简介：摘要目的分析全海深载人潜水器舱室不同驾驶位人员长时间保持不规则体位后的下肢血流量和表面肌电图变化，为舱室设计提供参考。方法研究分为主驾驶坐位、副驾驶坐位和副驾驶观察位三部分。不同驾驶位的方案1为有挡板支撑，方案2为无挡板支撑。单次主驾驶坐位试验时长为2 h，单次副驾驶坐位和副驾驶观察位试验时长均为1 h。分别在主驾驶位、副驾驶位及观察位测定受试对象的下肢血流量、斜方肌、竖脊肌及股直肌的表面肌电图。结果与主驾驶静息对照值相比，主驾驶坐位两个方案的下肢血流量均有所增加，且方案2的下肢血流量较方案1有减小趋势；与副驾驶静息对照值相比，副驾驶坐位两个方案和副驾驶观察位两个方案的下肢血流量均显著增加，差异有统计学意义(P<0.01)；主驾驶坐位方案2中竖脊肌在2 h时的平均频率较方案1显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)；与副驾驶静息对照值相比，副驾驶坐位两个方案和副驾驶观察位两个方案的斜方肌、竖脊肌和股直肌表面肌电平均频率和平均功率显著增加，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；与副驾驶坐位和观察位方案1相比，副驾驶坐位和观察位方案2的股直肌平均频率和平均功率有不同程度的升高趋势。结论全海深载人潜水器舱室内如配置可伸缩的活动挡板，可以兼顾副驾驶坐位和观察位的生理特征，减低肢体疲劳，提高作业绩效。

简介：摘要针对医学院校《医用有机化学》教学特点和学生的学习特征，以信息技术为媒介，将自主性"教"与"学"模式充分融入教学过程；在中国人民解放军空军军医大学2017级《医用有机化学》教学中，开展了基于信息资源的自主学习-翻转课堂、以学生为中心的微课辅助教学、基于网络的自主设计性实验教学等。结果发现，这种"主导-主体"相结合的"教"与"学"在《医用有机化学》课程中能充分调动学生学习的积极性和主动性，有利于学生掌握学习方法，有利于学生整合知识、分析解决实际问题；在一定程度上提高了《医用有机化学》教学质量和效率。

简介：摘要目的评估老年衰弱患者心脏自主神经功能。方法选择2018年9月至2019年8月在北京医院住院的年龄≥65岁的患者，应用临床衰弱分级进行衰弱评估，应用动态心电图进行窦性心率震荡分析评估心脏自主神经功能。结果本研究纳入住院老年患者共129例，男性75例（58.1%），平均年龄77.5岁，范围65.0~92.1岁。衰弱患者53例，非衰弱患者76例，衰弱组年龄[（80.5±5.5）岁]大于非衰弱组[（75.3±6.2）岁]，衰弱组高血压[84.9%（45/53）]、心力衰竭[32.1%（17/53）]及外周血管疾病[32.1%（17/53）]比例高于非衰弱组[65.8%（50/76），1.3%（1/76），17.1%（13/76）]，差异均有统计学意义（t=5.001，χ2值分别为5.879、24.606、3.921；均P<0.05）。与非衰弱组比，衰弱组震荡初始（TO）[-0.05（-0.92，0.82）%比-0.74（-1.58，0）%；Z=2.616，P=0.009]更高、震荡斜率（TS）[2.34（1.30，5.00）ms/RR比4.34（2.66，6.39）ms/RR；Z=-3.048，P=0.002]更低，衰弱组TO异常[49.1%（26/53）比26.3%（20/76），χ2=7.038，P=0.008]及TS异常[34.7%（29/53）比21.0%（16/76），χ2=15.579，P<0.001]发生率高于非衰弱组。多因素logistic回归分析显示TO异常（OR=2.970，P=0.010，95%CI：1.300~6.785）及TS异常（OR=3.618，P=0.003，95%CI：1.565~8.364）与衰弱相关。结论老年衰弱患者心脏自主神经功能受损，迷走神经张力降低。

