简介：摘要患者为60岁男性。因胸痛入院，心电图提示急性ST段抬高型下壁心肌梗死，冠状动脉造影显示未见冠状动脉明显狭窄，通过心脏彩色超声及心脏核磁共振成像检查,临床明确诊断为心肌夹层血肿，保守治疗无效死亡。

简介：摘要：作为急性主动脉综合征的一种，主动脉夹层体现出病情发展快速以及致死率极高的特点，在对主动脉夹层患者进行的诊断之后，需要采取手术治疗的方式。除此之外，主动脉夹层治疗的过程当中还包括内科药物治疗、介入治疗以及符合治疗，结合不同的类型要有针对性地选择。随着腔内介入技术的发展，传统的手术治疗方式已经逐渐转变为介入手术治疗，本文针对主动脉夹层介入治疗的进展情况进行研究。

简介：摘要1例以胸痛、高血压为主要表现的11岁患儿，经胸超声心动图、全主动脉CT血管造影诊断为主动脉夹层Debakey Ⅰ型，予止痛、降血压、控制心率治疗，患儿有手术指征但家属拒绝手术并放弃治疗。儿童主动脉夹层罕见，病情危急，病死率高。

简介：无

简介：摘要目的比较杂交和冷冻象鼻（FET）技术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的早中期结果。方法回顾性分析2010年1月~2016年12月阜外医院血管外科中心诊治的937例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者的临床资料。815例（86.9%）患者行常规全弓替换+ FET植入术（FET组）；122例（13.1%）患者行头臂血管去分支+同期全弓腔内介入支架修复术（杂交组）。通过匹配分析方法确定了109对患者进行均衡比较。结果（1）全组患者分析结果：全组平均年龄48.6岁，杂交组高于FET组（61.3岁比46.7岁, P<0.001）。全组早期死亡98例（10.5%，98/937），杂交组11例（9%，11/122），FET组87例（10.7%，87/815）（P=0.577）；全组复合并发症率19.6%（184/937），杂交组[15.6%（19/122）]和FET组[20.2%（165/815）]比较差异无统计学意义（P=0.226）；杂交组术后无持续性神经功能障碍发生，FET组有72例（8.8%）（P=0.010）。（2）匹配组分析结果：杂交组死亡率及复合并发症率均低于FET组，但两组比较差异无统计学意义[9.2%（10/109）比17.4%（19/109）, P=0.073；15.6%（17/109）比25.7%（28/109）, P=0.066]。术后新发肾功能不全、肝功能不全以及截瘫发生率，杂交组均低于FET组（P=0.013，P=0.022及P=0.014）。胸段假腔完全血栓化率杂交组均高于FET组[支架段：87.8%（79/90）比75.3%（58/77），P=0.044；下胸段：43.3%（39/90）比27.3%（21/77），P=0.038]。杂交组3、5及7年生存率分别为95.7%、91.7%及91.7%，FET组分别为95.6%、93.7%及82%（P=0.320）。结论杂交全弓技术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层有改善术后早期死亡和复合并发症的趋势；相比FET技术，杂交技术显著降低术后脊髓损伤和肝肾功能不全发生率，更能促进中远期胸段夹层假腔的完全血栓化。

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简介：无

简介：摘要目的传统的主动脉夹层分型对主动脉弓段夹层和单纯腹主动脉夹层命名不明确，对手术方式的选择缺乏指导作用，因此阜外医院提出针对主动脉解剖受累情况划分。分析按阜外分型的不同类型主动脉夹层的临床特点和预后，明确对于手术方式选择的意义。方法回顾性收集2010年1月1日至2015年12月31日1 570例主动脉夹层手术患者临床资料。比较阜外分型四种类型(A/B/C/D)以及弓部三种亚型(Cp/Ct/Cd)夹层患者术前、术中、术后资料以及手术方式的差异。结果阜外A型78例(4.96%)，阜外B型421例(26.82%)，阜外C型1 063例(67.71%)，阜外D型8例(0.51%)。全组手术死亡85例(5.41%)。阜外A型主动脉窦直径最大，为(45.92±12.88)mm。阜外C型的术前肾功能不全比例最高(14.96%)。阜外D型患者年龄最大[(58.02±11.93)岁]。阜外C型的手术死亡比例最高，为7.71%。阜外C型患者中，Cp型、Ct型、Cd型比例为5.08%、78.27%、16.65%。Ct型与Cd型的手术死亡比例存在明显差异(9.38%对1.69%，P<0.01)，Ct型与Cp型的手术死亡比例无明显差异(9.38%对1.85%，P＝0.06)，Cp型与Cd型的手术死亡比例差异无统计学意义(1.85%对1.69%，P＝0.94)。阜外A型单纯升主动脉置换术占64.10%，阜外B型单纯TEVAR占81.53%，阜外Cp型部分弓替换术占62.96%，阜外Ct型全主动脉弓替换术占98.56%，阜外Cd型去分支＋TEVAR或TEVAR占70.62%，阜外D型8例均行腹主动脉支架置入术。结论阜外分型是对传统分型方法的总结和补充，系统、简洁地阐明夹层累及的范围，有利于主动脉夹层研究和治疗的统一。阜外分型中不同分型的夹层发病特点和预后不同。阜外分型对于主动脉手术方式的选择有较好的指导意义。

