简介:摘要目的分析总结原发性醛固酮增多症(PA)合并肾上腺性库欣综合征(ACS)患者的临床特点。方法回顾性分析2013年1月1日至2016年12月31日北京大学第一医院收治的87例PA患者的临床、影像及病理资料。其中男45例(51.7%)、女42例(48.3%),年龄15~70(52.7±10.5)岁。根据是否合并ACS,将患者分为PA合并ACS组(n=11)、单纯PA组(n=55),总结PA合并ACS患者的临床特点。结果11例PA合并ACS患者中有10例亚临床ACS。与单纯PA组比较,PA合并ACS组患者就诊年龄更大[(55.6±9.1)岁比(48.4±10.2)岁,P=0.033],肾上腺肿瘤最大直径更大[(2.3±1.6)cm比(1.4±0.6)cm,P=0.015],皮质醇/促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌节律中血清皮质醇水平更高[0∶00皮质醇:158(92,217)nmol/L比71(43,128)nmol/L,P=0.004],血浆ACTH水平更低[8∶00 ACTH:0.80(<0.22,1.45)pmol/L比4.40(2.58,5.93)pmol/L,P<0.001;16∶00 ACTH:0.25(<0.22,0.91)pmol/L比2.03(0.74,3.69)pmol/L,P<0.001;0∶00 ACTH:<0.22(<0.22,0.44)pmol/L比1.27(<0.22,2.66)pmol/L,P<0.001],1 mg过夜地塞米松抑制试验后血清皮质醇水平更高[95(73,142)nmol/L比30(22,41)nmol/L,P<0.001]。31例患者行单侧肾上腺手术治疗,其中PA合并ACS组3例(3/8)及单纯PA组3例(3/23)术后出现肾上腺皮质功能不全并给予糖皮质激素替代治疗。结论PA合并ACS在PA中并不罕见,以合并亚临床ACS为主,极易被漏诊。建议对高龄、肾上腺肿瘤比较大的PA患者,积极检测皮质醇和ACTH分泌节律并行1 mg过夜地塞米松抑制试验筛查ACS。PA合并ACS患者行肾上腺手术治疗后易出现肾上腺皮质功能不全,建议术后密切随访,及时给予糖皮质激素替代治疗。
简介:
简介:【摘要】 目的:探讨临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者中的实施效果。方法:选取我院2018年9月-2019年8月期间收治的ICU重症颅脑损伤患者56例,按随机投掷法分为参照组和研究组。参照组实施常规护理,研究组实施临床护理路径干预,对比两组护理前后神经功能缺损评分(NIHSS)、运动功能评分(Fugl Meyer)及并发症情况。结果:两组护理前NIHSS评分、Fugl Meyer评分无明显差异(P>0.05);护理后研两组NIHSS评分低于参照组,Fugl Meyer评分高于参照组,差异明显(P<0.05);研究组并发症发生率10.71%,低于参照组的35.71%,差异显著(P<0.05)。结论:临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者中的开展效果显著,可推广。
简介:摘要 “综合与实践”是数学课程中的一个较新的领域, 通过数学“综合与实践”内容的教学,让学生在活动中积累数学活动经验,提升数学能力和素养。
简介:摘 要:虽然我国城镇基础设施条件在短时期内还不可能有明显的改变,但是从长远的观点以及考虑到地下空间利用的可持续性,应坚持逐步使公用设施大型化、综合化和地下化的方向。小城镇,特别是经济发达地区的城镇,结合旧城镇的改造和新城镇的建设,适当建造综合管廊是合理可行的。
简介:[摘要]学生读写能力的养成是一个漫长的过程,教师要通过培养学生读写兴趣,激发读写热情,通过课中、课外的引导,逐步培养学生的读写能力。而读写能力的养成 ,除了基础的传授外,还要注重学生的积极参与,注重学生对读写方法的探究,及对读写过程、读写方法的感悟,才能让学生个性化的读写得到发展。