简介：【摘要】目的：探讨如何培养实习护生的自主学习和思考能力，并分析其影响因素。方法：采用资料采集形式对实习护生的自主学习和思考能力调查。结果：培训前实习护生的自主学习和思考能力总分为 （ 31.57±3.54）分，经本院培训后实习护生自主学习和思考能力总分 (93.99±3.00)分 ，较之前有了很大的提升 P<0.05。 结论：在校学习和临床实习期均应着重培养实习护生自主学习和思考能力。

简介：摘要目的构建能够预测医学生自主学习能力水平的列线图模型。方法2018-2019学年采用大学生自主学习量表调查3所医学院的1 187名学生的自主学习能力相关情况，分析其现状及影响因素，基于多因素回归模型构建医学生自主学习水平的预测模型。结果3所学校医学生的自主学习能力总平均分为401.03分。多因素回归模型显示：平均绩点、教学模式、主要抚养者、每周学习时间、对医学的兴趣、成长所在地、同伴影响、学校学习氛围影响了医学生自主学习能力。医学生自主学习水平的列线图的模型一致性指数为0.746。结论列线图模型可以准确地预测医学本科生自主学习能力。

简介：摘要血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)是一种慢性反复发作性疾病，是儿童和青少年晕厥中最多见的病因，约占所有儿童和青少年晕厥的45%～60%。反复晕厥发作严重影响儿童和青少年的学习及其生活质量，引起临床医生的高度重视。VVS的发病机制尚未明确，目前认为主要与自主神经功能障碍相关。因此，检查和评估心脏自主神经功能有助于诊断VVS及预防晕厥发作。该文对心率变异性、QT离散度及P波离散度、心率减速力及连续心率减速力、24 h动态血压监测和运动后心率恢复等自主神经功能检查方法进行综述，探讨其对儿童VVS诊断的有效性。

简介：摘要目的总结急性全自主神经功能不全(APD)患儿临床资料，探讨其治疗方案及预后。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院神经科收治的13例APD患儿资料。采集患儿一般资料、临床症状、自主神经查体及功能测试、实验室检查、治疗方案及预后随访进行分析。结果13例患儿中，男4例，女9例；平均年龄8岁5个月(3岁8个月～12岁5个月)；平均确诊时病程94.5 d(14～410 d)。常见首发症状为胃肠道动力障碍(11例)、排尿困难(3例)、直立晕厥/眩晕(3例)。病程中患儿均存在胃肠道动力障碍及皮肤泌汗障碍，腺体受累及体位性低血压各12例，瞳孔异常9例，尿潴留7例。其他症状包括乏力9例，情绪障碍4例，肌力下降、感觉障碍各2例。患儿均接受静脉用免疫球蛋白(IVIG)治疗，3例联合糖皮质激素。胃肠道症状严重无法进食者6例，均接受静脉营养治疗；4例接受空肠喂养，其中3例1～12个月恢复正常饮食，1例随访5年2个月仍未恢复。低钠血症7例，对症治疗2～30 d恢复。9例患儿随访1个月～9年，7例正常学习及工作，营养状态满意，情绪稳定，无病情反复及复发。结论APD临床表现多样，首发症状多为胃肠道动力障碍、体位性低血压、尿潴留，常见低钠血症。针对症状进行个体化多学科综合管理，尤其是胃肠道动力障碍相关综合治疗、体位性低血压及泌尿系统管理及低钠血症的判断、个体化治疗可有效改善预后。

简介：【摘要】医院拥有的医疗设备越先进、种类越丰富，则代表医院的综合实力越强。但是，在投入医疗设备过程中对维护人员也提出更高的要求。医院加强对医疗设备的管理和维护不仅仅能够有效节约医疗成本，而且能够保证医疗工作顺利进行。在管理医疗设备过程中，采用自主管理联合干预管理办法具有显著价值，本文将进行相关综述。

