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简介：摘要肺复张作为急性呼吸窘迫综合征的重要干预措施，对改善氧合和降低病死率都有重要意义。虽然目前肺复张已广泛用于临床治疗，但复张效果的评估仍存在较多不确定性。已有多种手段可用于评估肺复张效果和预测复张能力，包括计算机X线断层扫描(CT)、超声、电阻抗层析成像技术(EIT)，以及呼吸力学参数。每种方法都各有利弊，CT和EIT能更加准确地反映局部组织变化，但存在转运风险、量化过程复杂等缺点；肺部超声对复张效果的敏感性较高，但准确性不如CT；而各种呼吸力学参数可以用于总体肺功能的评估，但无法监测局部组织的变化。因此，为实现准确有效的肺复张评估，需要综合运用多种评估方法。

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简介：【摘要】目的：对重症医学科患者实施持续人文关怀护理理念的临床应用研究。方法：从我院2019年1月至2019年12月期间就诊的重症患者中抽取70例作为本次研究对象，随机分成对照组和观察组，每组35例，对照组进行常规护理干预，观察组进行持续人文关怀护理干预。对两组患者对护理人员的总满意度进行统计分析。结果：两组患者在护理后的满意度率数据，对照组明显低于观察组（P

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简介：摘要目的探讨骨外固定减张牵引对肢体创面愈合的效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2019年7月解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的21例皮瓣难以覆盖的肢体创面患者临床资料，其中男15例，女6例；年龄11～56岁［（37.8 ± 11.2）岁］。创面部位：下肢15例，上肢6例。缺损面积：1.2 cm×1.0 cm～22.0 cm×17.1 cm。肢体创面清创后，根据创面形状和部位，使用Ilizarov骨外固定减张牵引装置。术后第1天开始，以1 mm/d的速度缓慢牵张，并根据创面的皮肤闭合角度调整牵引方向。观察创面减张牵引、创面愈合时间。采用伤口临床愈合评分评估术后5，30 d伤口愈合情况。根据Paley分类标准记录并发症情况。绘制创面愈合生存曲线，观察创面减张牵引中位时间、愈合中位时间及最终创面愈合情况。结果患者均获随访3～9个月［（4.5 ± 1.7）个月］。创面经过装置减张牵引后均得到明显缩小，减张牵引时间为6～23 d［（7.8 ± 2.3）d］，创面愈合时间15～47 d［（23.0 ± 3.3）d］。临床愈合评分术后5 d为（3.2 ± 0.9）分，30 d为（0.7 ± 0.2）分（P ＜ 0.05）。Paley分类并发症出现15个问题，0个障碍，0个后遗症。创面生存曲线显示减张牵引中位时间为16 d，创面愈合中位时间34 d。最终创面直接关闭愈合10例，植皮愈合8例，缝合愈合3例。所有创面愈合后无复发。结论对于皮瓣难以覆盖肢体创面，骨外固定减张牵引装置可有效闭合，促进创面愈合，且疗程短，并发症少，创面复发率低。

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简介：摘要目的筛选日间手术患儿围术期肺不张的危险因素。方法回顾性收集2021年1月至2021年4月本院择期日间手术患儿(年龄28 d~7岁)的病例资料，根据其术后肺超声检查结果分为肺不张组及无肺不张组，记录患儿基本情况及围术期指标，采用logistic回归分析筛选独立危险因素。结果共纳入122例患儿，肺不张组68例，肺不张发生率为55.7%。与无肺不张组比较，肺不张组舒芬太尼用量、插入喉罩比率、术中高浓度吸氧比率差异有统计学意义(P<0.05)。在调整了年龄、上呼吸道感染、超重等变量后，术中吸入高浓度氧气(FiO2>60%)(OR值＝2.863，95%可信区间1.148~7.137，P值＝0.024)和舒芬太尼用量>0.2 μg/kg(OR值＝1.214，95%可信区间1.069~1.379，P值＝0.003)是日间手术患儿围术期肺不张的独立危险因素。结论术中吸入高浓度氧气(FiO2>60%)和舒芬太尼用量>0.2 μg/kg是日间手术患儿围术期肺不张的独立危险因素。

