简介：摘要目的观测旋股外侧动脉（LFCA）升支肌骨膜髂骨支走行和分布,为应用带LFCA升支的肌骨膜髂骨瓣治疗股骨头坏死提供解剖学依据。方法2018年5月至2019年5月,对9具尸体的18个髋部进行解剖。髋部部位以髂前上棘及耻骨联合作为坐标轴的定位点,以耻骨结节为原点,以从耻骨联合到髂前上棘的直线为x轴（以mm为单位）,以与身体矢状面平行的直线为y轴（以mm为单位）,观测LFCA升支肌骨膜髂骨支的发出点、走行、分支和外径等情况。对所得数据用SPSS 19.0进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果LFCA升支髂嵴支的肌骨膜髂骨支交叉点坐标为[x,（84.47±7.80） mm；y,（27.60±5.93） mm],从髂前上棘到髂嵴支分叉处距离为（2.85±0.84）（2.0~3.6） cm；骨膜髂骨支直径（0.23±0.06） mm。结论以LFCA升支肌骨膜髂骨支支配的髂骨瓣具有手术应用价值。

简介：摘要目的通过对尺神经手背支尺侧支皮神经体表投影的解剖研究来指导临床应用。方法自2017年4月至2019年9月，我院通过标本解剖及术中观察，研究发现尺神经手背支尺侧支自尺骨茎突背侧走行至第五掌指关节尺背侧，其走行的体表投影为手掌背部尺背侧掌-背侧皮纹交界处，利用此特点指导5例尺神经手背支尺侧支营养血管皮瓣的精准设计与切取，同时在19例微创第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定中，有效地避免该神经的损伤。结果皮瓣全部存活，色泽质地良好，外形满意；第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定患者均随访1.5～3.0个月，骨折均获解剖复位，达到骨性愈合，无一例伴有尺神经手背支损伤所致的麻木及浅感觉消失的症状；第五掌骨颈骨折术后按照按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定：优18例，良1例。结论通过手掌尺背侧的掌-背侧皮纹交界处定位，发现恒定走行的尺神经手背支尺侧支体表投影，从而在微创第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定中有效避免神经的损伤；指导尺神经手背支尺侧支营养血管皮瓣达到术前精准设计、术中精细切取，是一种简单实用、值得推广的方法。

简介：摘要目的探讨应用不同类型的游离桡动脉掌浅支（SPBRA）穿支皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法2013年1月至2018年12月，应用不同类型SPBRA游离穿支皮瓣修复指端缺损38例46指，其中男28例，女10例；年龄17~ 54 (38.5±15.5）岁。指端缺损面积1.5 cm×3.5 cm~ 2.5 cm×5.5 cm。其中双侧游离SPBRA穿支皮瓣修复8例；13指携带掌长肌腱修复；30指皮瓣携带桡神经浅支分支，16指皮瓣未携带神经。皮瓣面积1.6 cm×4.0 cm~ 2.8 cm×6.0 cm,供区均直接缝合。术后对38例进行随访，每个月门诊随访1次，随访时进行皮瓣各项评价指标的测量及记录，并指导患者进行腕关节及手指关节功能锻炼。结果本组38例术后无血管危象发生，皮瓣均成活。有1例皮瓣远端约有0.5 cm×0.3 cm浅表坏死，经换药后逐渐愈合。随访6~ 24 (14.5±8.5）个月。皮瓣质地柔软，弹性好，无臃肿，肤色接近正常皮肤，感觉功能恢复良好,TPD为5.0~ 8.5 mm，手指关节活动均良好。所有患者在术后6个月时参照《手外科手术学》的皮瓣综合评定标准进行皮瓣综合评价，结果为优42例（91.30%），良3例（6.52%），可1例（2.17%），优良率为97.83%。结论应用不同类型的游离SPBRA穿支皮瓣修复指端缺损，可以一期修复指掌侧固有动脉、神经及肌腱缺损，简便易行，皮瓣成活满意，手功能恢复好。