简介：摘要目的探讨以家庭为主的自主运动锻炼对肺癌患者运动能力、情绪及生活质量的影响。方法采用便利抽样法，选取2016年6月—2019年3月于中国医科大学肿瘤医院进行手术治疗并行化疗的160例肺癌患者作为研究对象。所有患者术后均行两个周期的辅助化疗，对照组行常规护理，试验组在对照组基础上，术后1周后进行为期3个月的家庭自主运动锻炼，术后3个月比较两组患者的运动能力、呼吸功能、焦虑、抑郁情况及生活质量评分。结果护理干预后，试验组第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比均高于对照组；试验组患者6 min步行距离长于对照组；试验组SAS评分低于对照组；差异均有统计学意义（P<0.01）。结论以家庭为主的自主运动锻炼可改善肺癌患者的呼吸功能，增加6 min步行距离，并改善患者焦虑状况。

简介：摘要：目的：研究非气管内插管自主呼吸全麻下行胸腔镜纵隔肿瘤切除术的临床效果。方法：选择我院行胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者 78例，以随机数字表法分实验组（非气管内插管自主呼吸全麻）与常规组（双腔管气管内插管全麻）各 39例，评价两组早期恢复情况与并发症发生情况。结果：与常规组比，实验组早期恢复显著，并发症发生率低， P＜ 0.05。结论：非气管内插管自主呼吸全麻下行胸腔镜纵隔肿瘤切除术有利于促进患者病情早期恢复，降低并发症发生率，改善预后与生活质量，值得推广。

简介：摘要心电图P波是心房去极波。P波与诸多疾病相关，可作为其诊断标准、预后指标，具有较重要的临床价值。自主神经介导性晕厥(neurally-mediated syncope，NMS)是以由自主神经介导的反射调节异常或自主神经功能障碍为主要因素所导致的晕厥；同时，NMS也是儿童和青少年最常见的晕厥类型。研究表明，心电图P波能提供大量与NMS相关的信息，在NMS的患者中，P波时间(P wave duration，Pwd)、P波离散度(P wave dispersion，Pd)、P波电压均存在临床意义。因此，心电图P波可能成为儿童青少年NMS预后的重要心电学指标。该文对心电图P波与儿童青少年自主神经介导性晕厥预后的关系进行综述。

简介：[摘要 ] 目的 通过对女性生理周期中激素分泌的高位相的黄体期与激素分泌低位相的卵泡期心率变异性（ HRV）变化的研究，探讨女性生理周期的不同时段自主神经功能状态。方法 以月经周期正常，每月行经 5-7天，经量正常的健康女性志愿者为观察对象。分别在月经前 3-5天的黄体期和月经期第 3天的卵泡期 ，采用可穿戴式心电记录仪经体表记录24h动态心电图，进行 HRV的时域、频域分析，观察 HRV所反映的自主神经功能状态。结果 自身对照与组间对照均显示：时域分析的 SDNN、 SDANN、 RMSD及频域分析的 TP、 LF、 HF各项指标，卵泡期组均高于黄体期组，但见统计学显著差异。 结论 在女性的生理周期中，在激素分泌水平低位相的卵泡期，HRV所反映的自主神经能量高于激素分泌水平高位相的黄体期。

