简介:摘要目的探讨布托啡诺治疗剖宫产术椎管内麻醉后寒战的临床效果。方法回顾分析我院2010年1月~2010年12月48例麻醉后发生寒战产妇使用布托啡诺治疗的临床资料,选择的所有产妇在分娩后给予布托啡诺0.5mg静脉输入,观察治疗寒战的效果与不良反应。结果48例研究病例中,用药后5分钟内寒战消失的有42例,其余6例继续给药后寒战消失,但超过5分钟,被视为无效,用药前后平均动脉压与血氧饱和度的变化情况不大,恶心呕吐现象没有发生。结论布托啡诺有良好的抑制寒战效果,见效快,一般在静脉给药后3~5分钟内就能产生效果,给药量小,不良反应小,证明布托啡诺在临床抑制产妇椎管内麻醉后寒战有很好的效果。
简介:目的利用SPECT-CT观察不同分型股骨颈骨折后股骨头血供的变化和股骨头不同部位血供的分布情况。方法回顾性分析76例股骨颈骨折后股骨头的SPECT-CT检查资料,股骨颈骨折采用Garden分型,并将股骨头分为外上方(A)、外下方(B)和内下方(C)三个区域,分别计算患/健股骨头核素比值和三个区域与健侧股骨头核素计数比值,比较股骨颈不同类型骨折、同种骨折股骨头不同部位血供的变化。结果GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型患/健比均值分别为:2.6、1.7、0.7和0.4(F=2.34,P〈0.05)。股骨头外上方、外下方和内下方与健侧股骨头的核素比分别为:(GardenⅠ型)1.9、3.2、2.4(F=3.85,P〈0.05),(GardenⅡ型)1.3、2.3、1.6(F=4.56,P〈0.05),(GardenⅢ型)0.3、0.9、0.5(F=3.47,P〈0.05),(GardenⅣ型)0.1、0.6、0.3(F=2.73,P〈0.05)。结论股骨颈骨折移位程度越大,股骨头血供破坏越严重,尤其是股骨头的外上方部位血供下降程度最为明显。
简介:目的探讨应用64排螺旋CT薄层增强扫描技术,观察股骨颈骨折后股骨头血液循环的变化,从而为预测股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死提供影像学依据。方法选择2007年9月至2009年12月收治的30例股骨颈骨折患者。术前行双侧髋关节64排螺旋CT薄层增强扫描,健侧髋关节设为自身对照组。观察旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、支持带动脉,测量双侧上述血管的管径和长度,计算比较血管容积。结果GardenⅢ型股骨颈骨折患侧旋股内侧动脉、旋股外侧动脉以及头下型、基底型股骨颈骨折患侧旋股外侧动脉血管容积较健侧明显降低,差异具有统计学意义(GardenⅢ型旋股内侧动脉t=-2.379,P〈0.05;GardenⅢ型旋股外侧动脉t=-3.052,P〈0.05;头下型旋股外侧动脉t=-2.578,P〈0.05;基底型旋股外侧动脉t=-7.908,P〈0.05)。GardenⅠ型、GardenⅡ型以及经颈型骨折双侧血管容积比较,差异无统计学意义。GardenⅠ型、GardenⅡ型、GardenⅢ型股骨颈骨折3组间对比,各组患侧血管容积差异无统计学意义。头下型、经颈型、基底型股骨颈骨折3组间对比,各组患侧血管容积之间差异无统计学意义。支持带动脉因CT分辨率不足未能完全显示。结论股骨颈骨折可改变旋股内侧动脉和旋股外侧动脉血管容积,从而影响股骨头的血液循环状态,是股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死的病理基础之一。64排螺旋CT薄层增强扫描技术是一种直接、实时、无创的观察股骨头血液循环的方法,对评价股骨头血运,预测股骨颈骨折预后及选择治疗方案有一定的参考价值。由于CT分辨率不足,不能清晰显示及测量支持带动脉的血管容积,使其临床应用价值受到一定的局限。
