简介：摘要板蓝根是清热解毒的常用中药，临床常用于治疗病毒及细菌感染，其多糖是重要的活性成分之一。研究表明，板蓝根多糖具有显著的佐剂作用，并且不良反应少，有望成为未来疫苗佐剂的较佳选择。本文介绍了板蓝根多糖的提取和纯化方法、结构与组成的研究进展，并对板蓝根多糖的佐剂机制和作为疫苗佐剂的动物实验研究方面进行综述，为未来新型多糖佐剂的应用提供理论基础。

简介：摘要心房颤动(房颤)是常见的心律失常疾病。目前有少数研究提示新发房颤的诊断和后续恶性肿瘤的诊断有关。机制可能包括共同的危险因素、检出偏倚等。房颤患者口服抗凝药物相关的出血事件可能是恶性肿瘤的警告信号，有利于尽早开展恶性肿瘤的相关检查并进行干预。

简介：摘要目的评估异体脱钙骨基质作为鼻成形中线支架材料的可行性。方法2018年1—6月，沈阳美莱医疗美容医院选择6例(男1例，女5例；年龄19～40岁，平均23.2岁)缺少足够鼻中隔软骨、耳软骨软弱、拒绝取双侧耳软骨、拒绝取肋软骨患者，以异体脱钙骨基质作为构建鼻成形的中线支架结构。鼻成形术后18个月随访。结果6例患者在术后半个月对手术效果均满意。术后18个月，2例对手术效果满意；4例鼻尖突度下降，要求再次手术。再次手术术中无法解剖出完整的异体脱钙骨基质。异体脱钙骨基质剩余部分残渣。组织学发现，植入的骨基质呈碎块状，纤维断裂。骨基质碎片周边可见炎症细胞和多核巨细胞。骨基质内骨细胞消失。结论商用异体脱钙骨基质不适合作为鼻成形手术的中线支架材料。

简介：摘要目的探讨日间手术模式在经皮肾镜取石术(PCNL)中的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年10月至2019年6月华中科技大学同济医院46例接受PCNL治疗的肾结石患者的临床资料。男31例，女15例。平均年龄(46.7±8.5)岁。体质指数(22.7±2.1)kg/m2。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级37例、Ⅱ级9例。肾盂结石27例，输尿管上段结石19例。结石位于左侧27例、右侧19例。结石最大径(2.31±0.52)cm。患者于门诊确诊并确定手术方案，完成相关术前检查，排除手术禁忌证，并完成麻醉评估及手术预约。术日9点来院，行术前准备后随即手术。采用椎旁阻滞麻醉，先截石位膀胱镜下置F5输尿管导管，然后改为俯卧位，在B超引导下建立F18通道，使用输尿管镜钬激光碎石。术日晚留观，次日上午评估患者情况包括：无排尿障碍、无发热腰痛、无严重的血尿，能下床自由活动、无头晕头痛、无恶心呕吐，对答切题。符合标准办理出院。记录患者手术时间，术中及术后并发症发生情况，术后疼痛评分(VAS评分)，术后1个月清石率。结果46例手术均顺利完成。2例因术中发现肾盂积脓、1例因术后发热延迟出院，余43例于24 h内出院。所有患者均只建立1个F18通道，平均手术时间(32.2±14.8)min，术中均无疼痛主诉。术中及术后均无明显出血，无输血病例，平均血红蛋白下降量为(12.6±14.7) g/L。术后4 h VAS疼痛评分(28.7±10.2)分，次日VAS评分(36.2±11.5)分。术后1个月复查，43例中41例无临床有意义残石，清石率为95.3%。随访3个月，未出现输尿管狭窄、漏尿、感染性休克等严重并发症。结论对于直径<3 cm的单发肾结石或输尿管上段结石患者PCNL日间手术模式安全、有效。

简介：摘要外泌体(exosomes)是细胞内源性的小囊泡，大多数哺乳动物细胞在正常及病理状态下均可分泌外泌体。外泌体已成为细胞间通讯的重要介质，用于传递膜和细胞溶质蛋白、脂质和RNA的载体。近年来，小干扰RNA(small interfering RNA, siRNA)已经成为病理生理疾病治疗的潜在选择，但是不良的生物利用度限制了其治疗潜力。为了实现RNA药物的治疗潜力，必须开发有效的、组织特异性的和非免疫原性的递送技术。目前已经研究了几种载体，其中外泌体被认为是有效递送siRNA的可行的载体，这里将主要对外泌体及外泌体能作为siRNA递送的天然载体进行概述。

