简介：摘要中国作为近视大国，其屈光手术从最早的放射状角膜切开手术到今天的全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术和有晶状体眼后房型人工晶状体植入术，已经历了20～30年的高速发展时期，这在很大程度上解决了许多近视患者的脱镜问题。然而，随着时间的流逝，早期接受屈光手术的患者们逐渐开始出现白内障，这也意味着"屈光手术后时代"的悄然来临。在该时代背景下，中国的白内障手术医师需要做充分准备以应对：角膜屈光手术后人工晶状体度数计算准确性有待提高，有晶状体眼后房型人工晶状体的取出，及最大程度满足这些患者的脱镜意愿等方面的挑战。

简介：【摘要】目的：研究采用角膜屈光手术治疗后对患者视觉治疗的临床影响。方法：选取于 2017-09至 2019-09在科室接受角膜屈光手术治疗的患者共计 100名。其中 50名患者的采用半飞秒准分子激光原位角膜磨镶术（ LASIK），将他们定为对照组，而剩余的则是接受全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术（ SMILE），为研究组。对比两组患者在手术前后的眼表疾病指数 （ OSDI）指标。结果：在手术治疗之后，采用 SMILE进行手术治疗的患者，其（ OSDI）指标均小于接受 LASIK治疗的患者。结论：在临床角膜屈光手术工作之中，采用全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术（ SMILE）能够显著地提高治疗效果，提高患者的视觉质量，保障患者的健康，值得临床推广。

简介：摘要中国的角膜屈光手术以激光手术为代表，历经从无到有、从小到大30余年的发展历程，目前每年近百万人接受此类手术。新技术革新速度快，使手术效果不断提高，并发症不断减少，同时从业人员队伍不断壮大，学术实力不断接近国际水平。尤其近年来，各种新技术的推广应用、学术研究成果的增多以及相关规范的制定，均标志着我国角膜屈光手术步入了多元化、智能化和规范化阶段。回顾30余年的发展历程，面对成绩的同时，仍应认识到不足。让我们携手同行，继续为我国屈光不正患者提供更高质量和更趋于自然的视觉矫正效果。谨以此文祝贺《中华眼科杂志》创刊70周年。（中华眼科杂志，2020，56：81-85）

简介：摘要角膜屈光手术目前正广泛开展，是矫正屈光不正最常见的手术方式。传统角膜屈光手术可能会出现医源性高阶像差，且对不规则角膜的矫正的能力不足，可能导致视觉质量下降、夜间主观症状增加。个性化角膜屈光手术能考虑到角膜形态、厚度与患者需求，为患者提供更好的术后视力及视觉质量。除了作为一期屈光不正的矫正手段外，个性化手术也能为术后角膜形态不规则、高阶像差及主观症状明显的患者提供增效治疗。现就个性化角膜屈光手术的设计原理、适应证、临床应用、并发症、手术效果及患者满意度等方面进行综述。

简介：摘要近视眼矫正手术在我国发展近30年，手术量呈现逐年上升趋势。眼内屈光手术因具有矫正范围广、无需去除角膜组织、视觉质量稳定等优点，在临床得到逐步推广。中华医学会眼科学分会眼视光学组针对有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的适应证，在眼部条件、年龄范围、屈光度数等方面给予了指导意见。本文通过阐述中、低度近视眼不应推荐眼内屈光手术，部分特殊职业目前不接受行眼内屈光手术者，眼内屈光手术并发症及应对措施，提出近视眼矫正手术个性化选择原则，强调眼内屈光手术在近视度数、职业需求、眼部个体差异及并发症等方面，临床应以更加谨慎的态度选择适应证。（中华眼科杂志，2020，56：89-92）

简介：摘要目前对病毒的防控工作取得了阶段性成效，很多地区已经复工。北京是我国首都，春节后返京人员多，入境人员较多。我们在全力做好北京疫情防控的同时，严格根据防护政策，采取科学措施避免交叉感染风险，有序、少量地开展了角膜屈光手术。现对北京同仁医院屈光手术中心实行角膜屈光手术的流程和防护策略进行介绍，以期为相关行业的医务人员提供参考。