简介：摘要2014年1月—2018年6月，宁夏医科大学总医院收治肩部和肘部皮肤软组织缺损患者12例，其中男9例、女3例，年龄15～56岁，皮肤软组织缺损面积6 cm×5 cm～11 cm×8 cm。5例患者创面采用旋肩胛动脉穿支皮瓣(皮瓣面积8 cm×7 cm～12 cm×6 cm)修复，供瓣区直接缝合。3例患者创面采用侧胸部穿支皮瓣(皮瓣面积8 cm×7 cm～13 cm×9 cm)修复，2例患者供瓣区直接缝合，1例患者供瓣区大部分直接缝合，小部分移植同侧大腿中厚皮覆盖。4例患者创面采用臂内侧动脉穿支皮瓣(皮瓣面积6 cm×5 cm～12 cm×10 cm)修复，2例患者供瓣区直接缝合，2例患者取左侧胸壁中厚皮覆盖。11例患者术后皮瓣成活，1例患者皮瓣远端出现血运障碍，经处理，皮瓣远端出现3 cm×2 cm坏死，经二次扩创植皮后，皮片成活。术后随访6～24个月，所有患者皮瓣质地良好，供瓣区瘢痕增生轻，肘关节及肩关节功能恢复良好。旋肩胛动脉穿支皮瓣、侧胸部穿支皮瓣、臂内侧动脉穿支皮瓣具有手术操作相对简单，皮瓣成活率高、手术效果好等优点，是修复肩部和肘部皮肤软组织缺损的较佳选择。

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简介：摘要目的探讨足底内侧动脉深支远端穿支皮瓣的血管解剖及逆行修复趾皮肤软组织缺损的效果。方法对1例男性成人足部标本的动脉灌注红色乳胶后进行血管解剖，观察足底内侧动脉及分支、足背动脉及其分支的分布吻合情况。选取2016年9月至2019年9月于遵义医科大学附属医院就诊的趾皮肤软组织缺损的患者12例，采用逆行足底内侧动脉深支远端穿支皮瓣进行修复，供区游离皮片移植修复。观察皮瓣成活以及并发症发生情况。结果经解剖研究可见足底内侧动脉深支是足底内侧动脉的直接延续，走行于趾短屈肌与展肌之间，沿途发出多条穿支，近端穿支穿过展肌，与足内侧动脉浅支和内踝前动脉、跗内侧动脉吻合，在第1跖趾关节近端发出3条穿支，即关节支、皮穿支和交通支，皮穿支为足底内侧动脉深支远端穿支皮瓣的主要血供来源。临床12例患者共切取皮瓣12块，面积为4.5 cm×3.0 cm ～9.0 cm×6.0 cm，3例术后皮瓣出现颜色暗紫、少许水泡，立即给予拆除蒂部缝线，外涂抗生素软膏保持湿润等处理，术后5 d皮瓣颜色逐渐好转。12块皮瓣最终均完全成活。所有患者均获2～12个月电话随访，皮瓣色泽、质地、外形良好，患足可正常行走。结论足底内侧动脉深支远端穿支皮瓣血供可靠，将其逆行修复第1跖趾关节以远趾中小面积的皮肤缺损，操作简单、创伤小、术后效果较好。

简介：摘要目的探讨以旋髂浅动脉浅支为血管蒂的腹部穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的应用效果。方法自2013年6月至2018年8月对15例手部皮肤软组织缺损采用以旋髂浅浅支蒂腹部穿支皮瓣移植修复，皮瓣切取面积7 cm×5 cm~12 cm×7 cm，旋髂浅动脉浅支与指动脉吻合2例，与鼻烟窝桡动脉分支吻合4例，与掌背动脉吻合5例，与桡动脉掌浅支吻合1例，与桡动脉主干端侧吻合3例；15例均吻合旋髂浅静脉，其中9例另外吻合旋髂浅动脉浅支1条伴行静脉。结果1例吻合掌背动脉的皮瓣术后出现血管痉挛，经对症处理后存活；其余14例皮瓣顺利存活，无血管危象发生。术后随访6~24个月，皮瓣外观质地良好，柔软，稍臃肿，感觉恢复至S2，无溃疡，腹部供区留线性瘢痕。结论利用旋髂浅动脉浅支蒂腹部穿支皮瓣修复手部创面缺损，较常规腹部皮瓣的供区损伤更小，手术时间短，是修复手部中小面积皮肤软组织缺损较好的方法，临床效果良好。

