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  • 简介:在《新智囊》2007年5月期中,已经介绍了到2020年中的保险业将面对需求多元化、竞争差异化、监管放松以及技术驱动等4个挑战。那么面对如此巨变,中国的保险业又如何面对?近日,IBM全球服务部保险行业咨询服务部提出一些保险行业未来发展的创新路径.

  • 标签: 中国保险业 保险行业 技术驱动 创新路径 咨询服务 全球服务
  • 简介:开头简妙写法——扣题提示写什么:堵因所致,解则堵散。但愿人心不生,但愿诸皆能解……中间简妙写法——承头顺写详重点:我刚走进教室,就发现文具盒掉到地上,文具散落一地。一定是同桌趁我不在教室,推掉了我的文具盒。

  • 标签: 文具盒 写法 教室
  • 简介:一个老人,四十年前远涉重洋。在他离开家乡之前,他的恋人用一条红绒线打成一个同心结,这个后来一直挂在他的腰际。几年后,他在海的另一边结婚生子,日复一日,年复一年,恋人的音容笑貌宛如一幅模糊了的

  • 标签: 婚生子 绒线 家乡 小指 缘起
  • 作者: 吴秀文 张旭飞 阳怡羽 康佳琪 王培戈 王道荣 李乐平 刘雯静 任建安
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2022-12-13
  • 出处:《中华胃肠外科杂志》 2022年第09期
  • 机构:南京大学医学院附属金陵医院 东部战区总医院 全军普通外科研究所,南京 210002,东南大学医学院第二临床学院 东部战区总医院 全军普通外科研究所,南京 210002,青岛大学附属医院急诊科,青岛 266000,苏北人民医院普通外科,扬州 225001,山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科,济南 250021,中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院基本外科,北京 100730,南京大学医学院附属金陵医院 东部战区总医院 全军普通外科研究所,南京 210002 东南大学医学院第二临床学院 东
  • 简介:摘要目的调查中国直肠术后手术部位感染(SSI)的发生情况,探讨其风险因素,为我国直肠术后SSI的防控提供参考依据。方法采用观察性研究方法,基于国家手术部位感染监测网2018—2020年开展的多中心研究,提取3年中所有接受直肠手术患者的临床资料。共纳入全国50家医院收治的2 122例直肠手术患者,其中男性1 252例,女性870例;中位年龄为63(16)岁;中位体质指数为23(4.58)kg/m2。收集患者的一般资料和围手术期相关临床数据,排除未成年、孕妇或接受妇产科手术、接受泌尿系统手术、行腹膜后位手术和体表包块切除以及有补片等植入物的手术者。主要结局指标为直肠术后30 d内SSI发生率,次要结局指标为术后30 d内病死率、术后重症监护室(ICU)住院时间、术后总住院时间以及住院费用。依据是否发生感染,将患者分为SSI组和非SSI组,分析直肠术后发生SSI的危险因素,并针对开腹手术和腹腔镜(或机器人)手术后发生SSI的危险因素进行亚组分析。非正态分布的连续性变量以M(IQR)表示,组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验;单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归模型。结果直肠术后SSI发生率为5.6%(119/2 122);其中浅部切口感染占39.5%(47/119)、深部切口感染占20.2%(24/119)、器官(间隙)感染占40.3%(48/119)。与非SSI组比较,SSI组患者病死率更高[2.5%(3/119)比0.1%(3/2 003),χ2=22.400,P=0.003],ICU住院时间更长[0(1)d比0(0)d,U=131 339,P<0.001]、术后总住院时间更长[18.5(12.8)d比9.0(6.0)d,U=167 902,P<0.001]、住院费用更多[7.5(4.9)万元比6.0(3.1)万元,U=126 189,P<0.001],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示:合并高血压(OR=1.782,95%CI:1.173~2.709,P=0.007)、术前白蛋白<35 g/L(OR=1.680,95%CI:1.089~2.592,P=0.019)、污染或感染切口(OR=1.993,95%CI:1.076~3.689,P=0.028)、行急诊手术(OR=2.067,95%CI:1.076~3.972,P=0.029)、行开腹手术(OR=2.132,95%CI:1.396~3.255,P<0.001)以及手术时间≥3 h(OR=1.804,95%CI:1.188~2.740,P=0.006)为直肠术后发生SSI的独立危险因素,而进行备皮(OR=0.478,95%CI:0.310~0.737,P=0.001)为SSI发生的独立保护因素。开腹手术组SSI发生率为10.2%(69/675),显著高于腹腔镜(或机器人)组(3.5%,50/1 397)(χ2=39.816,P<0.001),对接受开腹手术患者和接受腹腔镜(或机器人)手术患者分别进行亚组分析。多因素分析结果显示:污染或感染切口(OR=2.168,95%CI:1.042~4.510,P=0.038)、手术时间≥3 h(OR=2.072,95%CI:1.171~3.664,P=0.012)为接受开腹结直肠手术患者SSI发生的独立危险因素;而进行术前机械性肠道准备(OR=0.428,95%CI:0.227~0.807,P=0.009)、备皮(OR=0.356,95%CI:0.199~0.634,P<0.001)是避免该类患者发生SSI的独立保护因素。对接受腹腔镜(或机器人)手术患者的多因素分析显示,合并糖尿病(OR=2.292,95%CI:1.138~4.617,P=0.020)和合并高血压(OR=2.265,95%CI:1.234~4.159,P=0.008)是直肠术后SSI发生的独立危险因素。结论2018—2020年直肠手术后SSI整体发生率为5.6%,为减少直肠术后SSI的发生,应尽量选择微创手术;术前备皮和机械性肠道准备是预防开腹手术后SSI的有效手段;围手术期应对合并高血压、糖尿病,以及切口污染严重的患者予以关注、加强护理。