简介：【摘要】目的：分析在口腔正畸中运用微型种植体作为支抗的临床有效性。方法：本文筛选病例为2018年3月-2020年5月期间我院口腔科接收的口腔正畸治疗患者50例，根据随机数字表法将所有患者分成两组进行治疗，组别主要包括观察组25例与对照组25例，两组患者治疗分别运用微型种植体支抗、传统口腔正畸；详细比对两组最终获得的治疗效果。结果：观察组患者最终获得的治疗总有效率较高，患者的牙齿咀嚼能力得到良好恢复，牙齿美观程度也明显提高，最终发生的牙齿松动现象较少，两组之间数据差值明显（P＜0.05）。结论：对口腔正畸患者采用微型种植体作为支抗进行治疗，能够获得较好的临床治疗效果，使患者的咀嚼功能以及牙齿美观度得到进一步提升。

简介：摘要目的通过对骨盆CT及三维重建图像测量髋臼横韧带(TAL)的解剖学前倾角，以明确其是否可以作为臼杯前倾角安放的参考。方法研究选取自2017年1月至2018年12月行骨盆CT三维重建且无明显骨性解剖异常的成年人共87例(174髋)，其中男49例(98髋)，女38例(76髋)。通过三维重建图像测量TAL解剖学前倾角，比较性别、左右侧别及年龄差异，统计位于安全区内的比例。测量髋臼解剖学前倾角，比较其与髋臼横韧带之间的差异。应用独立样本t检验或配对t检验比较性别及侧别间差异，应用单向方差分析比较年龄组间的差异。结果髋臼解剖学前倾角的均值为(22±4)°，性别之间(t＝-1.491)及侧别组间(t＝-1.518)差异无统计学意义(P>0.05)。TAL解剖学前倾角均值为(18±5)°，性别之间(t＝-0.319)、侧别之间(t＝-1.437)差异无统计学意义(P>0.05)，年龄组间差异亦无统计学意义(F ＝0.828，P>0.05)，位于安全区内的比例为98.85%。TAL解剖学前倾角小于髋臼解剖学前倾角，差异有统计学意义(t＝7.859，P<0.001)。结论在无髋臼发育异常患者中，TAL可以作为全髋关节置换术中臼杯前倾角安放的参考。

简介：摘要丝氨酸蛋白酶抑制剂因子Kazal 1型(SPINK1)是蛋白酶抑制剂家族成员之一，因其在卵巢癌、胰腺癌、肝细胞癌、结直肠癌、前列腺癌等恶性肿瘤发生、发展及预后中发挥重要作用，SPINK1作为一种肿瘤标志物的临床应用受到研究者广泛关注。

简介：摘要目的调查儿科护士作为第二受害者的经历与支持现状，并分析影响因素。方法采用横断面调查研究、便利抽样方法选取2019年3—6月河南省2所三级甲等医院的221名儿科护士作为研究对象，采用一般资料调查表、第二受害者经历与支持测评量表（Second Victim Experience and SupportTool，SVEST）对其进行调查。采用单因素方差分析、多重线性回归分析对儿科护士作为第二受害者的影响因素进行分析。共发放问卷500份，有效回收462份，有效回收率92.4%，将经历过不良事件、医疗差错和患者安全隐患事件的问卷221份（47.8%）纳入研究分析。结果儿科护士第二受害者经历与支持量表总分为（80.63±10.27）分；单因素分析结果显示，不同工作年限、科室、每周工作时间、职业生涯经历不良事件数的儿科护士第二受害者经历与支持得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素分析结果显示，工作年限、科室、职业生涯经历不良事件数、患者护理方面问题、管理及人际关系方面的问题对儿科护士第二受害者经历与支持具有预测作用，共解释总变异的50.7%。结论儿科护士作为第二受害者经历的负面影响较严重，可获得的支持较少，医院管理者应重视第二受害者的身心健康，建立员工支持项目为其提供情感和信息支持，尽可能地减少不良医疗事件对儿科护士的伤害。

