简介：病例：患者，男，86岁。因“反复咳嗽咳痰10年余，加重五天”于2015年4月30日入院。患者有高血压病史20余年，服用美托洛尔缓释片47.5mg，每天1次、厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片，每天1次，血压控制在130/80mmHg左右。2015年4月25日患者慢性阻塞性肺疾病急性发作，门诊给予左氧氟沙星、甲泼尼龙等治疗后症状有所缓解。4月28日患者无明显诱因下突然跌倒在地，四肢抽搐，小便失禁，持续5min后缓解，考虑癫痫发作。急诊查血常规：白细胞（WBC）22.17×109·L-1，中性粒细胞百分比（N%）65.5%。头颅CT示：脑萎缩。胸部CT示：双肺感染。予注射用丙戊酸钠0.4g，每天1次静脉滴注，癫痫控制，之后予丙戊酸钠片0.2g，每天3次。4月30日因慢性阻塞性肺疾病急性发作入院治疗。入院后予亚胺培南西司他丁（默沙东制药有限公司，批号：K006635）0.5g，每天3次静脉滴注抗感染，异丙托溴铵（勃林格殷格翰，批号：4982023）0.5mg联合布地奈德（阿斯利康制药有限公司，批号：317476）1mg，每天2次雾化吸入抗炎平喘，丙戊酸钠片（湖南省湘中制药有限公司，批号：150128）0.2g，每天3次口服控制癫痫发作，降血压方案同入院前。5月11日查血常规WBC8.49×109·L-1，N%54.3%。5月18日临床药师提出亚胺培南可能导致丙戊酸血药浓度下降，建议行丙戊酸血药浓度监测，结合患者感染控制，抗菌药物可以降级，医生接受药师建议。5月19日起停用亚胺培南西司他丁，改用替卡西林克拉维酸钾（苏州二叶制药有限公司，批号：141131）3.2g，每天3次静脉滴注，当日监测丙戊酸血药浓度结果为20.67μg·mL-1。5月22日和26日复测丙戊酸血药浓度分别为34.23μg·mL-1和38.84μg·mL-1。

简介：摘要目的分析急性肺动脉栓塞实施CT扫描的诊断价值。方法以我院收治的52例急性肺动脉栓塞疑似患者作为研究对象，随机分为两个组别，均行CT扫描，对照组（低剂量、低浓度对比剂）、试验组（常规剂量、高渗对比剂）各26例。观察阳性检出率，评估CT图像质量并进行定量分析。结果试验组检出肺动脉栓塞17例（65.4%），对照组检出19例（73.1%），且CT图像评分差异不大（P＞0.05）。试验组CT值、噪声大于对照组，SNR、CNR、DLP低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低剂量、低浓度对比剂扫描和常规扫描相比，急性肺动脉栓塞检出率接近，但对比剂用量和射线暴露少，值得推广。

简介：目的：建立灵敏、快速、准确的人尿液中西他沙星浓度的HPLC-MS/MS检测方法,并将其用于测定健康受试者口服西他沙星颗粒剂后的尿药排泄。方法：尿液经甲醇处理后,取上清液进行HPLC-MS/MS法分析。10例受试者,每例空腹和餐后（随机交叉）单次口服西他沙星颗粒剂50mg,经5天的清洗期后将两式受试者对调,两周期分别收集给药前（0h）及给药后0-3、3-6、6-12、12-24、24-36、36-48、48-60h各时间段的所有尿液并分析,计算西他沙星在尿液中的累计排泄量和累积排泄率。结果：西他沙星尿液的线性范围为0.250-200μg·mL^-1,定量限为0.250μg·mL^-1。健康受试者口服西他沙星颗粒剂后3h即能检测到原型药物,36小时内经尿液排泄基本完全,累积排泄量约为35mg,累积排泄率约为70%。结论：所建立的方法简便、可靠,可用于人口服西他沙星颗粒剂后药物尿液浓度的测定及其尿药排泄研究。

