简介:摘要目的保护性肺通气治疗重症胸部创伤并ARDS的疗效观察。方法在我院治疗的患者中选取2014年6月—2015年9月收治并已确诊的重症胸外伤并ARDS患者50例,根据所有患者入院的编号进行平均分组,其中单号为对照组,双号为实验组,两组各为25例;实验组给予保护性肺通气治疗,对照组实施常规性的通气治疗方法,观察通气治疗24h后动脉血气并分析PaO2、PaCO2和氧合指数(PaO2/FiO2)进行通气前进行对比;同时对两组呼吸机辅助呼吸的时间、治疗效果以及死亡例数进行观察。结果两组患者治疗前PaO2、PaCO2和氧合指数(PaO2/FiO2),p值>0.05,不具有统计学意义;通气治疗后的第24h实验组的PaO2、PaCO2和氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于对照组,且P<0.05;实验组的机械辅助呼吸平均时间为4.2±1.7(d)明显低于对照组的7.2±1.5(d),P<0.05;对照组患者治疗的总有效率为64%,实验组为92%;实验组患者治疗的效果明显优于对照组。结论保护性肺通气治疗重症胸部创伤并ARDS的治疗效果,能够提高患者的生活质量,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床上普遍地推广。
简介:摘要目的探讨深度学习胸部CT辅助诊断系统在急诊创伤患者中的诊断效能及潜在应用价值。方法回顾性连续纳入东部战区总医院2019年9至11月因创伤急诊就诊并且行胸部CT检查的403例患者,男254例,女149例,年龄16~100(50±19)岁。采用Dr.Wise Lung Analyzer的胸部CT辅助诊断系统检测5种损伤,包括气胸、胸腔积液/血、肺挫伤(表现为实变影和磨玻璃影)、肋骨骨折、其他骨折(包括胸椎、胸骨、肩胛骨、锁骨等)及6种其他异常(肺大疱、肺气肿、肺结节、条索影、网格影、胸膜增厚)。由两名影像科医师独立进行标注确定诊断参考标准,计算辅助诊断系统的灵敏度及特异度。另将影像报告诊断结果与辅助诊断系统结果相比较,并采用Kappa检验计算两者的诊断一致性。结果403例患者中参考标准诊断有气胸 29例,胸腔积液/血75例,肺挫伤131例,肋骨骨折124例,其他骨折63例。辅助诊断系统检测气胸、胸腔积液/血、肋骨骨折、其他骨折的灵敏度和特异度分别为96.6%和97.6%、80.0%和99.7%、99.2%和83.9%、84.1%和99.7%,检测肺挫伤的灵敏度为97.7%。辅助诊断系统与影像诊断对于损伤的诊断一致性高,对于气胸、胸腔积液、肋骨骨折、其他骨折的Kappa值分别为0.783、0.821、0.706、0.813(均P<0.001)。影像诊断漏诊气胸2例、胸腔积液/血3例、肋骨骨折9例及其他骨折6例,均被辅助诊断系统检出。辅助诊断系统对于肺气肿、肺结节、条索影的检测灵敏度较高(均>85%),对于肺大疱、网格影及胸膜增厚的检测灵敏度稍低。结论深度学习胸部CT辅助诊断系统能有效辅助检测急诊创伤患者胸部CT中的损伤,有望优化急诊创伤患者的诊疗流程。
简介:摘要目的建立一个针对胸部CT阅片训练系统,提供他们一种快速、有效地学习胸部CT阅片的方法,提高胸部CT阅片能力。方法收集我院2017年1月-2018年1月住院患者的病史资料及CT影片,回顾性分析所获资料,选出入选病例(均确诊)。利用visualstduio程序编写出一套电子试卷模板,将入选病例改写成考题并导入该模板建立胸部CT阅片训练及测试系统。将我医院18名医生随机分为两组,分别以自建系统和影像图谱训练阅片,以建成系统的测试篇于训练前后考核。结果训练前系统组及图谱组得分依次为59.7±3.3、60.1±2.6(满分100),成绩无差异;训练后依次为80.3±4.1、71.1±4.3,较训练前各自差异均有显著性,系统组优于图谱组且差异有显著性。结论胸部阅片训练系统提供的学习方法可实现快速、有效地提高胸部阅片能力的目的。
简介:Duringthewinterof1986,IwasworkinginconstructionnearOakland,California.Itisnotunusualforconstructionworkers'handstobecomeverypainfulduringthewinterseasonfromworkingwithconcrete[水泥],wetlumber[木材],mud,etc.Myhandswerecrackingopenandbleeding.Stoppingworkbecauseofhurtinghandsissimplynotanoptionintheconstructionindustry.Youjustgrit[咬紧]yourteeth,keepworking,andfinishthejob.
简介:摘要:创伤叙事是创伤理论的核心概念之一。创伤叙事中的叙述者往往既是叙述者,也是创伤事件的直接或者间接经历者,由于受到创伤影响所产生的各种精神问题,一般受创的叙述者们会采用一种混杂的叙事手法来对创伤事件进行表征再现,如倒叙、重复等。本文便从大体按照创伤叙事的发展顺序,讲述了前期从精神分析领域所总结的创伤研究的特点以及后期兴起的殖民创伤和对后殖民文学的创伤研究,最后,本文指出了创伤叙事目前存在的叙事真实度的问题。