简介：摘要没有病情的突然变化，只有病情变化被突然发现，今天已不是一句空话，而是可以临床实施，尤其在重症治疗中具有临床可操作性的一种思维方式，一个行为准则。临床监测指标作为病情表现的组成部分，延伸了医务人员对病情观察的深度，加深了对重症发生发展机制的认识与理解。临床医生通过确定生理变化的深层定位，掌握监测与诊断的不同特点，知晓正在监测的指标与治疗干预位点的距离，真正做到异常指标不能被搁置，从而提高临床医疗质量，推动临床医学科研进程，亦提升医务人员自身的临床工作能力。

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简介：摘要目的：探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后角膜厚度的改变及可能的影响因素。方法：回顾性系列病例研究。收集甘肃省人民医院眼视光学中心120例（240眼）行SMILE且完成1年随访的低、中、高度近视患者，采用Pentacam三维眼前节分析系统记录术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月及1年角膜顶点和直径2 mm、6 mm同心圆上的角膜厚度，比较术后相邻时间点同一区域及同一时间点不同区域角膜厚度的变化（△CT）。组内比较采用配对t检验，3组间比较采用重复测量方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验。结果：3组患者术后1 d至1周角膜不同区域△CT均增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术后1周至1个月角膜变薄（P<0.05）；术后1个月至3个月角膜各个区域均有不同程度的增厚（P<0.05）；术后3个月至1年，不同区域△CT均为正值且逐渐减小，差异无统计学意义。术后1个月至1年角膜增厚均呈现递减趋势，且中央增厚较周边明显。3组之间比较，顶点、2 mm同心圆差异有统计学意义（均P<0.05），6 mm同心圆差异无统计学意义。角膜中央区厚度（顶点、2 mm圆）增加量与等效球镜度（SE）、切削深度（AD）呈正相关（r=0.73，P<0.001；r=0.38，P<0.001），与剩余角膜基质床厚度（RBT）呈负相关（r=-0.27，P=0.01）。高度近视组中央区厚度（顶点和2 mm圆）增加量与眼压（IOP）呈正相关（r=0.69，P<0.001）。结论：SMILE术后角膜厚度逐渐增加，3个月时基本稳定，且中央增厚较周边明显，近视度数越高增厚越明显。

简介：摘要目的评价术后谵妄大鼠血脑脊液屏障的变化。方法SPF级健康雌性SD大鼠147只，3月龄，体重240～300 g，采用随机数字表法分成3组(n＝49)：对照组(C组)、单纯麻醉组(A组)和术后谵妄组(P组)。C组大鼠不接受麻醉和手术处理，A组大鼠接受1.4%异氟烷麻醉2 h处理，P组大鼠在1.4%异氟烷麻醉下行剖腹探查术。于术前24 h、术后6、9和24 h时测试大鼠行为学(埋藏食物实验、旷场实验及Y迷宫实验)；术后6、9和24 h于大鼠尾静脉注射荧光素钠(NaFI)后取大鼠双侧侧脑室脉络丛(CP)及脑脊液(CSF)，采用Western blot法检测CP ZO-1、occludin、claudin1、E-cadherin和VE-cadherin表达；术后6 h时大鼠尾静脉注射10、40和70 kDa FITC-dextran后取CSF，通过荧光分光光度法检测CSF NaFI，10、40和70 kDa FITC-dextran的浓度；取CP在透射电镜下观察大鼠双侧CP上皮细胞(CPECs)形态。结果与C组和A组比较，P组大鼠术后食用麦片潜伏期延长，中央格停留时间缩短，进入新异臂次数百分比及新异臂停留时间百分比降低，僵直时间缩短，大鼠CP ZO-1、occludin和claudin1表达下调，CSF NaFI浓度、10及40 kDa FITC-dextran浓度增加(P<0.05或0.01)，CPECs排列紊乱疏松，微绒毛缺失，细胞间紧密连接局部模糊不清，间隙增宽。结论术后谵妄的发生与血脑脊液屏障的变化有关。

简介：【摘要】目的探讨异丙酚对合并糖尿病骨科手术患者术中血糖波动和生命体征的影响。方法选择我院２０１７年２月至２０１９年１月合并糖尿病骨科手术患者１０２例，按照随机数字表法分为异丙酚组和七氟醚组两组各５１例。异丙酚组给予异丙酚复合舒芬太尼麻醉，七氟醚组给予七氟醚复合舒芬太尼麻醉，比较两组术中血糖波动情况、生命体征变化，麻醉不良反应、术后拔管时间、苏醒时间及术后认知功能情况。结果异丙酚组Ｔ０、Ｔ１时点心率、收缩压及血糖水平与七氟醚组均差异无统计学意义（Ｐ＞０􀆰０５），Ｔ２、Ｔ３时点心率、收缩压、血糖低于七氟醚组；且与七氟醚组比较，异丙酚组术后拔管时间、苏醒时间较短，术后ＭＭＳＥ评分较高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０􀆰０５）。两组各时间点ＳｐＯ２及麻醉不良反应发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０􀆰０５）。结论异丙酚可减少合并糖尿病骨科手术患者术中血糖及生命体征波动。

