简介：摘要：目的:探讨临床护理路径在ICU气管插管患者中的应用价值。方法:选取某院2021年3月至2022年4月200例气管插管患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组。对照组给予常规干预，研究组在对照组的基础上给予临床护理路径。比较两组患者的临床指标、面部机械性压疮及气管插管发生率、吸氧依从性及护理满意度。结果:与对照组相比，研究组的治疗时间、ICU住院天数、总住院时间、面部机械性压疮发生率和气管插管发生率均较低，但吸氧依从性和护理满意度较高，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:临床护理路径能有效缩短ICU气管插管患者的机械通气时间和住院时间，提高临床护理质量，降低并发症发生率，提高护理满意度。

简介：【摘要】目的：探究风险因素护理干预对ICU患者住院期间护理不良事件的影响。方法：选取我院ICU在2020年5月至2021年5月收治的60例患者，随机分为观察组（风险因素护理干预）和对照组（常规护理）各30人。结果：与对照组相比，观察组护理不良事件发生率（6.7%）较低、护理满意度（93.3%）较高（P

简介：摘要：云南省重大传染病救治能力提升工程（改造部分，全文均指改造部分），以现有医院建筑物为场地进行改造提升，改造设计面临较大的困难和挑战，本文通过多个实际改造案例，尝试探索各地人民医院负压病房和ICU从改造场所选址到具体设计全过程相关实施情况的一般经验，探索既有建筑负压病房及ICU改造的一般性路径。

简介：摘要与年轻和低龄老年人相比，高龄患者（>75岁）存在更多多病共存、多重用药、多器官功能衰退等特殊问题，导致手术决策难度增加、术中风险高、术后严重并发症发生率和死亡率高，康复进程缓慢。为了规范高龄脊柱择期手术患者围手术期多学科评估临床路径，国家老年疾病临床医学研究中心高龄外科专家组、北京医学会骨科分会老年学组、中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组专家以循证医学为依据，经过反复论证，达成高龄脊柱手术患者围手术期多学科评估专家共识，供临床参考。

简介：摘要加速康复外科理念在妇科微创手术的临床实施，改善了患者围手术期的结局，缩短住院时间并降低了医疗费用。日间手术模式的实施缩短了患者术前等待时间，提高了公立医院的床位周转。对于女性盆底重建外科而言，加速康复外科理念的应用使部分盆底手术在日间病房完成成为可能，并可让患者更安全、更舒适地当日出院。本文就加速康复外科在盆底重建手术领域的应用现状和日间手术模式开展盆底手术的情况做一综述。

简介：摘要:心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理状态。面对胃癌的威胁，病人要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士术前为病人提供相关治疗信息，运用交流技巧，术后加强病情观察，并进行术前、术中、术后心理干预，给病人以心理支持，从而提高了手术的耐受性和手术配合度，减少了术后并发症，有效的促进了患者的身心恢复。

简介：【摘要】目的：探究药学服务下加速康复在清洁手术围手术期预防感染的疗效及成本-效果。方法：选取在2019年3月-2020年5月本院收治的140例手术患者，随机分为观察组（加速康复外科干预）和对照组（传统外科手术干预）各70人。结果：两组预防感染的总有效率差异不具有统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，观察组不良反应发生率（5.71%）和治疗成本（2458.52±120.52）元均较低（P

简介：摘要：对于手术治疗手段而言，其需要依托于手术室完成相关治疗操作，在手术进展过程中，护理质量水平对手术进展的顺利程度以及最终的治疗成效具有较为显著的影响作用。对于围手术期的护理工作而言，其质量会受到来自多方面的因素干扰，如果护理出现不恰当的情况，则很有可能会致使医护人员与病人产生不必言的纠纷。文章主要以当前手术室护理中出现的问题为出发点，剖析了手术室的主要风险原因，并对当前手术室安全护理措施发展情况作出了综述，为当前手术室的安全护理服务质量改善提供了参考，保证手术治疗的顺利进行，提升手术效果。