简介：摘要目的探讨直立倾斜试验检测血管迷走性晕厥患者自主神经活动特点。方法选取2018年6月至2019年8月间本院收治的血管迷走性晕厥患者47例，进行基础直立倾斜试验和硝酸甘油激发直立倾斜试验，分为阳性组和阴性组。倾斜过程中记录12导联心电图和动态心电图，每5 min测量1次血压。并分析基础直立倾斜试验阶段（服用硝酸甘油前）与硝酸甘油激发阶段（服用硝酸甘油后）的心率变异性频域指标（LFnorm、HFnorm、LF/HF）和心室复极动态性指标（QTe/RR斜率、QTP/RR斜率）。结果47例反复发作晕厥患者在基础直立倾斜试验阶段均未出现阳性反应，进一步行硝酸甘油激发试验，表现出阳性21例，阴性26例。阴性组QTc间期明显长于阳性组，差异有统计学意义（P<0.05）。阳性组患者直立倾斜试验结束时心率明显低于阴性组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。倾斜后两组患者收缩压均下降，舒张压在阴性组中上升，阳性组中下降，但服用硝酸甘油前与基础值之间差异均无统计学意义（均P>0.05）；直立倾斜试验结束时阳性组患者收缩压和舒张压均明显低于阴性组，差异有统计学意义（P<0.01）。直立倾斜试验过程中，阳性组患者在服用硝酸甘油后LFnorm、LF/HF出现下降，HFnorm出现升高，其中LFnorm明显低于服用硝酸甘油前，差异有统计学意义（P<0.05）。阴性组患者服用硝酸甘油前后LFnorm、HFnorm、LF/HF比较差异无统计学意义（P>0.05）。服用硝酸甘油后阳性组QTe/RR斜率、QTP/RR斜率明显低于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）；阴性组患者服用硝酸甘油后QTe/RR斜率、QTP/RR斜率明显高于服用硝酸甘油前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论直立倾斜试验中交感神经兴奋为主突然向迷走神经过度兴奋转变是血管迷走性晕厥的发病机制之一；其中心率变异性频域指标及心室复极动态性指标具有较好的辅助诊断价值。

简介：摘要慢性心力衰竭（CHF）发病率高，是65岁以上患者住院的首要原因，占心血管全因死亡率的1/3，5年生存率<50%。尽管目前β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体和醛固酮受体拮抗剂等药物的治疗及器械治疗如植入型心脏复律除颤器和心脏再同步治疗使很多患者获益，但CHF仍面临着高病死率的现状。近年来，CHF的自主神经干预的治疗逐渐兴起，一些临床前研究及临床试验显示了自主神经干预可在一定程度上改善CHF患者的症状和预后。本文欲对干预自主神经治疗CHF的临床有效性、安全性及未来的发展做一综述。

简介：【摘要】目的：分析直肠癌全直肠系膜切除术中保护盆腔自主神经。方法：选择我院直肠癌全直肠系膜切除术患者共 60例，数字表随机分 2组每组 30例，对照组的患者给予常规手术治疗，观察组直肠癌全直肠系膜切除术中保护盆腔自主神经。比较两组术后局部复发率、 3年生存率、并发症情况。结果：观察组术后局部复发率和对照组无显著差异，而 3年生存率高于对照组，差异具统计学意义（ P＜ 0.05）；观察组术后排尿障碍发生率为 3.33%、性功能障碍发生率为 26.67%低于对照组的 30.00%和 66.67%，差异具统计学意义（ P＜ 0.05），结论：直肠癌全直肠系膜切除术中保护盆腔自主神经可减少并发症，提高生存率。

简介：摘要 ： 高职院校学生自主学习能力还有独立思考能力以及时间能力的培养尤其重要，并且还要使学生的创新意识得到增强，才能使学生可以实现自主学习。本文分析了一自主学习为导向的高职《中药学》课程教学的意义，探究了教学改革的探索和实施，以进一步培养有用人才，提升教学教育质量。

简介：摘要目的研究抑郁症患者的自主神经功能和胃电活动的变化，观察抑郁症患者病程长短、病情严重程度以及消化道症状与胃电活动之间的关系。方法采用胃电图记录38例确诊的抑郁症患者及38例对照组空腹及餐后的胃电活动。通过汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD-21)和贝克抑郁量表(Beck depression inventory，BDI)评估抑郁症严重程度。自主神经症状通过自主神经症状量表(autonomic nervous symptom-score，ANS-score)评分记录。结果抑郁症患者胃动过速百分比餐前餐后分别为(24.99±1.73)%、(23.66±1.86)%，对照组胃动过速百分比餐前餐后分别为(19.80±1.65)%、(15.48±1.50)%，两组受试者胃动过速百分比总体差异具有统计学意义[F(1，148)＝ 15.6；P＝0.0001]，两组胃动过速百分比差异在餐前餐后均差异有统计学意义(餐前P＝0.033，餐后P＝0.001)。抑郁症患者主功率餐前餐后分别为(21.20±2.71)dB、(20.90±2.66)dB，对照组主功率餐前餐后分别为(26.45±2.62)dB、(28.94±2.68)dB，两组受试者主功率在总体上差异具有统计学意义[F(1，148)＝6.203；P＝0.014]，两组主功率差异仅在餐后差异有统计学意义(P＝0.037)。有消化道症状组餐后胃节律紊乱百分比(5.17±0.56)%明显高于无消化道症状组的胃节律紊乱百分比(3.19±0.46)%，差异均具有统计学意义(P＝0.011)。主功率变异系数在有消化道症状的抑郁症患者中(0.44±0.06)与无消化道症状的抑郁症患者中(0.27±0.05)差异具有统计学意义(P＝0.029)。另外，抑郁症患者病程长短与餐后胃动过速百分比存在显著的正相关(r＝0.491，P＝0.002)。结论抑郁症患者存在自主神经功能紊乱及胃动力异常，并且这种异常与病程长短及是否伴有消化道症状相关。胃电图也可作为衡量抑郁症患者自主神经功能的指标。