简介:目的识别、分析某新建年加工高附加值的电镀铝铜铸件、五金件6000t(150000m^2)项目职业病危害因素并进行控制效果评价。方法采用现场调查法、检查表法、职业健康检查等方法进行评价。结果前处理线、吊镀锌自动线、镀镍铬自动线及喷漆岗位、污水处理线的盐酸、硫酸、氢氧化钠、铬酸盐、硫酸镍、苯、甲苯、二甲苯浓度分别为〈0.15、〈0.15、〈O.23、〈O.05、〈O.014、〈0.97、〈0.97、〈0.99mg/m3,均符合国家职业接触限值标准,且均属于0级作业(相对无害作业);噪声分别为78.1-78.2、72.4-72.6、77.5-77.6、75.2-75.2dB(A),属于0级作业(安全作业)。结论该项目属于职业病危害严重建设项目;总体布局、工作场所职业病危害、辅助用室及应急救援等均符合基本卫生学要求;职业病危害控制措施基本有效。
简介:摘要目的对右美托咪定辅助下麻醉下肺癌根治手术病人麻醉后寒战发生进行评价。方法对2009年2月至2011年6月来自我院的50例需要进行肺癌根治手术的患者为研究对象,对患者进行择期全麻复合硬膜外麻醉进行开胸行肺癌手术,年龄在49~74岁,身高159~179cm,体重在19~80Kg,使用ASA分级分成I或II级。对患者进行随机分层,把病人分成两组,每组25人;A组使用生理盐水为对照组,B组使用右美托咪定为观察组;两组麻醉诱导和维持的方法一样。对所有的患者都惊醒静脉注射芬太尼、罗库溴铵、咪达挫仑以及异丙酚进行麻醉诱导,对患者进行气管插管机械通气。对患者进行麻醉维持,吸入七氟醚,使BIS的值维持在40~55左右,可以对患者间断的硬膜外注射罗哌卡因进行麻醉维持。对观察组气管插管之后进行静脉输注右美托咪定在0.5ug.Kg-1.h-1,手术前一小时可以停止,对照组输注同剂量的生理盐水。对手术后一小时内的寒战情况进行记录分析。结果观察组的寒战患者为2例(8%),对照组寒战患者12例(48%),所以对两组患者的寒战发生率进行了比较观察组的寒战发生率较低,两组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用右美托咪定辅助麻醉能够降低跟之手的病人麻醉后寒战的发生。
简介:目的对当前发表的系统评价再评价(overviewsofreviews,简称Overviews)纳入研究的质量评价方法进行调查分析,为Overviews制作者提供方法学参考。方法计算机检索CochraneLibrary(2010年第1期)、PubMed、EMbase和中国生物医学文献数据库(CBM),检索时间截至2009年12月,遴选出具代表性的Overviews。然后提取其质量评价标准等相关资料进行分析,并对主要质量评价标准进行讨论分析。结果共遴选出43个具有代表性的Overviews,其中32个(74.4%)对纳入的系统评价进行了方法学质量评估,15个采用OQAQ标准(34.9%)、3个采用AMSTAR标准(7.0%)、2个采用DARE清单(4.6%)、2个采用Assendel标准(4.6%)、1个采用EectivePublicHealthPracticeProject标准(2.3%)、6个采用自定义标准(14.0%),1个采用综合标准(2.3%),2个为其他(4.6%)。有10个研究(23.6%)进行了证据质量评价,其中8个研究(18.6%)应用GRADE分级系统进行评价,7个研究(16.3%)同时应用了证据质量评价和GRADE分级评价方法。结论现有Overviews对纳入研究的质量评价包括方法学质量和证据质量,但大多数现已发表的Overviews文献的质量评价实施并不完整。同时,现已发表Overviews中采用的方法学质量评价标准众多,尚无统一标准。鉴于OQAQ标准和AMSTAR标准评价内容全面,实施简易,其应用相对广泛,并得到了推荐,建议Overviews作者合理选择应用。GRADE系统相比其他证据质量分级系统更具系统性和全面性,推荐制作者在研究过程中正确使用,使Overviews研究结果更加完整,便于临床推广应用。