简介：摘要目的探讨携带胫前动脉穿支的腓动脉穿支皮瓣修复前中足背软组织缺损的临床疗效。方法2015年2月至2019年7月,以携带胫前动脉穿支的腓动脉穿支皮瓣修复足背软组织缺损患者42例,其中男25例,女17例,年龄44~73岁,平均62岁。软组织缺损面积7 cm×4 cm~18 cm×5 cm。手术使用胫前动脉穿支联合腓动脉穿支供血的小腿前外侧岛状皮瓣逆行转移修复,供区以全厚皮片植皮。术后采用门诊结合微信随访,观察记录皮瓣外观及肢体恢复情况。结果42例皮瓣均顺利成活,供区植皮均一期成活。术后随访3~12个月,末次随访皮瓣外形美观,质地柔软,足外观和功能恢复良好。结论以胫前动脉穿支联合腓动脉穿支供血的双血供岛状皮瓣血供可靠,修复范围大,可修复距离远,修复前中足背组织缺损可获得良好的效果。

简介：摘要目的探讨以前支为蒂的逆行跗外侧动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2015年3月至2018年10月,采用以前支为蒂逆行跗外侧动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损9例,其中急诊修复1例,二期修复8例,创面均位于前足,缺损面积3.0 cm×2.0 cm~5.0 cm×4.0 cm,皮瓣切取面积为3.5 cm×3.0 cm~6.0 cm×4.5 cm。皮瓣供区采用全厚皮片植皮修复。术后通过门诊、微信、电话定期随访。结果8例皮瓣顺利成活,伤口I期愈合；1例皮瓣术后2 d发生静脉危象,经蒂部拆线处理,仅远端皮缘发生坏死,换药处理瘢痕愈合；皮瓣供区植皮均成活良好。术后均获得随访3~18个月,皮瓣质地良好,外观无明显臃肿,感觉部分恢复。其中8例末次随访采用美国足踝外科协会（AOFAS）中足评分标准评价,优5例,良2例,差1例,优良率87.5%。结论采用以前支为蒂的逆行跗外侧动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损,不损伤足背动脉主干,皮瓣血供可靠,操作相对简单,是修复前足软组织缺损的有效方法之一。

简介：摘要目的探讨选择性侧支融合术或单源化治疗(unifocalization，UF)在室间隔缺损(VSD)及粗大体肺侧支(MAPCAs)的肺动脉闭锁(PA)患儿中的应用，并从组织病理学角度深入剖析不同解剖形态的MAPCAs。方法2017年6月至2018年12月，6例合并粗大体肺侧支及室间隔缺损的肺动脉闭锁(MAPCAs/VSD/PA)患儿实施选择性UF术加一期根治术，男4例，女2例；年龄6～96个月；体质量5.0～23.0 kg。术前均行心导管、选择性体肺侧支造影及心脏CTA检查，明确体肺侧支种类及解剖分布。对造影提示参与肺"气血交换"的粗大体肺侧支实行选择性UF，对不参与肺"血气交换"的功能性体肺侧支术中结扎或不处理。术中留取不同种类粗大体肺侧支的组织行病理检查，根据组织病理学结果明确侧支类型。结果围术期及随访期间无死亡。术前心导管、选择性侧支检查及术中组织病理学检查证实，参与肺"血气交换"的功能性MAPCAs具有肺动脉壁结构，属于弹性动脉；不参与肺"血气交换"的非功能性MAPCAs为小动脉壁结构，属于肌型动脉。结论术前可通过选择性MAPCAs造影检查明确参与肺"血气交换"功能性侧支，功能性侧支属于弹性动脉，具有肺动脉壁结构，术中对功能性侧支进行UF术可取得良好的手术效果。

