生存1年后SMR为匹配健康人群的3.59倍(P<0.001)，治疗生存4年后SMR为匹配健康人群的1.50倍(P＝0.146)。综合治疗与单纯放疗比较未能提高患者的5年总生存率(分别为87.0%和87.4%，P＝0.961)和5年无进展生存率(分别为76.1%和80.7%，P＝0.129)。全组患者的失败模式以局部失败(11.5%，64/557)和远处失败(10.8%，60/557)为主，区域失败罕见(2.9%，16/557)。全组患者5年局部区域控制率为87.2%，放疗剂量≥50 Gy和<50 Gy患者的5年局部区域控制率(LRC)分别为89.5%和73.7%(P<0.001)。放疗剂量为LRC的独立影响因素(P<0.05)。结论早期低危ENKTCL患者放疗的预后较好，局部区域和远处失败均较低，放疗剂量为LRC的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨早期低危结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)的放疗疗效和失败模式。方法回顾性分析2000—2015年中国淋巴瘤协作组数据库中557例接受放疗的早期低危ENKTCL患者的放疗疗效。全组557例患者中，接受综合治疗427例，单纯放疗130例。采用Kaplan-Meier法计算生存率，Log rank检验分析组间差异，采用标准化死亡比(SMR)比较ENKTCL患者与年龄、性别相匹配的中国健康人群的预期生存，多因素分析采用Cox回归模型。结果全组患者的5年总生存率和5年无进展生存率分别为87.2%和77.2%。患者治疗生存1年后SMR为匹配健康人群的3.59倍(P<0.001)，治疗生存4年后SMR为匹配健康人群的1.50倍(P＝0.146)。综合治疗与单纯放疗比较未能提高患者的5年总生存率(分别为87.0%和87.4%，P＝0.961)和5年无进展生存率(分别为76.1%和80.7%，P＝0.129)。全组患者的失败模式以局部失败(11.5%，64/557)和远处失败(10.8%，60/557)为主，区域失败罕见(2.9%，16/557)。全组患者5年局部区域控制率为87.2%，放疗剂量≥50 Gy和<50 Gy患者的5年局部区域控制率(LRC)分别为89.5%和73.7%(P<0.001)。放疗剂量为LRC的独立影响因素(P<0.05)。结论早期低危ENKTCL患者放疗的预后较好，局部区域和远处失败均较低，放疗剂量为LRC的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨年龄≥65岁临床低危型前列腺癌患者行前列腺根治性切除术后病理Gleason评分升级的危险因素。方法回顾性分析485例来自2015年1月至2019年3月全国多中心PC-follow数据库中5家中心的年龄≥65岁的临床低危型前列腺癌患者，收集患者确诊时年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、MRI前列腺影像报告、穿刺Gleason评分、手术方式、穿刺方式、切缘阳性及突破包膜等信息，比较患者术前穿刺病理Gleason评分与术后病理Gleason评分的差异，使用单因素和多因素Logistic回归分析评估引起临床低危型前列腺癌根治性切除术后病理升级的危险因素。结果穿刺Gleason评分3＋3＝6分的485例有261(53.8%)出现术后病理升级，术后Gleason评分升级的患者中，Gleason评分升级为7分228例(87.4%)，升级为8分22例(8.4%)，升级为9分以上11例(4.2%)。术前PSA水平、盆腔MRI报告阳性、穿刺针数阳性率越高，Gleason评分升级率越高。病理升级组与病理非升级组的术后突破包膜(27.2%和12.5%，P<0.001)及切缘阳性(25.2%和17.4%，P＝0.036)发生率差异有统计学意义。多因素分析表明术前PSA水平、穿刺阳性针数百分比、穿刺病理Gleason评分、盆腔MRI为前列腺癌的独立性预测指标。结论对存在病理Gleason评分升级高危因素的≥65岁的临床低危型前列腺癌患者，必要时应进行重复穿刺，及时调整治疗方案。

简介：摘要目的通过研究各级别宫颈上皮内瘤变中所感染HPV的基因型，来探讨不同基因型HPV的临床意义。方法对232例经活检证实的宫颈上皮内瘤变（CIN）患者的HPV检测结果进行分组分析，根据病变级别分为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ3组。232例CIN患者均有细胞学检查结果，HPV检测采用亚能HPV基因分型检测系统进行23种HPV-DNA亚型分析。结果HPV-16和58亚型感染位居各级别宫颈病变的前两位，说明这些亚型致病力强，更易导致宫颈的高级别病变。结论本组CIN患者HPV感染的常见亚型是16、58、33、18、56、31，易导致宫颈高级别病变的亚型是16、58、18、31、35、56，HPV-DNA的分型检测对预测病变进展、评估预后、指导治疗有重要价值。