简介：【摘要】 目的 ：探讨激光角膜屈光手术护理中结膜囊冲洗操作对患者配合度及手术安全性的影响。 方法 ：抽取 2017 年 1 月至 2019 年在我院行激光角膜屈光手术的近视患者 200 例（ 387 眼），分析 操作技巧、总结护理体会 。 结果 ：患者满意度较好，手术安全性有提高。 结论： 激光角膜屈光手术患者术前科学、正确的冲洗结膜囊能有效提高患者满意度和手术安全，是值得关注的重要护理环节 。

简介：摘要双眼视觉问题虽然不是屈光手术后主要的并发症类型，但诸多证据表明其确实发生于屈光手术后。评估术前双眼视觉状态可以预测和规避术后双眼视觉异常的发病风险。目前临床上眼科医生往往对双眼视觉问题的认识和重视程度不够，可能低估了屈光手术相关双眼视觉问题的影响。本文将围绕屈光手术相关的双眼视觉问题进行总结，并分别对屈光手术相关的双眼视觉异常的风险筛查方案和风险预测分级、双眼视觉检查指标的正常参考值及常见的双眼视觉异常分类诊断标准及合理的治疗策略提出建议。

简介：摘要白内障和屈光手术围手术期干眼对手术后视觉质量的影响受到越来越多的关注。2017年亚太白内障及屈光手术医师学会(APACRS)发布了全新《白内障和屈光手术后眼表管理实践指南》(以下简称《指南》)，基于循证医学基础对白内障和屈光手术围手术期干眼的发病率、发病机制、诊断评估、临床症状、治疗等方面进行论述，特别强调干眼对高端人工晶状体(IOL)植入的白内障手术、屈光手术的术后视觉质量有严重影响。本文通过对《指南》的解读，希望能进一步提高眼科医生对白内障和屈光手术围手术期干眼的认识，并促进白内障和屈光手术的术前干眼预防、术后治疗等围手术期眼表的管理规范。

简介：摘要目的观察单眼角膜屈光手术后对侧眼视力及屈光状态变化。方法前瞻性临床随机对照研究。收集济南市明水眼科医院2018年1月至12月进行单眼角膜屈光手术60例(60眼)的临床资料。随机分为两组：A组，33眼，为双眼等效球镜度－2.50 D及以上的近视性屈光参差者；B组，27眼，为双眼等效球镜度－2.50 D以下的屈光参差者，均进行单眼角膜屈光手术，手术方式为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)及飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)。结果术后两组术眼裸眼视力均有升高，非术眼中共有49眼(81.67%)裸眼视力低于术前。A组非术眼视力下降幅度较B组明显。视力变化的患者中日常不戴镜或偶尔戴镜者35眼(71.43%)。两组术眼平均等效球镜度数术后均降低(P<0.05)。而非术眼的等效球镜度数术后均升高(P<0.05)。结论单眼角膜屈光手术矫正近视性屈光参差术后，对侧眼裸眼视力有不同程度下降，屈光度升高，且术前屈光参差程度越大，视力下降及屈光度变化趋势越明显。

简介：【摘要】 目的： 研究角膜屈光手术前用药时间对泪膜稳定性的影响。 方法： 选取 2018 年 3 月 -2019 年 3 月医院收治的角膜屈光手术患者 96 例，随机分为两组，每组 48 例。两组患者分别在手术前用药 1d 和用药 3d 。比较两组手术前和手术当天的首次泪膜破裂时间（ FBUT ）、平均泪膜破裂时间（ AVBUT ），以及干眼分级情况。 结果： 两组患者手术前、手术当天的 FBUT 、 AVBUT 相比较，均无显著差异（ P ＞ 0.05 ）。两组患者手术前、手术当天的干眼分级评分相比，均无显著差异（ P ＞ 0.05 ）。 结论： 在角膜屈光手术前，不同用药时间对泪膜稳定性没有明显的影响，但如果术前有无症状泪膜破裂的情况，也应注意围手术期合理用药，减少对泪膜的不良影响。