简介：摘要目的探讨旋髂浅动脉（SCIA）穿支皮瓣切取中预防生殖股神经（GFN）股支损伤的体会。方法2014年5月至2019年5月,采用SCIA穿支皮瓣修复足部损伤32例,均获得门诊随访,有18例在SCIA靠近股动脉处发现有GFN股支通过,分别位于SCIA浅支浅层、SCIA浅深支之间、SCIA深支深层。通过解剖分离暴露GFN股支,切取皮瓣,修复足部创口,16例GFN股支暴露良好,未损伤,2例因位于SCIA浅、深支之间,且需切取共干血管蒂,予切断神经并取下血管蒂后缝接神经。结果32例皮瓣均顺利成活,供区及受区创口均一期愈合。术后随访4~12个月,末次随访皮瓣质地优良,足部外形恢复满意。2例神经缝接患者在大腿前内侧有感觉减退,半年后恢复,余患者取皮瓣侧大腿前内侧均无感觉减退现象。结论对GFN股支及SCIA蒂部血管的解剖分型分析及术前、术中设计,有利于预防GFN股支的损伤。

简介：摘要2017年6月至2019年6月,对5例2指软组织缺损,行桡动脉掌浅支皮瓣联合尺动脉腕上皮支皮瓣修复,5例皮瓣完全成活,皮瓣外形满意,质地与受区接近。桡动脉掌浅支皮瓣与尺动脉腕上皮支皮瓣联合修复2指软组织缺损,供区隐蔽,可恢复部分感觉,是一种修复2指软组织缺损的理想选择。

简介：摘要腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）具有血管恒定、管径粗、可切取的组织量大、供区隐蔽、损伤小和可直接闭合等优点，已成为乳房重建或整形的首选皮瓣，广泛应用于乳房再造。经改良与发展，也较多应用于头颈部、躯干和四肢等部位创面的修复和器官再造，是几个最常用的穿支皮瓣之一。然而，有关DIEP的应用方面有些观点不一，亟待一份专家指导意见。中华医学会显微外科学分会和《中华显微外科杂志》编辑部组织专家讨论DIEP的应用解剖、适应证、应用设计类型、手术方法、优点和缺点、术后主要并发症、预防措施,以及术后护理与康复，形成DIEP专家共识。

简介：

简介：【摘要】目的：研究无痛纤支镜检查的护理效果。方法：选取74例无痛纤支镜检查患者为研究对象，按照患者研究需求，采用差异化分组法，将患者分为实验组和对照组，每组37例，实施不同护理指导方案，对比患者最终护理效果，指标观察护理满意度、护理质量评分以及护理认同度。结果：实验组患者护理满意度显著好于对照组（P＜0.05），其中，实验组总满意度为97.30%，对照组总满意度为81.08%，且实验组患者质量评分及护理认同度显著好于对照组（

简介：摘要目的探讨双侧旋股外侧动脉降支穿支皮瓣组合移植修复下肢大面积软组织缺损的可行性与临床效果。方法自2014年1月至2019年9月,采用双侧旋股外侧动脉降支穿支皮瓣组合移植,一期修复下肢大面积软组织缺损35例。创面涉及小腿部17例、足踝部12例、小腿及足踝部6例；缺损面积17.0 cm×12.0 cm～33.0 cm×18.0 cm。创面经彻底清创后,设计双侧旋股外侧动脉降支穿支皮瓣组合移植修复,供区创面一期直接闭合。19例合并有胫骨开放性粉碎性骨折,则先行外固定支架固定骨折,创面采用VSD治疗5～7 d,伤情稳定后行皮瓣修复。皮瓣血液循环重建采用远端皮瓣的降支血管蒂串联于近端皮瓣的降支远端或降支的粗大分支血管。皮瓣携带股外侧皮神经,缝接于创面周缘、创面内的感觉神经。术后随访皮瓣的颜色、质地、感觉、继发溃疡及患肢功能。结果本组34例组合皮瓣完全成活,1例小腿和足部损伤严重,术后皮瓣坏死,最后截肢。皮瓣供区一期愈合,无并发症发生。随访6~38个月,平均17.6个月,皮瓣的颜色、质地均正常,感觉恢复S3~S4级,恢复正常行走功能。结论双侧旋股外侧动脉降支穿支皮瓣组合移植修复组织缺损面积大,手术安全可靠,供区损伤小,是一种修复下肢大面积软组织缺损的有效方法。