简介：摘要：目的：探究紧急主动脉夹层动脉瘤手术，同时总结相关手术护理体会。 方法 :随机抽取我院 2019 年 3 月 -2020 年 1 月心血管外科收治的 60 例主动脉夹层动脉瘤手术患者作为研究主体，回顾性分析其一般资料。患者的护理主要包括监测生命体征、控制血压、镇静止痛、严密观察和防治并发症、心理护理、科学饮食护理等等。 结果：60 例患者均成功完成 紧急主动脉夹层动脉瘤手术 ，且围术期内并无患者死亡。术后， 3 例患者并发心肌梗死，经过治疗后临床症状完全消退； 2 例患者由于血管破裂发生死亡事件；其余 55 例患者收治心血管外科病房进一步治疗，经过严密观察与精心的护理后康复出院。 结论

简介：无

简介：摘要目的构建β-氨基丙腈(BAPN)诱导的大鼠主动脉夹层模型，并探索最佳剂量和给药方式。方法选用75只3周龄幼年SD大鼠，均购自中国科学院上海动物中心。采用随机数字表法将其平均分为A～E 5组进行实验，A组给予正常饲料，饮食量不限；B组正常饮食，给予生理盐水皮下注射；C组和D组分别给予混合了浓度分别为0.25%和0.40%的BAPN饲料喂养；E组正常饲料喂养，给予BAPN＋生理盐水混合液皮下注射。实验为期6周，通过尸检的方法获取各组大鼠的主动脉标本，针对其中主动脉夹层标本进行形态学分析和病理学检测，并使用材料拉力仪分析标本的应力、应变及弹性模量等力学参数，采用t检验比较各组间差异。结果C组中共11例出现主动脉夹层；D组中共3例出现主动脉夹层；E组中仅1例出现主动脉夹层。对照组(A组和B组)未发现主动脉夹层形成。E组大鼠的胸主动脉中膜厚度[(0.054±0.004) mm比(0.048±0.008) mm，t＝2.598，P<0.05]和管壁面积[(0.620±0.074) mm2比(0.557±0.030) mm2，t＝3.056，P<0.05]均明显高于对照组。结论口服低浓度(0.25%)BAPN能够高效构建大鼠AD模型，有助于主动脉夹层形成的力学机制研究。

简介：

简介：【摘要】 目的：观察分析主动脉夹层患者应用急诊护理的临床效果 。方法：选取本院（在 2018 年 9 月 -2019 年 12 月）收治的 58 例主动脉夹层患者 ，按照数字随机表法 分为实验组（应用急诊护理干预 方法）和对照组（应用常规护理干预 方法），每组均为 29 例 。采用统计学分析两组平均心率水平、平均收缩压水平、平均舒张压水平、平均住院时间、平均接诊到抢救时间、死亡率。 结果：实验组平均心率水平、死亡率明显低于对照组 （ P<0.05），实验组平均收缩压水平、平均舒张压水平明显高于对照组 （ P<0.05），实验组平均住院时间、平均接诊到抢救时间明显短于对照组 （ P<0.05）。结论：主动脉夹层患者应用急诊护理的临床效果显著。

