简介：摘要目的研究利用多目标优化（MCO）技术提高基于先验知识自动计划（KBP）模型的计划设计质量的可行性。方法选择55例已完成放疗的鼻咽癌患者，每个病例都采用固定野调强放疗技术。随机选择40个病例的调强放疗计划作为训练集1，通过多目标优化技术对训练集1中的放疗计划进行预处理，构建新的训练集2。将初始训练集1和处理后的训练集2作为样本，分别训练得到传统的KBP模型和多目标优化技术精炼后的MCO-KBP模型。在剩余15个病例中随机选择5例作为验证集，其余10例作为测试集。验证通过后用测试集对初始的人工计划以及传统KBP模型和MCO-KBP模型生成自动计划的计划质量进行统计学分析。结果传统KBP模型和MCO-KBP模型生成自动计划的靶区剂量（D95%）均能满足临床要求，适形性指数与均匀性指数基本一致（P>0.05），且MCO-KBP模型生成的自动计划中重要危及器官的剂量比传统KBP模型更低（脑干Dmax平均偏低2.13 Gy，左、右腮腺Dmean分别平均偏低1.39、1.59 Gy，左、右视神经及垂体的Dmax分别平均偏低1.42、1.16、1.88 Gy，差异均有统计学意义）。结论与传统的KBP模型相比，精修后的MCO-KBP模型设计的调强放疗计划对危及器官的保护具有明显优势，利用MCO技术提高KBP模型的计划设计质量是可行的。

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简介：摘要目的探讨胃食管反流病（GERD）对咽喉反流性疾病（LPRD）患者临床特征的影响。方法回顾性分析2020年11月至2021年10月在解放军总医院第六医学中心咽喉嗓音外科就诊的具有LPRD症状的141例患者资料，男性118例，女性23例，年龄28~75（56.72±10.04）岁。被纳入的患者同时进行24 h下咽食管腔内多通道阻抗pH（24 h-HEMII-pH）监测、多时点唾液胃蛋白酶检测、反流症状指数（RSI）和反流体征评分（RFS）量表评估。24 h-HEMII-pH监测结果中有一次咽喉部反流事件作为LPRD的诊断标准，24 h记录食管下段pH<4.0的时间大于4.0%或DeMeester评分>14.7作为GERD的诊断标准。其中，LPRD和GERD均为阳性的患者被划分为L&G组，LPRD阳性而GERD阴性的患者被划分为IL组，LPRD阴性而GERD阳性的患者被划分为IG组，LPRD和GERD均为阴性的患者被划分为N组。统计分析各组患者反流的临床特征及唾液胃蛋白酶检测的差异。应用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果根据24 h-HEMII-pH结果，116例（82.3%）患者被诊断为LPRD，45例（31.9%）患者被诊断为GERD，其中IL组有82例（58.2%），L&G组有34例（24.1%），IG组有11例（7.8%），N组有14例（9.9%）。基于唾液胃蛋白酶检测，共有106例患者结果为阳性，L&G组的总唾液胃蛋白酶检测阳性率（94.1%）、晨起检测的阳性率（70.6%）均显著高于IL组（75.6%，26.8%）、IG组（63.6%，27.3%）和N组（35.7%，28.6%），χ2值分别为19.01和20.81，P值均<0.001。L&G组患者的RSI评分（14.0）显著高于IL组（7.0）、IG组（1.0）和N组（0），H=52.26，P<0.001。L&G组和IL组在RFS的差异无统计学意义（Z=-0.92，P>0.05）。结论合并GERD使LPRD患者的临床症状更明显，唾液胃蛋白酶检测阳性率更高。

简介：摘要内镜下抗反流黏膜切除术是一项新兴的、安全有效的内镜下胃食管反流病治疗方法。由于长期口服质子泵抑制剂存在不良反应，而外科手术创伤较大，因此对于症状顽固的质子泵抑制剂难治性胃食管反流病患者，抗反流黏膜切除术是很好的选择。该方法因疗效显著、安全性较好及手术简便，最有希望成为标准化的内镜下胃食管反流病治疗手段。

简介：【摘要】目的：探讨观察胃食管反流相关性慢性咳嗽并咽喉反流患者的临床特征。方法：2020.1-2021.6，从本院就诊患者中选取自愿配合研究的50例胃食管反流相关性慢性咳嗽并咽喉反流患者（观察组）、50例胃食管反流相关性慢性咳嗽患者（对照组）进行研究，获取其基础资料、症状体征，并进行比较。结果：观察组的咳嗽症状评分、RSI评分高于对照组，咽部症状、喉部症状与咽喉部症状发生率大于对照组，有差异（P＜0.05）。结论：明确胃食管反流相关性慢性咳嗽并咽喉反流患者的临床特征，可辅助临床鉴别诊断患者，个体化治疗。