简介：摘要潍坊医学院针对该校2015和2016级临床医学生在自主学习意识和习惯等方面存在的问题，通过采取强化教育理念、创新授课方式、建立健全教学管理制度和创立良好学习环境等重要举措，提高了学生的自律性、积极性和实践、创新能力，增强了优生效应，为更好地提高教学质量、提升医学生的自主学习能力提供了借鉴。

简介：摘要目的评价经喉罩自主吸入七氟醚麻醉应用于胸腔镜手术中的临床效果。方法将65例行胸腔镜手术的患者随机分为两组：丙泊酚组（1组，33例）和七氟醚组（2组，32例），比较两组患者麻醉后心率、平均动脉压、PETCO2、术后恢复时间以及麻醉并发症的发生率等指标。结果两组患者的心率和平均动脉压较麻醉前大多出现下降趋势（P<0.05），但七氟醚组的心率和平均动脉压水平高于丙泊酚组（P<0.05）。七氟醚组的麻醉并发症发生率为18.75%，小于丙泊酚组的24.24%。七氟醚组患者术后苏醒时间、拔管时间和OAA/S分级达到5级的时间均短于丙泊酚组（P<0.05）。结论经喉罩自主吸入七氟醚麻醉在胸腔镜手术中血流动力学稳定，安全性高，术后恢复快。

简介：摘要目的探讨自主E购技能训练对长期住院精神分裂症患者社会功能康复的影响。方法将42例住院精神分裂症患者按照随机数字表法分为对照组（22例）和试验组（20例）。对照组采用传统常规护理与药物治疗，试验组采用自主E购技能训练与药物治疗。在干预前、干预12周末分别用阳性与阴性症状量表（PANSS）、一般自我效能感量表（GSES）、住院精神患者社会功能评定量表（SSPI）进行疗效评定。结果干预12周后试验组PANSS总分（44.60 ± 5.68）分、阳性症状（8.50 ± 1.47）分、阴性症状（11.90 ± 2.79）分、一般精神病理（24.05 ± 3.02）分，对照组依次为（58.95 ± 9.62）、（10.36 ± 3.67）、（18.00 ± 4.67）、（30.59 ± 5.13）分，2组比较差异有统计学意义（t值为-5.810～-2.119，P<0.05）；干预12周后试验组GSES为（3.45 ± 0.48）分，对照组为（2.29 ± 0.69）分，2组比较差异有统计学意义（t值为6.256，P<0.05）；干预12周后试验组SSPI总分为（38.90 ± 2.72）分、日常生活能力（10.95 ± 1.19）分、动性和交往情况（15.45 ± 1.57）分、社会性活动技能（12.00 ± 1.34）分，对照组依次为（25.32 ± 6.36）、（8.36 ± 1.59）、（9.95 ± 2.75）、（7.00 ± 2.56）分，2组比较差异有统计学意义（t值为5.918～8.513，P<0.05）。结论自主E购技能训练能改善长期住院精神分裂症患者精神症状，提高住院精神分裂症患者自我效能感和社会功能，促进社会功能的康复。