简介：目的建立高效液相色谱-质谱联用法测定泊沙康唑的血药浓度,为临床监测泊沙康唑血药浓度提供参考。方法采用高效液相色谱-质谱联用的方法进行测定。流动相使用甲醇-0.1%甲酸水溶液进行分步梯度洗脱,流速0.3mL·min-1;血样经乙腈沉淀蛋白、离心后直接进样测定,以罗红霉素为内标;检测器为TSQVantage型三重四极杆串联质谱仪;质谱条件：离子源为电喷雾离子源,正离子模式,干燥气（N2）温度400℃,电喷雾电压为4000V,扫描方式为选择反应监测（SRM）。结果该方法专属性好,运行时间为6min,泊沙康唑在2~1000ng·mL-1内与峰面积线性关系良好,能准确灵敏地测定泊沙康唑的血药浓度。日内和日间精密度RSD值均在±15%以内,室温、冰冻、冻融实验证明泊沙康唑稳定性较好。结论该方法简便快速,结果灵敏准确,可用于临床泊沙康唑的血药浓度检测及其药效学、药动学研究。

简介：目的：评价不同浓度的罗哌卡因对患儿骶管阻滞麻醉术后镇痛疗效。方法：选取2014年2月-2015年6月收治的行下腹部和下肢手术患儿90例，按照骶管阻滞麻醉术中罗哌卡因的使用浓度，将其分为A，B和C组，每组30例；A组患者罗哌卡因的使用浓度为0．1％，B组患者为0．2％，C组患者为0．3％；评价3组患者术后镇痛效果。结果：3组患者镇痛疗效，A组优于B组和C组（P〈0．05）；A组术后3，6，9和12h的Bromge评分值优于B组和C组（P〈0．05）。结论：不同浓度的罗哌卡因对患儿骶管阻滞麻醉术后的镇痛效果不同，应根据患儿的实际情况，给予不同浓度麻醉，以提升镇痛疗效。

简介：目的在验证不同浓度叶酸培养影响人正常肝细胞系增殖、周期和迁移能力的基础上,应用转录组测序（RNASeq）技术筛选差异表达基因,为进一步探讨叶酸缺乏与基因差异表达以及正常肝细胞恶性转化之间的相关性打下基础。方法不同浓度叶酸培养（无叶酸组0mg/L,正常叶酸组40mg/L）的人正常肝细胞系QSG-77016个月,应用CCK-8实验检测细胞增殖、流式细胞技术检测细胞周期、细胞凋亡、Transwell小室检测细胞迁移;利用RNA-Seq技术对两组细胞中的mRNA进行检测,筛选差异mRNA;通过用实时定量PCR对RNA-Seq的结果进行验证,并结合统计学和生物信息学方法分析差异mRNA。结果无叶酸培养显著提高QSG-7701细胞的增殖能力,促进细胞由静止期进入分裂期,促进细胞的迁移能力;RNA-Seq检测得到含有16774条差异mRNA的数据集,初步分析显示其中391条差异mRNA可能与不同浓度叶酸培养相关,其中上调的115条,下调的276条;随机对其中11条进行实时定量PCR验证,72.73%的结果与RNA-Seq一致;分析显示,差异mRNA相对应的基因与细胞周期等生理过程以及多种肿瘤的发生、发展密切相关。结论最终筛选出参与叶酸调控正常肝细胞恶性转化相关的基因,RNA-Seq技术能有效地用于差异基因地筛选。

简介：摘要目的探讨低管电压和低浓度对比剂对下肢动脉CTA检查图像质量和辐射a例，三组患者采用不同管电压和对比剂浓度进行检查，评价不同电压和浓度对比剂对CTA检查图像质量和辐射剂量的影响情况。结果三组患者下肢主动脉显示清晰度较高，主观评分均大于3分，也无统计学差异（P>0.05）。客观评价指标里，B组的各动脉中点CT值均小于A、C两组，背景噪声从大到小依次为C、B、A，信噪比和对比噪声比从大到小依次为A、B、C，表现出显著性差异（P<0.05），背景信号则无明显区别；A组对比剂总量高于其他两组，C组的CTDIVOL值、DLP值和ED值都低于其他两组，均表现出显著性差异（P<0.05）。结论采用低管电压和低浓度对比剂在满足诊断需求的基础上，不仅未增加辐射剂量，而且图像质量得以保障，值得在临床上应用和推广。

