简介：摘要目的探讨TiRobot骨科手术机器人联合O形臂X线机微创治疗C型骨盆骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2018年1月至2019年9月同济大学附属上海第十人民医院收治的53例骨盆骨折患者临床资料，其中男29例，女24例；年龄20～68岁［（40.4 ± 15.5）岁］。依据骨折AO分型，均属C型骨折。32例采用O形臂X线机导航下TiRobot机器人辅助微创内固定治疗（TiRobot组），21例在C形臂X线机透视引导下进行微创内固定手术（对照组）。比较两组手术时间、术中出血量、螺钉置入透视时间、螺钉置入位置优良率。术后1周采用视觉模拟评分（VAS）评价患者疼痛程度。术后1周采用Matta影像学标准评估骨折复位质量。末次随访时采用Majeed功能评分评估骨盆功能恢复效果。记录术后及随访期间并发症情况。结果患者均获随访12～15个月［（13.2 ± 0.3）个月］。TiRobot组手术时间为（85.2 ± 6.9）min，对照组为（101.0 ± 6.7）min（P < 0.05）。两组术中出血量差异无统计学意义（P > 0.05）。TiRobot组螺钉置入透视时间为6（5，7）s，对照组为10（10，15）s（P < 0.05）。TiRobot组螺钉置入位置优30例，良1例，可1例，优良率为97%（31/32）；对照组优15例，良2例，可4例，优良率为76%（17/21）（P < 0.05）。两组术后1周VAS差异无统计学意义（P > 0.05）。术后1周两组Matta影像学骨盆复位质量和末次随访时Majeed功能评分差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组术后及随访期间均未出现如螺钉松动或断裂、异位骨化、血管神经损伤等并发症。结论O形臂X线机导航下TiRobot机器人辅助微创内固定治疗C型骨盆骨折，较C形臂X线机透视引导可缩短手术时间及术中透视时间、提高螺钉置入位置准确率，值得临床推广应用。

简介：摘要近30年来，随着能量平台、器械平台、显像平台三大手术平台的发展，微创外科有了突飞猛进的提升。以结直肠癌手术为例，手术方式的五要素都有着不同程度的发展：手术入路经历了"从大到小"的过程；切除范围从单纯肠段切除到根治术或扩大根治术，再到注重保留器官功能的手术；随着对正常淋巴引流方向和肿瘤淋巴转移特点的认知，淋巴结清扫愈趋规范；消化道重建从手工缝合到全腔镜下吻合，再到功能性吻合概念的提出；标本取出从经腹壁大切口，到腹腔镜小切口，再到经自然腔道。这些术式的演变都依赖于技术平台与设备的进步及对新理念的认知。未来微创平台一定是为保障最优化术式顺利实施为方向，平台更为安全化、一体化、多功能化、智能化；未来微创术式一定是以追求患者最大获益为目标，术式更为科学化、功能化、舒适化、多样化；而术式的革新又推动了平台的发展，二者相辅相成，互相促进。

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简介：摘 要：呼吸机是临床使用中常用的急救生命支持类设备，在针对呼吸衰竭、无自主呼吸的危重症患者救治中起到关键作用。Maquet（迈柯唯）的SERVO-S呼吸机具有人机同步性好，界面友好易操作等特点，主要应用在在重症医学科，急诊科得治疗中。该种呼吸机操作简单，故障报警代码明确，维修人员可以通过故障代码及维修手册中的提示，直接索引代码含义，现将工作中遇到的常见故障以及解决方案与大家进行探讨。

简介：【摘要】目的：简要探讨呼吸机管道护理会否影响呼吸机相关性肺炎发生情况。方法：选取2021年5月-2021年9月期间92例机械通气患者，采用随机化分组法，划分对照组（n=46，常规护理）和观察组（n=46，整体护理），比较呼吸机相关性肺炎、不良情况发生率。结果：观察组的呼吸机相关性肺炎发生率和不良情况发生率均低于对照组，两组对比差异显著（P﹤0.05）。结论：重视呼吸机管道护理，能够对呼吸机相关性肺炎进行有效预防，还能够规避压痕、漏气等常见不良情况。

简介：摘要：目的：探析ICU呼吸机依赖患者撤机干预阶段开展有效护理干预对撤机成功率的影响。方法：样本限定为ICU呼吸机依赖患者，于2020年8月到2021年5月共计收录60例，其中开展常规指导的30例为对照组患者，开展护理干预的30例为干预组患者，分析组间调研数据差异。结果：试验组患者撤机成功率明显高于对照组，数据差异有意义（P＜0.05）；干预后SRSS、MNA明显高于对照组，数据有意义（P＜0.05）。讨论：ICU呼吸机依赖患者撤机成功率与临床护理措施的关系紧密，开展有效的护理干预措施能够更好地促进撤机成功率提升，应用价值更高。