简介：摘要：目的：针对腹腔镜胃肠手术，探究快速康复外科护理联合精细化护理的应用效果。方法：选取2021年3月至2022年3月收录的206例患者进行研究，按随机数字表法均分为两组。对照组采用常规护理，观察组采用康复外科护理联合精细化护理干预，对比应用效果。结果：观察组的排气时长、排便时长、肠鸣音消失时长、禁食时长以及留院时长较对照组更短，差异有统计学差异（P＜0.05）。观察组的并发症发生率（5.83%）较对照组（18.45%）更低，差异有统计学差异（P＜0.05）。观察组的护理满意度（96.12%）较对照组（87.38%）更高，差异有统计学差异（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理联合精细化护理应用于腹腔镜胃肠手术护理中能够改善患者胃肠蠕动功能与心理状态，缩短术后恢复时间，降低并发症发病率，提高生活质量。

简介：摘要目的探索在一站式复合手术应用场景下，栓塞后循环供血动脉辅助显微切除手术对后循环参与供血的脑动静脉畸形手术风险和预后的影响。方法从2016年1月至2019年12月前瞻性、多中心脑动静脉畸形的复合手术外科队列（NCT03209804）的患者中选择存在后循环供血的脑动静脉畸形患者为研究对象。根据是否栓塞后循环供血动脉将患者分为后循环栓塞组和后循环未栓塞组。根据两组患者的一般情况、脑动静脉畸形形态学、血管构筑学特征和病灶Spetzler-Martin分级进行1∶1倾向性评分匹配（PSM）。以神经功能障碍加重为主要终点事件，围手术期相关指标为次要终点事件，比较两组间手术风险和临床预后的差异。结果共计545例患者加入研究，后循环动脉参与供血者占38.3%（n=209例），后循环栓塞组42例，后循环未栓塞组167例，对两组行PSM，栓塞组纳入39例、未栓塞组纳入39例，其中男50例，女28例；年龄5~58（30±13）岁。后循环栓塞组患者术后3个月神经功能障碍加重比例高于未栓塞组，但两组间比较差异无统计学意义［15.4%（6/39）比2.6%（1/39），P=0.107］。组间比较示栓塞组的术中出血量显著少于未栓塞组［M（Q1，Q3），650（500，1 500）ml比1 200（800，2 000）ml，P=0.002］。后循环栓塞组与后循环未栓塞组显微手术时间比较差异无统计学意义［437（374，521）min比424（359，601）min，P=0.865］。术后脑动静脉畸形残留［（5.1%（2/39）比7.7%（3/39），P=1.000］，出血性并发症［5.1%（2/39）比0（0），P=0.494］，术后缺血性并发症［10.3%（4/39）比5.1%（2/39），P=0.675］，出院神经功能障碍［17.9%（7/39）比15.4%（6/39），P=0.755］，1年神经功能障碍［5.1%（2/39）比2.6%（1/39），P=1.000］等各类术后并发症发生率及神经功能障碍加重发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论一站式复合手术术中栓塞脑动静脉畸形的后循环供血动脉能够有效减少术中出血，降低手术风险。栓塞后循环供血动脉未对复合手术的围手术期并发症和神经功能预后产生显著影响。

简介：摘要近30年来，神经内分泌肿瘤的发病率快速增长近6倍，且由于患者生存期相对较长，导致患病人数激增，给患者、家庭及社会带来极大的负担。而对于神经内分泌肿瘤的诊疗规范在近10年才逐步受到重视，临床对其认识仍存在严重不足，药物治疗效果仍不理想，因此，本文主要对分化好的神经内分泌瘤的生物治疗、靶向治疗、核素治疗以及低分化的神经内分泌癌的化疗的临床研究做一综述，希望对该类患者的规范化治疗提供一定的临床指导。