简介：摘要健康中国行动是实施健康中国战略的重要步骤。面对健康中国行动千头万绪而统抓难、需要多部门联合推动而协调难、需要依靠个人的自觉主动而推动难等问题，作者提出应采用提纲挈领的方式，抓住事关全局的着力点，由着力点的兴起带动健康中国行动的兴起。健康中国行动的各项行动都要落实在个人健康行动上，因此，着力点是个人健康行动。同时，通过社区卫生服务机构管理个人健康行动，使之覆盖到全民，扩展到全面。政府应制定由社区卫生服务机构发动和管理个人健康行动的政策，以保障健康中国行动落在实处。

简介：摘要目的研究甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的临床病理特征及其作为甲状腺乳头状癌（PTC）病理亚型的意义。方法回顾2007年1月至2019年6月间在北京大学人民医院首次行手术治疗的非高危型PTMC 719例，研究它们的临床病理因素与淋巴结癌转移之间的关系，并与PTC进行了部分比较分析，同时采用免疫组织化学方法检测4种肿瘤标志物CK19、HMBE1、Galectin-3和C56的表达情况。结果非高危型PTMC和PTC的发病年龄最高峰均在40~49岁；两组在30~39岁区间发生淋巴结癌转移率均显著高于50~59岁区间（P<0.05）。PTMC中多发癌灶的淋巴结癌转移率明显高于单发癌灶（P<0.05）。有纤维包膜侵犯的PTMC的淋巴结癌转移率显著高于未侵犯病例（P<0.05）。PTMC发生的淋巴结癌转移与患者的性别、发病部位、肿瘤大小、是否伴有淋巴细胞性甲状腺炎等均无显著相关性（P>0.05）。CK19、HMBE1和Galectin-3在PTMC（232/232）和PTC（350/350）的阳性表达率均为100%，CD56阳性表达率分别为25.6%（85/232）和20.0%（70/350）。结论PTMC作为PTC的主要病理亚型，多种临床病理因素与淋巴结癌转移相关，建议给予高度重视。肿瘤标志物CD56单独阳性表达不能作为否定PTMC和PTC的诊断依据。

简介：摘要肾移植是治疗终末期肾病的最佳选择。为弥补供者器官的短缺，扩大标准供者供肾的使用比例，明显影响肾移植的近期和远期疗效，CO2、H2S等治疗性气体、基因、干细胞和纳米颗粒在修复损伤、抗炎以及治疗免疫排斥等方面的优势受到关注。但是全身给药后到达靶器官的能力差，疗效不佳，在目前广泛使用的低温器官保存条件下难以实施以及无法评估治疗效果等问题限制了上述治疗的应用。常温机械灌注(NMP)技术为这些问题提供可行的解决平台，为修复供肾损伤提供了新途径。本文综述了NMP作为治疗平台的最新基础研究进展。

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简介：【 摘要 】 目的： 探讨 在 PICC（ 经外周静脉置入中心静脉导管 ） 尖端定位中 ， 生理盐水作为介质导引腔内心电图辅助及其护理的应用价值。 方法： 抽取我院 50 例 PICC尖端定位患者，随机数字法分为对照组与观察组，对照组患者实施常规 PICC尖端定位和护理，观察组患者在对照组基础上将生理盐水作为介质导引 腔内心电图辅助定位及其护理，观察两组患者定位准确程度、时间、并发症。 结果： 干预后，观察组患者的准确比例明显高于对照组，平均定位时间明显缩短于对照组，观察组与对照组患者的并发症发生率分别为 8.00% 、 32.00% ，对比差异显著， p<0.05 。 结论： 在 腔内心电图辅助 PICC尖端定位中 ， 生理盐水作为介质导引及其护理均有重要价值，能提高定位准确率，缩短定位时间，减少并发症，值得推广。