简介：<正>目的:低危前列腺癌的治疗方式包括根治性前列腺癌切除术、放疗以及主动监测。在接受前列腺癌根治性切除术治疗的患者中,前期研究显示手术延期6个月或更长时间的患者的生化进展率明显较高。本文旨在讨论延期手术对于前列腺癌根治术治疗低危前列腺癌预后的影响。

简介：摘要目的探讨低危待产妇入院待产时间对分娩方式和的影响，寻求降低剖宫产率，改善母儿结局的方法。方法3946例初产妇分为三组，A组待产时间＜24h，B组48h>待产时间≥24h，C组待产时间≥48h，比较其分娩方式和母婴结局。结果＜24h待产组无指征剖宫产率、产后2小时出血量、产后发热、新生儿窒息和新生儿黄疸发生率均最低（P＜0.05）。结论减短低危待产妇入院待产时间是降低剖宫产率、改善母婴结局有效措施。

简介：摘要：本文以工程实例对岩腔风化深度和岩体主裂隙深度两个变量，采用有限差分法软件FLAC3D，进行差异风化型危岩在静力（重力）荷载作用下的受力分析。通过分析结果对危岩的安全性和未来防治进行预判。结果表明，在静力（重力）荷载作用下，岩腔风化深度相较岩体主裂隙起到更关键的作用。

简介：摘要目的；探讨惠州市自愿无偿献血人员现状，通过自愿无偿献血者招募，建立一支固定无偿献血者队伍，确保采集的血液充足、安全。方法；应用社会关系学、心理学、营销理论、血液生理学等知识，通过与每位献血者进行面对面的解释及心理护理，做好献血后续服务，探讨一套招募程序和方法，使初次无偿献血者越来越多成为固定无偿献血者。结果；随着街头自愿无偿献血工作的深入和拓展，企事业单位员工、个体经营者、外来务工人员、城市流动人员，已成为最具潜力的献血群体，是取消指令性计划献血后的无偿献血主力军，固定无偿献血者每年以10%速度递增。结论；加大无偿献血宣传力度，积极提供优质服务，努力改善献血环境，切实加强血站全面建设及管理，采取有效措施等，我市自愿无偿献血者队伍不断扩大，固定献血者比例越来越多，对保证血液安全和无偿献血事业全面、协调和可持续性健康发展至关重要。

简介：摘要目的评价低危孕产妇应用无创分娩法接生的临床价值，总结临床护理体会。方法选择我院2014年10月-2015年9月接收的360例初产妇作为研究对象，观察组采用无创接生技术，即无保护会阴接生法，对照组产妇采用传统接生方法，即保护会阴法。比较两组产妇会阴侧切率、母婴不良结局、产后会阴伤口疼痛等指标。结果观察组产妇会阴侧切率明显低于对照组，会阴完整率和I度裂伤率高于对照组，Ⅱ度裂伤率明显低于对照组，组间差异有统计学意义。观察组产妇产程过程中疼痛状况明显轻于对照组，差异有统计学意义。结论无创接生技术可降低产妇会阴侧切率，减少助产士对接生过程的干预，促进自然分娩成功率，缩短住院时间，减少对母婴的损害，大大提高患者及家属满意度，更加符合人性化自然分娩的理念，值得在临床上大力推广。

简介：目的探讨《新产程标准及处理的专家共识(2014)》(本研究称为新产程标准)的实施对低危产妇母婴围生期结局的影响。方法选取2015年7月1日至2016年6月30日,在陆军军医大学第一附属医院产科住院分娩,并且采用新产程标准进行产程管理的2066例低危产妇为研究对象,将其纳入研究组。选取2014年7月1日至2015年6月30日,在本院采用旧产程标准进行产程管理的2108例低危产妇纳入对照组。采用回顾性分析方法,收集2组产妇的年龄、身高、体重、孕龄等一般临床资料,以及分娩方式(经阴道试产失败转剖宫产术分娩、产钳助产和经阴道分娩),经阴道试产失败转剖宫产术分娩指征构成比,产后出血量及其发生率;新生儿Apgar评分、出生体重及窒息发生率。采用成组t检验,对2组产妇的一般临床资料(年龄、身高、体重、孕龄),新生儿Apgar评分、出生体重等计量资料进行统计学分析。采用Mann-WhitneyU秩和检验,对产后出血量进行统计学分析。采用χ2检验对于经阴道试产失败转剖宫产术分娩率、产钳助产率、经阴道分娩率、产后出血发生率等计数资料进行统计学分析。本研究遵循的程序符合陆军军医大学第一附属医院人体试验委员会制定的伦理学标准,并得到该伦理委员会审查[批准文号:2014年科研第(102)号],与产妇本人及其家属均签署临床研究知情同意书。结果①2组产妇的年龄、身高、体重、孕龄及新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组的经阴道试产失败转剖宫产术分娩率及产钳助产率,分别为27.4%(566/2066)与2.4%(50/2066),均显著高于对照组的36.7%(774/2108)与8.1%(171/2108),研究组的经阴道分娩率为70.2%(1450/2066),显著低于对照组的55.2%(1163/2108),2组分别比较,差异均有统计学意义(χ^2=41.592、67.412、100.451,P<0.001)。③经阴道试产失败转剖宫产术分娩的指征构成比中,研究