  • 标签: 手术部位感染 结直肠手术 危险因素
  • 简介:自然杀伤(NK)细胞瘤是比较罕见的肿瘤。直到2001年世界卫生组织才对其分级进行了明确的说明。在过去10年间,免疫血液学的发展对NK细胞瘤的识别和分类有一定的帮助。外鼻形NK/T细胞淋巴瘤是这类肿瘤中的一型。这些淋巴细胞表达细胞毒性T细胞或NK细胞表型,包括CD56和TIA-1。鼻形NK/T细胞淋巴瘤起源于皮肤等外部位,并常与EB病毒感染相关。亚洲成人的感染最常见。文献报道中极少有儿童患病者,且只有5例患者出现皮肤受累。作者报道1例外鼻型NK/T细胞瘤,患者为一孟加拉少年,表现为肢端皮肤结节。

  • 标签: NK/T细胞淋巴瘤 孟加拉国 鼻形 少年 EB病毒感染 细胞毒性T细胞
  • 简介:杰森在闲暇时打了个拇指,他说这是最简单的,也是打其他各种复杂的基础。如图所示,拇指一共只有3个相交之处,并且拇指的末端在绳子上再次绕了2下(如图所示)。请问:现在拉一下绳子的末端,这个会被打开吗?

  • 标签: 拇指 绳子 闲暇
  • 简介:要问对这座城市的感情,最深莫过于土生土长的人们。一我一直很好奇他卸下面具后是什么样子。黝黑的皮肤、皲裂的嘴唇,和那看不见阴霾的清澈的眼睛,让人看不穿他所谓人性的丑恶与伪善。大海孕育了他的生命,他也将半辈子献给了海洋。他的嘴里反复咀嚼着咸味,那笨拙的双手一到水中便成了灵活的鳍。他对着荡漾的水面唱歌,隔着船舷撒尿,与每一种鱼对话,偶尔也怜悯上了自己的钩的鱼。

  • 标签: 问对 感觉像 姑嫂塔 大后 肉羹 五星级酒店
  • 简介:兰花拉根板凳在朝西的门窗倚框而坐,等待太阳落在窗前的树桩间,她双手挥针纳鞋,两眼盯着那轮火样的太阳,脸颊在期待中带几分焦急。从太阳当顶就开始等着,直到一只鞋底都快纳完了,太阳还在漫不经心不慌不忙甚至好像一点没动地老走不到那树桩上,这段时间实在太长,煎熬般使她难受。她越是盯着看,太阳却越是挨着不走,像是要对着干,不知哪点得罪了它。太阳刚要落脚于树顶,兰花就手挎菜篮,匆匆出了门。兰花把菜篮丢进离家不远的菜园