简介：摘要飞秒激光以其独特的优势广泛应用于角膜屈光手术。角膜屈光手术通过切削角膜来改变屈光状态的同时也改变了角膜的组织结构及其生物力学特性，不同的手术方式对角膜生物力学的改变也有所不同。目前临床上常用的飞秒激光角膜屈光手术有飞秒激光辅助的角膜原位磨镶术(FS-LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)。本文就角膜生物力学特性的结构基础，目前常用的角膜生物力学测量方法，FS-LASIK手术中瓣厚度、侧切角度、残余基质床厚度、瓣蒂方向等参数的设置，及SMILE手术中切口大小、光学区大小、帽厚度、组织切削量等参数的设置对角膜生物力学的影响进行综述。

简介：【摘要】 目的 观察两种角膜屈光手术方式治疗中低度近视的临床疗效。方法 按照随机数表法将 2016 年 5 月 -2019 年 5 月我院眼科收治的 212 例中低度近视患者分为 A 组和 B 组，每组 106 例（ 212 眼）。 A 组行 LASIK 手术， B 组行 LASEK 手术。测量比较两组患者术后 1 年后裸眼视力、屈光度、术后不同时间的等效球径值以及不良反应情况。结果 两组患者术后裸眼视力、屈光度、安全指数、有效指数及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ） ; 术后 1 个月内， B 组等效球径值较 A 组大，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。结论 LASIK 、 LASEK 两种术式治疗中低度近视的远期疗效相似，且安全性均较高，但 LASIK 术后 1 个月内恢复较快。 　　【关键词】 中低度近视 ;LASIK;LASEK; 等效球径值

简介：摘要：目的：探究将标准化作业流程方法应用在患者准分子激光角膜屈光手术患者的护理影响效果。方法：本次研究的开展时间为2019年8月-2020年8月，地点为我院，人员为患者准分子激光角膜屈光手术患者，人数为80例，本研究将这些患者采用随机数字分组法分为两组，每组40例。一组给予常规护理干预，命名对照组，另一组给予标准化作业流程，命名实验组。对两组患者的临床干预效果进行比较观察。结果：与对照组患者进行比较，实验组患者在术前疼痛评分无显著差异，P>0.05，疼痛评分均显著低于对照组患者的疼痛评分，而且实验组患者家属的护理满意度为97.56%，对照组患者家属的护理满意度为82.50%，两组各项数据差异显著，P

简介：摘要：目的：探讨角膜屈光手术配合综合护理干预对改善患者遵医行为、视觉满意度的作用。方法：抽取我院2019年7月至2019年12月收治的角膜屈光手术患者80例为研究对象，40例行常规护理者作为对照组，40例行综合护理干预者作为实验组，对两组遵医行为、视觉满意度进行评估。结果：实验组遵医行为评分、视觉总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：针对行角膜屈光手术的患者，围手术期实施综合护理干预，可改善患者遵医行为，维持良好的视力，改善预后，值得推广。

简介：摘要目的评估新型光学低相干反射仪Lenstar和Pentacam眼前节综合分析系统测量角膜屈光手术近视患者术前角膜厚度、角膜曲率的差异性与一致性，为临床使用提供依据。方法选取本院2019年3月1日至4月30日近视激光手术患者159例（159眼），均选取右眼，分别应用Lenstar和Pentacam测量中央角膜厚度（CCT）和平均角膜曲率（Km）。对2种仪器测量的结果差异性比较采用配对t检验，一致性比较采用Bland-Altman法。结果Lenstar测量CCT、Km的平均值分别为（538.27±27.97）μm、（43.44±1.30） D，均低于Pentacam （541.41±26.39） μm、（43.51±1.28） D,差异均有统计学意义（均P<0.05）；2种仪器测量CCT、Km的95%一致性区间（LoA）较小，其上下限最大的绝对值分别为14.29 μm、0.43 D，一致性好。结论Lenstar、Pentacam测量近视激光手术患者的中央角膜厚度、平均角膜曲率结果有一定差异，但是具有良好的一致性，可用于临床近视患者眼前节参数的测量。