简介：摘要近年来，前列腺癌的诊断水平不断提高，越来越多的局限性低危前列腺癌得到早期诊断。与此同时，放射治疗技术迅速发展，精准放疗在低危前列腺癌治疗中扮演着越来越重要的角色。本文就低危前列腺癌精准放射治疗的研究进展作一综述。

简介：

简介：摘要目的系统评价8种化疗方案治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、Medline、万方、维普、中国知网等数据库，检索时限从建库至2019年10月，使用Stata 13.0绘制网状关系图，分别使用Revman 5.3和GeMTC软件进行直接和网状Meta分析。结果最终纳入13篇随机对照试验，共使用8种化疗方案。直接Meta分析显示，放线菌素D单日冲击方案初治完全缓解（PCR）率优于甲氨蝶呤单日冲击方案，差异具有统计学意义（OR=0.21，95% CI 0.08～0.55，P<0.05）。网状Meta分析显示，放线菌素D 5 d方案、甲氨蝶呤+放线菌素D方案PCR率优于甲氨蝶呤+叶酸8 d方案，差异均具有统计学意义（OR=0.11，95% CI 0.01～0.71；OR=0.03，95% CI 0.00～0.75，均P<0.05），放线菌素D单日冲击方案PCR率优于甲氨蝶呤单日冲击方案，差异具有统计学意义（OR=0.19，95% CI 0.04 ～ 0.79，P<0.05）；甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案中性粒细胞减少发生率低于甲氨蝶呤5 d方案，差异均具有统计学意义（OR>100，95% CI下限2.43，上限>100；OR>100，95% CI下限1.84，上限> 100）；甲氨蝶呤+叶酸8 d方案、甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案血小板减少发生率均低于放线菌素D 5 d方案，差异均具有统计学意义（OR=0.00，95% CI 0.00～0.75；OR=0.00，95% CI 0.00～0.28，OR>100，95% CI下限1.35，上限>100，均P<0.05），甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案低于甲氨蝶呤+放线菌素D方案，差异具有统计学意义（OR=0.00，95% CI 0.00～0.27；OR=0.00，95% CI 0.00～0.72）。概率排序图显示，有效性方面放线菌素D 5 d方案及甲氨蝶呤+放线菌素D方案更有优势；安全性方面甲氨蝶呤单日冲击方案、放线菌素D单日冲击方案效果更好。结论放线菌素D 5 d方案及甲氨蝶呤+放线菌素D方案具有较高的PCR率及较短的治疗周期，但其不良反应发生率如血小板减少也高于其他方案，仍需更多高质量、大样本研究来进一步证实并找出最佳方案。

简介：摘要目的探讨低危产妇不同时期入院对分娩质量的影响。方法选取在我院产科分娩产妇82例，按照入院时期的不同分为潜伏期入院组（33例）与活跃期入院组（49例），将两组产妇临床资料包括待分娩时间、分娩方式、分娩过程中相关情况等汇总分析。结果潜伏期入院组剖宫产率为33.3%，而活跃期入院组剖宫产率为12.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；潜伏期入院组产妇待产、第1产程、第2产程时间均比活跃期入院组有明显的延长（P<0.05）；潜伏期入院组分娩后2h的出血量以及医疗费用支出明显高于活跃期入院组（P<0.05）。结论低危产妇在未进入临产时期入院待分娩，明显延长产程，大大提高剖宫产手术率。

简介：目的：退黄汤治疗低危组病理性黄疸疗效观察。方法：选择患儿45例,服用退黄汤。结果：总有效率达93%。结论：中药退黄汤为治疗低危组病理性黄疸的有效方剂,值得推广。