简介：摘要早产是引起新生儿死亡的首要原因，已成为全球性的公共卫生问题。在过去二三十年间全球大多数国家及我国早产儿发生率均呈逐渐升高的趋势，早产儿发生率在不同时期、不同国家和地区、不同种族间存在显著差别，不同胎龄早产儿占比也在不断变化，主要以中晚期早产儿增加为主。本文综述早产儿发生率变化的趋势和特点，以期加强对早产的重视，积极采取应对措施。

简介：摘要儿童气池，是小儿望诊的一个重要部位，通过观察其色泽变化，能发现小儿早期病变，对判断小儿病情变化、疾病转归、预后均有一定临床价值，并能为小儿体质调养治疗提供方向。笔者通过结合前人经验及自身临床观察，认为气池分太阳区、阳明区、少阳区，且不同区代表不同病位。气池色泽更是能体现患儿不同的病机情况，为临床诊断提供佐证。

简介：摘要免疫治疗与传统的肿瘤治疗方式相比具有更大的优势，在一些难治的癌症以及晚期癌症患者中取得了令人鼓舞的效果和良好预后，但在患者中的响应率不高。在肿瘤发展过程中，免疫系统与肿瘤相互作用过程称为肿瘤免疫编辑，并进一步细分为免疫清除、免疫平衡、免疫逃逸3个阶段。本文概述了肿瘤免疫编辑3个阶段中肿瘤微环境的变化，研究这些变化，对解决免疫治疗抗性，针对性用药设计以及联合用药方案都具有重要意义。

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简介：【摘要】目的：探讨采用全身麻醉进行手术的患者耗氧量变化情况。方法：选取2019年8月~2020年8月于我院进行全身麻醉的患者102俩作为研究对象，对所有患者进行常规插管和麻醉，统计患者于手术前后4个时间点的生命体征变化情况和耗氧变化情况，4个时间点分别为手术前（T1）、手术开始半小时（T2）、手术开始一小时（T3）、手术后一小时（T4）。结果：患者在T2、T3、T4时间点的MAP、HR指标相比于T1时刻差异明显（P0.05）；VO2、VCO2指标在T2、T3、T4时刻均高于T1时刻（P

简介：摘要目的调查分析可切除胃癌综合治疗模式的现状，为进一步优化胃癌综合治疗策略提供参考。方法回顾性分析在苏州大学附属第二医院接受手术并具有完整治疗资料的265例可切除胃癌患者。详细记录患者临床特征、术前检查、病理结果、手术和围术期治疗情况以及疗效。分析诊治过程与规范指南的差距，了解胃癌综合模式的变化趋势。结果2008年(早年组)和2013年(近年组)在我院行胃癌根治术的患者分别为127例和138例，其中行D2根治术的比例分别为52.8%和60.1%(P<0.01)，淋巴结清扫数目≥15个为5.5%和52.8%(P<0.01)，中位淋巴结清扫数目由6个提高到16个，两组接受新辅助化疗患者分别为2.4%和3.6%(P＝0.55)。早年组中接受单纯术后化疗和术后辅助放化疗比例分别为62.2%和2.4%，近年组中的分别为58.0%和8.0%(P＝0.04)。此外，术后化疗早年组79例(62.2%)，近年组80例(58.0%)(P＝0.48)。结论胃癌根治术水平不断提高，治疗逐步规范，但距离日韩等标准的D2根治术还存在差距；术后辅助放疗在内的辅助治疗可使患者获益，但仍有部分应接受辅助治疗的患者未接受治疗，胃癌的综合治疗还需进一步加强。

简介：中文摘要

简介：摘要:目的:有针对性地探究脑卒中患者急性期血压变化情况，然后进一步分析策略变化和脑卒中患者预后的内在联系。方法:本次研究对象随机选取我院在2019年4月到2020年4月收治的185例脑卒中急性期患者作为研究对象，然后按照回顾性分析和调查问卷的形式，对于患者的血压变化情况进行分析和探讨，同时对于其1个月之后身体功能的缺损程度进行科学合理的评估和判断，进而对其恢复情况进行相对应的精准评价。结果:对本次研究的对象进行1个月的随访发现，在患者中有21例出现死亡现象，占总比例的11.5%，有161例患者存活下来，占总比例的88.5%；对患者进行随访6个月发现，有26例患者出现致残或者死亡的情况，占总比例的15.7%，有139例患者存活，占总比例的% 84.3%，其余患者没有调研成功。