简介：摘要目的：观察具有准分子激光角膜屈光手术（简称准分子术）史的开角型青光眼患者的临床特征。方法：回顾性病例研究。纳入2005─2018年北京大学第三医院眼科中心就诊、具有准分子术史且随访2年以上的开角型青光眼患者。记录一般情况以及特殊检查结果，选取每例视野较差的眼或双眼相似者随机1眼作为研究眼。对视野进展分析采用非参数分析（NPA）法。采用独立样本t检验及秩和检验进行分析。结果：共纳入33例患者，青光眼确诊均在准分子术后，手术至青光眼确诊间隔（10.3±6.1）年，确诊时年龄（37.5±10.4）岁，最高眼压<21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者27例（82%）；中央角膜厚度为（456±47）μm。眼底照相显示视网膜神经纤维层缺损18例（55%），无法辨认的15例（45%）；杯/盘比为0.7±0.1。视野平均缺损（MD）绝对值小于6的有18例（55%），6～12有8例（24%），12以上有7例（21%）。其中随访2年以上21例，随访时间为（4.5±2.2）年；视野进展13例（62%），视野进展速度为（0.5±0.6）dB/年。视野进展组与非进展组治疗后降眼压幅度分别为（28.3±20.7）%和（15.4±11.0）%（t=-1.867，P=0.078），屈光回退发生率分别为92%和25%（P=0.003）。21例中屈光回退14例（64%），屈光回退组中12例（12/14）视野进展，无回退组中1例视野进展（1/7） （P=0.003）；屈光回退组的视野进展[（0.7±0.7）dB/年]快于无回退组[（0.1±0.1）dB/年]（t=-2.899，P=0.011）。结论：准分子术后的青光眼患者确诊时大多处于病情早中期，4/5患者眼压在21 mmHg以下，通过眼底照相能明确视网膜神经纤维层缺损的只占一半病例。随访中约2/3患者视野恶化，可能与屈光回退有关。

简介：摘要：目的探讨光合作用激光辐射瞬时的护理安全管理和有效性。方法:将2018年2月至2019年2月近68例眼接触病例随机分为两组，分别治疗34例平行激光治疗；(d)比较该组的整体护理；行级安全管理试点组。比较治疗效果和病人对护理的满意程度。结果:两组化疗均恢复，总的化疗疗效和患者对护理的满意程度均优于比较组，差异具有统计学意义(p.0.05).结论:安全管理在分子激光治疗中应用于近视眼患者的治疗可以提高治疗效果和护理满意度。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎具有传播速度快、感染率高、防控难度大等特点。眼科屈光手术因需要近距离工作、可产生气溶胶的操作相对较多以及患者流动性大等，医务人员感染风险相对较高。基于此，在国家发布的相关防控规范的基础上，针对专业特点，结合国内外多个眼科机构的防控经验，中国医师协会眼科医师分会屈光手术学组组织国内相关专业学者经认真讨论形成此共识，以期为眼科开展屈光手术提供一定的疫情防控指导，最大限度降低或避免感染风险。（中华眼科杂志，2020，56：748-753）

简介：摘要：目的 分析角膜直径较小患者全飞秒激光手术的特殊护理。 方法 选取2019年12月至2020年5月来本院进行SMILE手术的 25例角膜直径较小患者作为调查对象。所有患者术前均行常规检查，在回顾分析患者的临床资料基础上，针对此类患者采取特殊术前、术中及术后护理。探讨角膜直径较小患者全飞秒激光手术中护理观察，分析手术有效率和护理满意度。结果 手术室护士经过培训学习，调整对此类患者的护理方法，作为调查对象的25 名患者，50只术眼术后第一天视力均能恢复至≥0．8 。跟踪调查，手术之后三个月，患者裸眼视力均≥1.0。 患者对手术室护理工作满意度高。结论 对于角膜直径较小患者进行有效的针对性护理可以提高手术成功率和护理满意度。