简介：摘要目的分析低危孕妇分娩时应用无创接生技术的临床价值。方法收集2015年7月~2017年7月间本院产科病房接收的行正常分娩的100例低危产妇，参考随机双盲分组法将其随机分成2组参考组共50例，采用常规产科接生技术；研究组共50例，采用无创接生技术。详细记录2组的会阴切口情况、总产程时间、产时出血量、产后并发症及新生儿情况。结果研究组的会阴完整率与参考组相比显著更高，会阴侧切率显著更低（P＜0.05）；研究组的总产程时间与参考组相比显著更短，产时出血量、产后疼痛评分显著更低（P＜0.05）。结论低危孕妇分娩时应用无创接生技术有助于降低其会阴侧切率，缓解产时疼痛，缩短产程，值得借鉴。

简介：【摘要】目的：研究低危初产妇正常分娩会阴侧切对母儿结局的影响。方法：选取2023年1月-2023年12月在塔城地区人民医院妇产科进行头位、单胎、正常分娩的低危初产妇86例作为研究对象，其中，研究组43例低危初产妇为行会阴侧切的产妇，对照组43例低危初产妇为会阴无侧切的产妇，分别对比两组产妇产后的会阴疼痛情况、盆底功能指标、性生活质量和两组新生儿Apgar评分。结果：研究组43例产妇的会阴疼痛情况明显高于对照组，盆底功能指标、性生活质量明显低于对照组，两组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；两组新生儿Apgar评分基本无差异（P＞0.05），不具有统计学意义。结论：低危初产妇正常分娩会阴侧切产后会阴疼痛明显，对产妇盆底功能有不良影响，还会降低产妇产后性生活质量，对新生儿Apgar评分基本无差异，因此，临床应加强应用指征控制，谨慎使用。

简介：摘要目的评价我国自主研发的重组人促甲状腺激素(rhTSH)在辅助分化型甲状腺癌(DTC)患者131I治疗前后动态评估中的作用。方法该Ⅰ期研究采用剂量递增设计，纳入2019年5月至2020年11月就诊于北京协和医院及郑州大学附属肿瘤医院的24例DTC患者(男5例、女19例，中位年龄41岁)，根据国产rhTSH(简称rhTSH)使用方法分为4个剂量组[0.9 mg×1 d(A组)，0.9 mg×2 d(B组)，1.8 mg×1 d(C组)，1.8 mg×2 d(D组)]，每组6例。每例患者接受2个阶段自身对照研究，依次为rhTSH阶段及停用甲状腺激素(THW)阶段。评估rhTSH的安全性、耐受性、患者生活质量[甲状腺功能减退症(简称甲减)症状体征积分、简式心境状态量表(POMS)]、药效学[促甲状腺激素(TSH)及甲状腺球蛋白(Tg)水平、诊断性全身显像(Dx-WBS)]及药代动力学(达峰时间、峰浓度)特征。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验进行统计分析。结果4个剂量组均未观察到剂量限制性毒性事件、严重不良事件或≥3级的不良事件。rhTSH阶段的生活质量相关评分明显优于THW阶段：甲减症状体征积分[-53.00(-53.00，-53.00)与-39.50(-47.00，-23.00)分；S＝119.50，P<0.001]；简式POMS评分[(91.92±12.06)与(99.67±19.13)分；t＝0.95, P＝0.025]。rhTSH末次给药后24 h血清TSH水平从基线的0.04(0.02，0.11) mU/L升至150.00(105.20，173.31) mU/L；随着rhTSH剂量增加，各组TSH呈增高趋势。在THW阶段，患者需经中位时间23 d的THW方达TSH≥30 mU/L水平，THW阶段TSH水平为73.51(57.22，106.22) mU/L；Tg在rhTSH给药后从基线[0.10(0.10，0.41) μg/L]逐渐升高，48 h达峰值[0.85(0.12，3.01) μg/L]，THW阶段Tg水平为0.88(0.15，8.04) μg/L；2个阶段诊断性全身显像结果一致率为95.8%(23/24)。结论在辅助DTC术后评估中，国产rhTSH对患者显示出较好的安全性，患者生活质量较好；其可有效升高患者TSH水平，并快速刺激Tg分泌及残余甲状腺摄碘。

简介：摘要目的无保护助产技术在低危初产妇自然分娩中的应用分析。方法随机选取2018年1月-2019年1月我院收治的78例的自然分娩初产妇，患者分为对照组和观察组，每组各39名，对照组采用常规助产护理，观察组采用无保护助产护理。对比两组患者的护理体验，记录两组患者的产程时间、会阴侧切、会阴撕裂以及母婴不良反应发生率。结果观察组的护理结果优于对照组，不良反应发生率低于对照组，研究结果具有统计学意义，P＜0.05。结论无保护助产技术能改善母婴分娩结局，减轻产妇的生理负担，在低危初产妇自然分娩中具有良好的护理效果。

简介：