简介：摘要：目的：研究分析老年胃食管反流病患者夜间反流与睡眠障碍的关系。方法：本次实验跨越2020年1月至2022年6月这一时间段，研究人员对200例老年胃食管反流病患者进行研究。在本次实验中，研究人员应借助问卷调查来了解老年胃食管反流病患者基础信息、夜间反流症状出现情况、睡眠障碍出现情况，以此分析夜间反流与睡眠障碍之间的联系。结果：本次实验所选200例老年胃食管反流病患者中共计114人出现夜间反流症状，占比为57.00%，无夜间反流症状的人数为86人，占比为43.00%；114例存在夜间反流症状的老年胃食管反流病患者中共计92人出现睡眠障碍，概率为80.70%，无夜间反流症状的患者中仅有22人出现睡眠障碍，概率为25.58%，数据之间存在着不容忽视的差距，（p＜0.05）。结论：夜间反流与睡眠障碍在老年胃食管反流病患者临床上较为常见，且夜间反流与睡眠障碍之间联系密切，是否存在夜间反流影响着患者出现睡眠障碍的概率。

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简介：摘要：胃食管反流病是一种常见的消化道疾病，它的临床表现以反酸、烧心、胃部灼热为主。其发病机制主要包括反流防御屏障功能减弱、脑肠激素协调混乱、内脏敏感度过高等方面。这些机制导致食管下括约肌松弛，胃内压力过高，致使胃内容物反流至食道，刺激食管壁黏膜和肌肉，产生反酸、烧心、胸骨后疼痛等不适症状。针对胃食管反流病的临床表现和发病机制，目前中医和西医都有很多行之有效的治疗方法，本文就胃食管反流病的治疗进行综述。

简介：【摘要】目的：研究消化内科胃食管反流病患者的临床治疗方案以及治疗效果。方法：选取2016年1月-2021年1月医院收治的76例消化内科胃食管反流病患者为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和常规组，各38例。常规组采用法莫替丁治疗，实验组额外采用联合康复新液治疗，比较两组的临床治疗总有效率、临床症状消失时间、用药前后的症状积分和不良反应发生率。结果：实验组在临床表现上，各方面都优于常规组。结论：消化内科胃食管反流病患者通过中西医联合治疗，可以增强疗效，并加快治愈的速度，并且更加，可以进行推广。

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简介：摘要：目的：探究慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流患者胆汁反流对肠上皮化生的影响。方法：收集我院2021年4月至2021年9月在消化内科行胃镜检查并在内镜下取胃黏膜活检的慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流患者100例（研究组），随机抽取同期慢性萎缩性胃炎患者100例为常规组，根据两组胃镜下表现，分析慢性萎缩性胃炎患者胆汁反流与肠上皮化生之间的关系。结果：与常规组比较，研究组肠化率显著升高（P

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简介：摘要目的探讨咽喉反流对会厌囊肿的影响。方法回顾性研究。纳入2020年11月—2021年5月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉科头颈外科电子喉镜检查的170例患者的临床资料。其中，会厌囊肿患者79例（会厌囊肿组），男29例、女50例，年龄（50±12）岁；会厌正常者91例（对照组），男40名、女51名，年龄（47±10）岁。咽喉反流的判定采用反流症状指数（RSI）量表、反流体征评分（RFS）量表（RSI>13分和/或RFS>7分）。将性别、年龄、吸烟、饮酒、咽喉反流、辛辣饮食、职业暴露纳入单因素分析，分析会厌囊肿的影响因素；多因素采用logistic回归分析。结果会厌囊肿组患者中存在咽喉反流38例（48.10%，38/79），对照组中存在咽喉反流19例（20.88%，19/91）。单因素分析显示，咽喉反流、吸烟、辛辣饮食、职业暴露是会厌囊肿的影响因素，差异均有统计学意义（χ2=14.06、8.89、9.83、9.60，P值均<0.05）。进一步多因素logistic回归分析显示，咽喉反流（优势比=2.307，95%可信区间：1.104~4.820）及辛辣饮食（优势比=2.414，95%可信区间：1.241~4.698）为会厌囊肿的独立危险因素。结论咽喉反流和辛辣饮食是会厌囊肿的独立危险因素。为预防会厌囊肿的发生，应积极治疗咽喉反流。