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简介：【摘要】目的：研究中医对小儿癫痫病的辨证论治。方法：选取2016年6月-2020年6月收治的小儿癫痫病患儿88例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组患儿采用传统西医抗癫痫药物治疗，观察组患儿采用中医药辨证论治的方法治疗。比较两组患儿的治疗效果，同时比较两组患儿的不良反应。结果：观察组患儿的治疗总有效率为95.45%，高于对照组患儿的77.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的不良反应发生率为4.55%，低于对照组患儿的22.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿癫痫病的治疗当中，采取中医药辨证论治的方法，能够达到更好的治疗效果，同时不良反应更少，治疗安全性也更为理想。

简介：摘要目的探讨自动咽鼓管吹张治疗儿童分泌性中耳炎（OME）的效果。方法收集2019年1月至2020年1月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科确诊的OME患儿325例（486耳），男177例，女148例，年龄3~8岁，病程25~86 d。根据患儿在随访期间除观察等待外，是否使用自动咽鼓管吹张器将其分为两组，其中自动咽鼓管吹张组142例（215耳），观察等待组183例（271耳）。对随访3个月内两组患儿的平均听阈、鼓室图曲线变化进行分析，并在随访3个月后评估两组OME的痊愈情况。使用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果随访1个月和2个月时，自动咽鼓管吹张组听阈显著低于观察等待组，差异有统计学意义（t=2.139 5和2.680 6，P值均<0.05）；随访3个月时，两组间听阈差异无统计学意义（t=1.158 5，P>0.05）。随访1、2、3个月时，观察等待组听阈<20 dB HL的患耳分别为89耳（33%，89/271）、200耳（74%，200/271）和220耳（81%，220/271）；自动咽鼓管吹张组<20 dB HL的患耳分别为176耳（82%，176/215）、178耳（83%，178/215）和183耳（85%，183/215）。随访1个月、2个月时，观察等待组听阈<20 dB HL的耳数明显少于自动咽鼓管吹张组，差异有统计学意义（P值均<0.05），而在随访3个月时两组差异无统计学意义（P>0.05）。随访1、2 、3个月时，自动咽鼓管吹张组患儿鼓室图A型比例分别为74%（159/215）、79%（170/215）和85%（183/215），观察等待组鼓室图A型比例分别为36%（98/271）、71%（192/271）和76%（206/271），自动咽鼓管吹张组鼓室图A型曲线比例均明显高于观察等待组，差异有统计学意义（P值均<0.05）。随访3个月后，观察等待组的痊愈率为74%（201/271），自动咽鼓管吹张组的痊愈率为83%（178/215），自动咽鼓管吹张组的痊愈率显著高于观察等待组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论自动咽鼓管吹张可以早期提高OME患儿的听力、恢复正常中耳压力，提高随访3个月后的痊愈率，减少手术的几率。

简介：摘要张荒生教授认为，"痹病益气当为先，祛风通络贯始终，痹病络阻通为要，气充血行络必通"，而强直性脊柱炎病位在脊柱督脉，病机多以肾虚督亏为本；肾气亏虚，则风寒、湿热之邪乘虚而入，内外合邪使气血流通不行，为本病急性发作的主因；而长期肾气不足必致气血亏虚、气虚血瘀，闭阻筋脉，致使筋脉失去滋养，导致反复发作。治疗上，强调对于湿热邪实明显者，应尽快驱邪外出；补肾活血应贯穿治疗始终；宜适度运用虫类药；重视功能锻炼及情志调节；并注意患者性别、体质之区别。