简介：摘要目前，机器人辅助手术是医学领域的研究热点。全面的安全策略可大大增加手术精确度与安全性，“操作型”机器人手术也需要更完善的安全策略设计。规划术前方案设计、感知术中多元信息、人-机反馈与补正算法均是机器人安全策略的重要部分，平衡性能与经济性也需要对策略进行了解。本文回顾文献总结目前骨科手术机器人安全策略的研究进展，涵盖骨科机器人辅助手术的安全需求、基于术前准备的安全策略、基于术中多元信息的安全策略（包括基于声学信号的参数分析、基于光学信号的参数分析、基于电磁信号的参数分析、基于力学信号的参数分析、基于术中算法补正的安全策略等）等方面内容，以期为研究者深入现有研究和研发“操作型”骨科机器人提供思路。

简介：摘要本文报道1例减重手术后骨软化症相关肌病，36岁女性患者因肢体近端无力首诊于北京协和医院神经科，血常规及生化提示缺铁性贫血，血钙明显降低，碱性磷酸酶升高，维生素D重度缺乏，骨显像提示全身骨骼多处假性骨折及椎体轻度双凹，肌肉核磁示双大腿肌群内多发异常信号，肌肉活检无特异性发现。患者曾为减重行部分胃切除术及小肠旷置，术后未规律补充各种维生素及微量元素，导致维生素D的摄入与合成严重不足。予大剂量钙剂与维生素D补充，以及饮食指导与康复锻炼。随访时患者症状明显改善。

简介：摘要目的探讨难以复位的寰枢椎脱位的手术治疗方法。方法回顾性分析2018年1月至2019年2月于首都医科大学宣武医院神经外科接受手术治疗的82例寰枢椎脱位患者的临床资料。其中男32例，女50例，年龄（41.8±12.9）岁。用一期后路撑开、融合器置入的方式治疗绝大部分（n=80）难以复位的寰枢椎脱位，少数病例（n=2）行腹侧减压。对全部病例进行临床随访，分析术后临床症状和影像学指标改善情况。结果共80例（97.6%）进行了一期寰枢关节撑开、融合器置入，其中4例伴有侧方关节骨性融合，以骨凿切断；2例（2.4%）寰齿关节骨性融合的患者进行了经口齿状突切除。所有患者均获随访，随访时间为（18.6±7.3）个月。术后CT随访发现60例患者（75.0%）寰齿间距（ADI）恢复正常。患者术后ADI较术前降低，差异有统计学意义［（2.1±1.4）mm比（5.0±1.5）mm，P<0.05］；术后齿状突距离钱氏线的垂直距离较术前下移，差异有统计学意义［（3.9±3.8）mm比（10.2±5.2）mm，P<0.05］；术后6个月日本骨科协会（JOA）评分较术前提高，差异有统计学意义（13.7±1.5比11.2±1.7，P<0.05）。75例（93.8%）患者在术后1年随访即形成寰枢关节间骨性融合。结论难复性寰枢椎脱位绝大部分可通过后路一期寰枢关节撑开、融合器置入手术达到良好的复位。

简介：摘要：目的：分析围手术期激励式护理对甲状腺癌患者负面情绪的影响。方法选择2020年3月至2021年3月到我院治疗的80例甲状腺癌患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组通过常规的护理进行干预，观察组在对照组基础之上开展激励式护理，比较两组护理效果。结果①观察组在进食、下床、住院时间等方面和对照组相比明显领先（P＜0.05）。②观察组焦虑和抑郁等负面情绪、疼痛程度改善情况比对照组更占优势（P＜0.05）。③护理之后，观察组的生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。结论　激励式护理模式干预能有效降低甲状腺癌手术患者身心应激反应，改变患者消极应对方式，提升患者生活质量。

简介：摘要本研究回顾性分析20例接受后尿道瓣膜症瓣膜切开手术患儿的临床资料，分析其膀胱功能变化。结果显示，手术前、后膀胱顺应性改善，排尿期膀胱最大逼尿肌压力下降，上尿路积水明显改善组残余尿量显著少于未改善组，膀胱顺应性显著高于未改善组，最大尿流率显著高于未改善组（均P<0.05）。结果表明，后尿道瓣膜症瓣膜切开能改善术后膀胱顺应性、最大逼尿肌压力。手术后上尿路积水是否改善与膀胱残余尿量、顺应性、最大尿流率是否改善有关。