简介：摘要目的探讨7q11.23拷贝数变异(copy number variants，CNVs)胎儿的产前超声表现和诊断方法。方法对2016年1月至2020年6月在我院产前诊断中心接受介入性产前诊断，且经单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism array，SNP芯片)检测诊断为7q11.23微缺失/微重复者的产前诊断指征、胎儿超声检查情况、染色体核型、变异溯源、妊娠结局、出生后的生长发育情况等进行分析和文献回顾。结果5例胎儿存在7q11.23 CNVs，包括3例7q11.23微缺失和2例7q11.23微重复。产前超声指标异常4例，未发现异常1例。所有病例的染色体核型分析均未发现异常。3例7q11.23微缺失中，2例为新发变异，1例未做溯源；2例7q11.23微重复中，1例为新发变异，另1例遗传自表型正常的父亲。3例7q11.23微缺失和1例新发的7q11.23微重复胎儿被终止妊娠。1例携带父源7q11.23微重复的胎儿足月分娩，随访8个月未见异常。结论7q11.23微缺失/微重复的临床表型具有异质性，SNP芯片可准确检测7q11.23 CNVs，为其产前诊断和遗传咨询提供依据。

简介：【摘要】目的 ERAS理念指导下对比25G笔尖型腰椎穿刺针微创腰麻（A组）和传统“针内针”腰麻（B组），两种法麻醉穿刺方法在肛肠微创手术中的应用效果。方法 随机选取择期肛肠手术100例，ASA I～Ⅱ级，随机分为A（n=50）、B（n=50）两组。A组采用25G笔尖型腰椎穿刺针微创腰麻，B组采用传统“针内针”技术腰麻 ，比较两组患者的一次性穿刺成功率、穿刺所需时间、穿刺时出血量、穿刺并发症、病人满意度。结果：A组和B组的一次性穿刺成功率分别为 98％(49／50)和88％(44／50)，A组穿刺所需时间显著少于B组，A组穿刺时出血量明显少于B组，A组穿刺并发症发生率显著低于B组，A组病人满意度高于B组，差异均有统计学意义 (P

简介：【摘要】目的 ERAS理念指导下对比25G笔尖型腰椎穿刺针微创腰麻（A组）和传统“针内针”腰麻（B组），两种法麻醉穿刺方法在肛肠微创手术中的应用效果。方法 随机选取择期肛肠手术100例，ASA I～Ⅱ级，随机分为A（n=50）、B（n=50）两组。A组采用25G笔尖型腰椎穿刺针微创腰麻，B组采用传统“针内针”技术腰麻 ，比较两组患者的一次性穿刺成功率、穿刺所需时间、穿刺时出血量、穿刺并发症、病人满意度。结果：A组和B组的一次性穿刺成功率分别为 98％(49／50)和88％(44／50)，A组穿刺所需时间显著少于B组，A组穿刺时出血量明显少于B组，A组穿刺并发症发生率显著低于B组，A组病人满意度高于B组，差异均有统计学意义 (P

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简介：摘要肿瘤免疫微环境（tumor immune microenvironment, TIME）在肿瘤的发生和发展中起到重要作用。麻醉技术和麻醉药物是否会改变TIME从而影响肿瘤患者短期/长期预后是当下的研究焦点。文章针对麻醉对TIME的影响进行综述，现有研究显示，吸入性麻醉药、静脉麻醉药、阿片类药物及局部麻醉药均会不同程度地改变TIME的功能，从而影响肿瘤生长、转移以及患者的短期/长期预后，其机制与TIME中下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal, HPA）轴、细胞免疫及细胞因子的表达和缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α, HIF-1α）活性等改变有关。多项体内、体外试验都证实了不同麻醉方式和药物可以引起TIME的改变，但仍需大样本前瞻性随机对照试验来证实TIME的改变与肿瘤患者预后的关系。

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简介：摘要微透析是一种新型的采样技术，可快速、连续地对目标位置进行取样，近年来广泛应用于体液采集，特别是针对难以直接获取样品部位，如颅内、组织间隙等。微流控技术为体液检测提供了新的分析平台，同时还具有微量、高通量、自动化的特点，为快速、低成本的临床生化分析提供了一条可行的技术途径。在临床实践中，很多情况下要求体液分析能快速地回报结果和/或能长期动态监测某项指标的变化情况，但现有的技术手段不足以实现这个需求。微透析与微流控技术的联合应用为解决这一问题提供了新的视角。

简介：无

简介：摘要为探讨胃癌组织中miRNA-539和miRNA-4317的表达和两者对胃癌患者预后的预测价值，选择2014年3月1日至2017年12月31日于儋州市人民医院行胃癌根治性切除术治疗的胃癌患者115例，检测其胃癌组织和相应癌旁正常组织(距离癌组织边缘>3 cm)中miRNA-539和miRNA-4317的表达水平，并分析两者与患者临床病理特征和预后的关系。结果显示，胃癌组织中miRNA-539、miRNA-4317的表达均分别低于相应癌旁正常组织(分别为4.72±1.94比8.96±3.45、2.18±1.04比6.15±2.80)，差异均有统计学意义(t＝16.703、15.624，P均<0.01)；腹膜转移、肝转移、miRNA-539相对表达量<6.10和miRNA-4317相对表达量<3.15是胃癌预后不良的独立危险因素(P均<0.05)。表明胃癌组织中miRNA-539和miRNA-4317低表达与胃癌患者生存期短有关，可能对预测胃癌患者预后不良具有参考价值。

简介：无

简介：摘要随着生物医学科学技术的进步，胎儿疾病谱不断扩展，临床诊疗过程中以下问题尤为突出：多学科协作模式的必要性、产前选取遗传学检测方法的复杂性、新技术转化应用中的不确定性、检测前后遗传咨询的全面性和客观性等。本文就上述问题进行论述，希望相关学科共同合理应对挑战，不断提高诊疗效率，迎接胎儿医学的飞跃发展。