简介：【摘要】目的 探讨小儿热惊厥后心肌酶的临床变化。方法 选取本院在2020年6月~2021年6月期间收治的108例小儿热惊厥患儿为研究观察对象，按照患儿的热惊厥类型进行分组，其中54例患儿为单纯型热性惊厥，作为SFS组；另54例患儿为复杂型热性惊厥，作为CFS组。对比两组患儿心肌酶指标的变化。结果 SFS组患儿肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）指标水平均低于CFS组，其中CK-MB指标对比差异有统计学意义（p＜0.05）。SFS组患儿CK-MB、CK、LDH指标阳性率均低于CFS组，其中CK-MB的阳性率差异有统计学意义（p＜0.05）。治疗后两组患儿CK-MB、CK、LDH均呈现显著的下降，相较治疗前差异显著（p＜0.05）。结论 热惊厥患儿在发病后可引起不同程度的心肌受损，其中CFS患儿心肌损伤程度更为严重。心肌酶指标CK-MB的敏感性最高，可在早期心肌受损中发挥重要作用。热惊厥患儿在接受治疗后心肌酶指标均呈现显著的下降，提升心肌受损得到改善。

简介：【摘要】目的：观察血脂在妇女妊娠中的变化情况，判断妊娠期血脂是否异常.方法：对孕产妇进行生化指标检测，去除肝、肾功能异帯及患有妊娠高血压、糖尿病等妊娠并发症的孕妇，对其他结果正常的孕妇进行血脂四项结果分析.结果：结果显示，随着怀孕周期的增加，血脂测定含量逐渐增加，产后与妊娠期血脂水平比较有显著下降.结论：妊娠期间血脂增高的原因可能与过量的饮食、运动量的减少、妊娠期间的激素水平增高有关，并非病理现象.

简介：无

简介：摘要目的分析慢性肾脏病（CKD）病因构成及变化趋势。方法对中日友好医院1990—1991年173例、2009—2010年956例及2018—2019年1 440例CKD住院患者病因进行总结，分析3个时间段中青年组与老年组CKD的病因构成和演变。利用χ²检验进行组间比较，两两比较应用Bonferroni法校正。结果1990—1991年、2009—2010年和2018—2019年CKD的第一位病因分别为慢性肾炎（52%）、慢性肾炎（35%）和糖尿病（36%）。3个时间段的CKD病因构成有显著差异（χ²=74.375，P<0.001），其中糖尿病（χ²=14.847，P=0.001）和高血压（χ²=12.279，P=0.002）导致的CKD占比呈上升趋势，慢性肾炎（χ²=19.976，P<0.001）占比呈下降趋势。老年组中，3个时间段CKD的第一位病因分别为慢性肾炎（34%）、糖尿病（40%）和糖尿病（43%）。中青年组3个时间段中，慢性肾炎始终是CKD的第一位病因，占比分别为49%，43%和40%，呈下降趋势，但差异无统计学意义。糖尿病（χ²=31.345，P<0.001）和高血压（χ²=15.485，P<0.001）在中青年CKD患者中均呈上升趋势。在2018—2019年队列中，终末期肾脏病（ESRD）有494例，糖尿病和高血压在ESRD中的占比分别为48%和37%。结论糖尿病和高血压是老年CKD的主要病因。慢性肾炎仍是中青年CKD的主要病因，但占比呈下降趋势。糖尿病和高血压也是引起ESRD的主要病因。

简介：摘要一些吸烟者在戒烟后会出现体质量增加的现象，这是戒烟失败的重要原因之一。本文将结合最新的研究证据，从吸烟/戒烟影响体质量的机制、戒烟后的体质量变化、戒烟后体质量增加对健康的影响、戒烟后体质量增加的干预措施4个方面进行概述。

简介：摘要肺脏作为气体交换的场所，新陈代谢较为活跃，其能量消耗对调节普通细胞功能及维持肺组织合成肺表面活性物质等独特功能均必不可少。肺部细胞的代谢途径主要包括糖酵解、磷酸戊糖途径（PPP）及三羧酸循环（TCA）。而肺部细胞代谢变化与多种肺部疾病密切相关。本文通过对肺部细胞代谢的主要途径和细胞代谢变化与慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、特发性肺纤维化（IPF）及肺动脉高压（PH）4种肺部疾病的关系进行综述，以期为找到治疗肺部疾病的新途径提供参考。