简介：摘要目的探讨胫骨骨膜侧向牵张术治疗糖尿病足和脉管炎足的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2020年5月采用胫骨骨膜侧向牵张术治疗并获得随访的13例（16足）患者资料，男9例（12足），女4例（4足）；年龄39~77岁，平均66岁；左足7例，右足9例；5例为糖尿病足，1例为糖尿病足合并动脉硬化闭塞症，2例为血栓闭塞性脉管炎，5例为动脉硬化闭塞症。术中将胫骨骨膜切开并置入牵张装置，其中3例双足溃疡者胫骨骨膜牵张器安置于较为严重的一侧。术后第3天起开始牵张骨膜，速度约0.75 mm/d，调整时限为2周，2周后手术取出牵张装置。评价术后足部毛细血管充盈和创面恢复情况，对手术前、后的足部皮温、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、足末梢血氧饱和度进行统计学分析，同时采用CT血管造影（CT angiography，CTA）观察双下肢血管情况。结果术后13例患者均获得随访，随访时间2~12周，平均3.85周；术前13例患者VAS评分为（5.31±1.84）分（范围2~9分），术后2周为（2.46±1.39）分（范围1~6分），两者比较差异有统计学意义（t=6.124，P<0.001）。术前1例患足血氧饱和度未测出，其余12例为87.83%±14.83%（范围50%~98%），术后2周为92.33%±7.91%（范围75%~99%），两者比较差异无统计学意义（t=1.124，P=0.285）。术前10例患者足部皮温为（35.68±0.85）℃（范围34.00~36.60 ℃），术后为（36.23±0.46）℃（范围35.50~36.90 ℃），两者比较差异有统计学意义（t=3.197，P=0.008）。术后2周毛细血管充盈试验示毛细血管充盈反应较术前明显改善。所有患者均于术前行CTA检测，11例患者术后2周取出牵张装置后复查CTA，与术前CTA相比手术侧肢体可见明显的新生血管显影。除1例血栓闭塞性脉管炎患者（患足疼痛为主，无创面症状）外，其余12例患者中2例因合并心衰或肾衰而致创面未愈合、另外10例于术后1个月创面明显好转。结论胫骨骨膜侧向牵张术可用于治疗下肢慢性缺血性疾病，术后疗效满意。

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简介：【摘要】目的：探讨肺叶切除术并发肺不张患者围手术期的护理体会。方法:对我院在2020年3月~2021年3月期间收治的80例肺叶切除术并发肺不张患者临床资料进行回顾分析，所有患者均予以术围手术期肺功能锻炼和呼吸道护理干预，观察并记录患者护理后情况。结果：80例患者仅有1例合并胸腔感染，1例合并肺实变，其与均取得理想的肺复苏效果；肺部感染3例，无其他呼吸道并发症。结论：于肺叶切除术并发肺不张患者围手术期实施有效的护理干预效果显著，可以在临床上大力推广。

简介：【摘要】目的：探究在急性重症肺部感染合并肺不张疾病治疗中使用支气管镜所取得的治疗效果。方法：选取于2020年1月份至2021年1月份在医院中接受治疗的74例急性重症肺部感染合并肺不张患者，随机分组法，每组37例。常规治疗法用于对照组，支气管镜治疗法用于观察组。结果：治疗前，两组PaO2、SaO2及PaCO2指标对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组PaO2、SaO2指标高于对照组，PaCO2指标低于对照组，临床症状消失时间及住院时间低于对照组，临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：在急性重症肺部感染合并肺不张疾病治疗中使用支气管镜治疗方法，有助于改善患者血气指标，缩短临床症状消失时间，提升疾病治疗效果。

简介：【摘要】目的：探讨减张皮内缝合预防跟骨折术后皮肤坏死的临床疗效。方法：研究对象选取2019年6月~2020年6月期间我院收治的接受跟骨骨折切开复位固定术后术后的33例患者，所有患者的创面缝合均使用减张皮内缝合。对患者的切口愈合情况和并发症进行观察记录。结果：所甲级愈合的患者有30例，乙级愈合的患者有3例，患者有部分皮缘坏死的情况发生，在经过局部引流和对症治疗后患者切口愈合.；患者术后1年踝关节功能有28例为优，3例为良，2例为可，优良率为93.93%；术后2天患者的Gissane角和Bohler角和术后有年的比较差异较小（P>0.05）。结论：在跟骨骨折术后使用减张皮内缝合操作简单，不但有效保留了内部固定物，而且对于患者创面的愈合和皮肤坏死的预防有重要意义，值得推广应用。