简介：目的：建立液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）同时测定比格犬血浆中的氯维地平及其主要代谢产物去乙基非洛地平（H152/81）的方法,并将其应用于氯维地平脂肪乳注射液在比格犬的生物等效性研究中。方法：本实验采用尼莫地平作为内标,血浆样品采用蛋白沉淀处理,分析柱为SynergiPolar-RPC18色谱柱（80,4μm,50mm×2.0mm）,流动相为0.1%甲酸乙腈和10mmol/L醋酸铵水溶液,采用梯度洗脱,使用电喷雾电离源（ESI）,采用MRM扫描方式进行分析。结果：氯维地平在1~200ng/mL、去乙基非洛地平在5~1000ng/mL范围内线性良好（r〉0.995）。待测物的日内、日间精密度和准确度均符合生物样品分析的相关要求。血浆样品经历3次冷冻-解冻循环和-80℃放置27d都是稳定的。结论：本方法适合用于氯维地平脂肪乳注射液的生物等效性研究。

简介：摘要目的观察相同血浆浓度不同容量的瑞芬太尼用于小儿腹腔镜手术患者的麻醉效果。方法选取小儿腹腔镜手术180例患者，因麻醉维持药物浓度差异将其分成A组60例（瑞芬太尼20ug/mL进行麻醉维持），B组60例（给予10ug/mＬ瑞芬太尼进行麻醉维持），C组60例（给予5ug/mＬ瑞芬太尼进行麻醉维持）。记录3组患儿不同时刻心率、血压，记录手术时间，患儿苏醒时间，患儿在PACU停留时间，手术麻醉过程中发生的不良事件。结果A组患儿MAP和心率均有一定程度的下降(P<0.05)，C组患儿MAP和心率均有不同程度的上升(P<0.05)，B、C组与A组比较患儿苏醒时间短(P<0.05)，患儿在PACU停留时间短(P<0.05)；B组与A、C组比较患儿苏醒期不良事件发生率低(P<0.05)。结论10ug/mL瑞芬太尼靶控输注联合腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜手术患者麻醉效果好，苏醒快，值得推广。

简介：目的：分析免疫比浊法（My5-FU^TM法）和LC-MS/MS法测定胃癌患者服用替吉奥（S-1）后血浆中5-FU浓度,构建My5-FU^TM法测定服用替吉奥后5-FU的血药浓度。方法：30例初治胃癌患者首次服用替吉奥50mg,分别采用My5-FU^TM法和LC-MS/MS法测定口服替吉奥0、2、4、6、8、12h血浆中5-FU的浓度,获得患者的AUC0-12、AUC0-∞、Tmax、Cmax、T1/2。结果：My5-FU^TM法获得AUC0-12、AUC0-∞、Tmax、Cmax、T1/2分别为：（1109±488）ng·mL^-1·h,（1240±589）ng·mL^-1·h,（3.64±1.34）h,（196±69）ng·mL^-1和（2.52±1.34）h;LC-MS/MS法为：（614±280）ng·mL^-1·h,（656±318）ng·mL^-1·h,（3.58±1.27）h,（119±43）ng·mL^-1,（2.28±1.03）h。两种方法所获得药代动力学参数具有显著的相关性,血浆中5-FU的均值浓度变化差异显著（P=0.0045）。结论：My5-FU^TM法可以用于检测胃癌患者口服替吉奥后5-FU的血浆浓度,具有操作简便、快速、稳定性高等优点,也可用于服药替吉奥后5-FU药代动力学研究。