简介：摘要目的研究主动脉夹层术后谵妄的危险因素及预防措施。方法选择2017年4月至2018年4月烟台山医院收治的80例主动脉夹层手术患者为研究对象，根据术后是否出现谵妄分为谵妄组与非谵妄组，其中谵妄组30例，非谵妄组50例。收集其年龄、病史、生命体征等资料，采用多因素Logistic回归分析研究主动脉夹层术后谵妄的危险因素。结果谵妄组与非谵妄组术后急性生理与慢性健康评分(APACHE)－Ⅱ评分、机械通气时间、合并高钠血症、低氧血症、咪达唑仑用量、ICU入住时间、体外循环时间、阻断主动脉时间差异均有统计学意义(均P<0.05)，两组年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压史差异均无统计学意义(均P>0.05)；多因素Logistic回归分析显示，术后APACHE－Ⅱ评分、机械通气时间、合并高钠血症、低氧血症、咪达唑仑用量是主动脉夹层术后谵妄的独立危险因素。结论主动脉夹层术后易出现谵妄，危险因素较多，临床护理中应根据危险因素采取针对性措施以降低谵妄风险。

简介：摘要目的总结高龄Stanford A型主动脉夹层患者外科治疗的临床效果。方法自2016年8月至2018年8月我中心共收治≥60岁Stanford A型主动脉夹层行外科手术患者139例，男90例(64.7%)，女49例(35.3%)；年龄(65.1±3.8)岁，最高龄者80岁。所有患者均完善必要的术前检查，急诊手术123例(88.5%)，限期手术16例(11.5%)；累及弓部的手术均在深低温停循环＋选择性脑灌注下完成；根部手术方式分为Bentall手术、Wheat手术、David手术和单纯升主动脉替换，弓部手术方式分为部分主动脉弓替换术、经典孙氏手术、改良孙氏手术(岛状吻合)；术后根据上下肢测压(压差≥40 mmHg，5.33 kPa)决定是否行人工血管旁路转流术；合并的其他心脏病变同期处理。结果围术期死亡7例(5.0%)，多脏器功能衰竭5例(3.6%)，呼吸功能衰竭和心功能衰竭各1例(0.7%)。术后严重并发症为急性肾损伤19例(13.7%)，低氧血症17例(12.2%)，中枢神经系统并发症15例(10.8%)。结论外科手术仍是高龄主动脉夹层患者治疗的首选；个体化的外科治疗安全有效。

简介：

简介：摘要主动脉夹层是一种危及生命的心血管疾病，许多国家建立了主动脉夹层多中心注册数据库。早期建立的国际主动脉夹层注册数据库产出了多项研究成果，对全球主动脉夹层诊治产生了重大影响：美国胸外科医师协会成人心脏外科数据库总结了主动脉夹层围手术期资料，德国急性A型主动脉夹层注册数据库在A型主动脉夹层神经系统保护与器官灌注方面做出了斐然的成绩，北欧急性A型主动脉夹层联盟对主动脉夹层围手术期用药提供了指导性意见。国内第一个主动脉夹层注册研究尽管得出了国人的发病特点，但近5年未再报告新的主动脉夹层数据。因此，建立我国自己的主动脉夹层数据库十分必要。

简介：摘要目的分析急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后30 d死亡相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月南京医科大学附属南京医院接受手术治疗的151例ATAAD患者的临床资料，分为存活组(134例)和死亡组(17例)，单因素和多因素logistic回归分析评估ATAAD患者术后30 d死亡的危险因素。结果ATAAD患者术后30 d死亡率11.3%。死亡组患者年龄≥60岁、术前存在肾功能不全比例均高于存活组(52.9%比18.7%，20.1%比52.9%，均为P<0.05)，累及冠状动脉行冠状动脉旁路移植术(CABG)率死亡组高于存活组(41.2%比4.5%，P<0.05)。多因素logistic回归分析发现，年龄≥60岁(OR＝5.433, 95%CI: 1.618～18.240，P＝0.006)、术前存在肾功能不全(OR＝1.011, 95%CI: 1.004～1.020，P＝0.019)、同期行CABG(OR＝10.288, 95%CI：2.513～42.118，P＝0.001)为ATAAD患者术后30 d死亡的独立危险因素。结论年龄≥60岁、术前存在肾功能不全、累及冠状动脉同期行CABG是ATAAD患者术后早期死亡的独立危险因素。