  • 标签: 兰花 太阳 树桩 菜篮 短篇小说 民族文学
  • 简介:“2008年中直肠肛门外科学术会议”定于2008年10月17~19日在北京怡生园国际会议中心召开:会议由中华医学会外科学分会直肠肛门外科学组主办、北京大学第一医院、北京大学临床肿瘤学院、首都医科大学附属朝阳医院和中山大学附属第六医院联合承办,《中华外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》和《中国实用外科杂志》予以学术支持。

  • 标签: 学术会议 直肠肛门 外科学 征文通知 中国 北京大学第一医院
  • 简介:目的了解我国2016年至2018直肠癌临床实践指南(CPGs)的现状并采用AGREE-China工具对其质量进行评价,为我国规范制定结直肠癌CPGs提供参考并为临床实践提供明确的推荐意见。方法计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WanfangData)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)4个中文期刊数据库,搜集我国制定的直肠癌CPGs,检索时限为2016年1月1日至2018年12月31日。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料,采用AGREE-China评价纳入的中国直肠癌CPGs的质量。结果共纳入10部指南。指南在AGREE-China5个领域平均得分如下:科学性与严谨性为21.10%,有效性与安全性为5.00%,经济性为6.00%,可用性与可行性为63.97%,利益冲突为0。结论我国直肠癌CPGs总体质量不高,大部分缺乏循证医学证据。在今后指南制定中要特别注重指南制定的科学性与严谨性、有效性与安全性和经济性,提高对利益冲突的关注,并及时对指南进行更新修订。

  • 标签: 结直肠癌 临床实践指南 共识 质量评价 中国临床指南评价体系
  • 简介:摘要:膝关节性关节炎又称膝增生性关节炎、膝骨关节病等,为一种非特异性炎性病变,是常见的慢性退行性关节炎疾病,多见于中老年人,临床上以膝关节疼痛、僵硬、功能障碍为主要表现,严重时可导致关节畸形。随着我国老龄化社会的来临,发病率明显上升,是针灸科常见的多发病之一,西医多采用消炎、止痛、关节腔内注射、人工关节置换及理疗等方法,但均有不同程度的不良反映。中医药在治疗膝骨关节炎方面具有显著的临床疗效,中医外治法应用尤为广泛。笔者自2017年2月至2019年2月共收治72例膝性关节炎患者进行实验观察,发现采用膝周近端筋病灶点进行针刺,并通以电针疏密波,结合推拿手法治疗疗效较好。

  • 标签: 针刺 结筋病灶 膝关节骨性关节炎 推拿
  • 简介:长腿免子经常能看到火影迷们在“霍霍哈嘿”地比划着火影中的印手势,看的是头晕目眩羡慕不己啊。于是,长腿兔子遍访高人拜师学艺,终于将火影中的各种印手势学习明白,熟记于胸。这不,长腿兔子特意做了说明图片,与火影迷们一同分享,以后见面,大家可以切磋一下哦!

  • 标签: 手势 影迷 兔子 学习
  • 简介:2011年10月12日,十堰汽配广场花团锦簇,商贾云集,2011中十堰汽车汽配订货会在这里盛大开幕。十堰市委副书记、组织部长董卫民宣布订货会开幕,商务部外贸局副局长吴彤雕,东风公司副总经理童东城,十堰市政协

  • 标签: 订货会 十堰市 签约 协议 汽配 汽车经销商
  • 简介:这个世界上最不可思议的事情就是"命运之",即使是两个性格迥异的人,当他们走到命运之门的时候,蓦然回首,他们甚至可能吃惊地发现,原来这一切都是命中注定,虽然他们走过的路截然不同,但他们始终在同一个"命运之"上,这边是你,那边是我。

  • 标签: 奥尼尔 少年 乔丹 媒体 篮球场 西部
  • 简介:我在罗浮宫附近住下了,每天去美术馆对着断臂维纳斯寻找灵感,设计修复方案。一千多种手臂的姿势,可看上去总感觉是多余的,我对自己越来越没信心。这时,牧阳发来一条短信:"我已经嫁给了那个富商,这里工资虽高,但永远挣不到100万,请原

  • 标签: 维纳斯 格格 修复方案 手臂 美术馆 脑电波