简介：摘要回顾性分析2016年1月至2021年10月在首都医科大学附属北京友谊医院神经外科使用显微手术治疗的51例颈部周围神经肿瘤患者的临床治疗及效果随访。49例患者（96.1%）全切肿瘤；术后42例患者（82.4%）无明显神经功能损害。随访45例中，43例未见原位复发，2例复发（一次手术时肿瘤残留）行再次手术。颈部周围神经肿瘤显微手术，配合术中神经电生理监测，最大程度地切除肿瘤并保护了周围重要血管、神经，临床效果及随访观察良好。

简介：摘要目的分析非白内障眼科日间手术当日取消率及原因，为进一步提高眼科日间手术医疗质量提供依据。方法通过电子病案管理系统，收集首都医科大学附属北京同仁医院2020年12月1日至2021年11月30日预约行眼科日间手术的病例资料，包括患者一般状况、疾病诊断、拟安排术式、麻醉方式以及是否完成手术等信息。分析手术中心登记的取消手术的总体数量及取消率，以及不同年龄、性别、亚专科手术类型、麻醉方式、患者来源的手术取消率，并进一步分析手术取消原因。结果共申请非白内障眼科日间手术10 595台，其中827台于手术当日被临时取消，取消率为7.8%。不同年龄段患者的当日手术取消率差异有统计学意义（P<0.001），其中1~2岁患儿手术取消率最低（2.1%，23/1 110），其次为0~11个月患儿（3.4%，2/59），而75岁以上老年患者手术取消率最高，为10.4%（48/462）。不同亚专科手术类型之间手术取消率差异有统计学意义（P<0.001），其中肿瘤组手术取消率最低，为4.5%（33/732），而角膜组手术取消率最高，为14.3%（40/280），其次为整形组11.8%（153/1 297）。不同性别、不同麻醉方式及不同患者来源之间手术取消率差异无统计学意义（均P>0.05）。最常见的当日手术取消原因为患者手术当日未出现（49.7%，479/827）、患者全身情况有变化（18.4%，152/827）以及术前准备不足（6.0%，50/827）。64.3%（532/827）的当日手术取消是可以通过术前加强沟通、会诊及管理从而避免的。结论非白内障眼科日间手术当日取消率为7.8%，其中高龄患者、创伤较小的眼科手术当日取消率较高。患者当日未出现及患者病情变化是当日取消手术的主要原因，且多数是可避免的。

简介：摘要共享气道手术是一类外科医生与麻醉医生在同一解剖空间进行手术操作与气道管理的手术。因气道空间狭小，在保证术野暴露的前提下，如何实施最佳气道管理策略、维护通气安全是临床实践的难点问题。近年来，新型可视化气道管理工具与声门上通气技术，尤其是声门上无管化及喷射通气技术的出现，为气道管理策略选择提供了新思路。本文通过总结共享气道手术的管理难点、最新通气管理技术及工具的研究进展和培训要点，以期为读者提供一定参考。

简介：摘要：目的：分析结肠癌患者腹腔镜根治术术后FTS理念对胃肠功能的影响。方法选取2021年5月～2022年5月住院治疗的176例腹腔镜结肠癌手术患者为研究对象，根据护理方法的不同分为两组，每组88例。对照组实施常规术后护理，观察组在对照组的基础上实施加速康复外科(FTS)理念护理，比较两组患者术后恢复指标、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及并发症发生情况。结果两组患者的术后恢复指标比较，观察组首次排气、进食、排便及下床活动时间、住院时间均短于对照组，且治疗费用低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0．05)。两组患者的VAS及PSQI评分比较，观察组术后的VAS及PSQI评分均较对照组降低，差异均有统计学意义(均P＜0．05)。结论对结肠癌腹腔镜手术患者实施加速康复外科护理，不仅可有效提升护理满意率，缩短住院和导尿管留置时间，减少住院花费，还可减少患者术后不良反应的发生，护理效果较为满意，值得临床推广应用。