简介：摘要目的探讨使用肺功能1秒率判断患儿存在阻塞性通气功能障碍时界值的选取。方法采取临床诊断性试验研究，选取2010年5月至2011年6月北京市中小学6~14岁健康儿童383名（男190名，女193名），使用德国Jaeger肺功能仪进行流量-容积曲线测定，计算1秒率的正常值低限（LLN）。2018年6至7月，连续纳入在首都儿科研究所附属儿童医院哮喘门诊就诊的6~14岁的哮喘患儿213例（男151例，女62例），收集患儿的临床资料及主要肺通气功能参数，使用Zapletal预计值公式作为所调查患儿的预计值，计算各参数实测值占预计值的百分比。以健康儿童1秒率的LLN作为金标准，计算1秒率实测值80%及实测值占预计值92%这两种不同的判断标准的灵敏度、特异度、Youden指数及Kappa值。结果383名健康儿童1秒率实测值为91%±5%，LLN为82%，其中男童1秒率实测值为90%±6%，LLN为81%；女童1秒率实测值为92%±5%，LLN为84%。213例哮喘患儿中，1秒率实测值<80%但1秒率占预计值的百分比≥92%的有27例（12.7%），两种标准判断的不一致率达12.7%，差异有统计学意义（χ2=123.7，P<0.01）。以1秒率实测值<80%作为判断标准时，其灵敏度为80.3%，特异度为100.0%，Youden指数为0.803，Kappa值为0.787；而以1秒率实测值占预计值百分比<92%作为判断标准时，其灵敏度为57.3%，特异度为100%，Youden指数为0.573，Kappa值为0.547。结论在使用Zapletal预计值公式的情况下，1秒率实测值为80%时与1秒率实测值LLN的一致性更好，采用1秒率实测值80%作为判断气道阻塞的标准更为准确。

简介：摘要近年来，有关偏头痛发病机制和治疗方面有较大的研究进展，尤其是降钙素基因相关肽（CGRP）被认为是偏头痛发作的诱因之一。临床研究亦发现丛集性头痛患者CGRP浓度升高，阻断CGRP通路可减轻头痛发作。那么，CGRP可以作为头痛疾病的生物标记物吗？

简介：摘要：目的：观察教师作为标准化病人应用于妇产科病史采集教学中的效果及价值。方法：选取我院 2019级五年制的 70名临床妇产科实习生，将其纳入到本次试验中展开探究。依据教学方法的差异，采用奇偶数分组的形式，将选取到奇数的 35名学生设为对照组，为常规教学；将选取到偶数的 35名学生设为观察组，为教师作为标准化病人教学。对照组为常规教学，观察组为教师作为标准化病人教学。结果：观察组、对照组在病史采集考核评分的比较差异显著（ P＜ 0.05）。两组学生对教学满意度的比较差异明显（ P＜ 0.05）。结论：在妇产科病史采集教学中，应用教师作为标准化病人能够有效提高妇产科医学生病史采集考核成绩，帮助实习生快速掌握妇产科病史搜集与问诊技巧，应用价值比较显著。

简介：摘要目的检测精子相关抗原5（sperm-associated antigen 5，SPAG5）在胰腺癌组织中的表达情况，初步探究SPAG5与胰腺癌的临床预后关系。探讨SPAG5作为胰腺癌潜在生物标志物的可能性。方法用生物信息学的方法分析SPAG5在胰腺癌组织及癌旁正常组织中的mRNA水平，并分析其表达与胰腺癌患者的生存率间的关系。回顾性分析94例接受手术治疗的胰腺癌患者的临床病理资料。采用免疫组化法检测胰腺癌组织和癌旁正常组织中的SPAG5蛋白表达水平，分析其与胰腺癌患者临床病理特征的关系。结果生物信息学分析结果显示，SPAG5的mRNA在胰腺癌组织中显著高表达，并与患者总生存率和无病生存率显著相关。免疫组化结果表明，SPAG5在胰腺癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织。SPAG5在胰腺癌组织中的高表达与肿瘤分期、肿瘤尺寸及淋巴结的转移情况相关（均P<0.05），而与年龄、性别、肿瘤分级无关（均P>0.05）。结论SPAG5的表达量与胰腺癌的进展显著相关，标靶SPAG5或可成为胰腺癌的一个新的治疗方法。SPAG5可能作为胰腺癌的一个新的潜在生物标志物。