简介：目的分析采取标准大骨瓣减压并天幕切开术方案治疗重型脑外伤合并脑疝的临床疗效。方法选取2008年8月至2013年8月我院收治的重型脑外伤合并脑疝患者50例,经过患者同意后随机分为两组,各25例。A组应用传统及单一的标准大骨瓣减压治疗方案,B组应用标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗方案,术后比较两组的临床疗效并进行分析。结果B组临床疗效明显好于A组,病死率较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在重型脑外伤合并脑疝患者治疗过程中选取疾病治疗方案时,使用标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗方案可以提高患者的临床疗效,同时其治疗后的生存率也较高,具有明显优势。

简介：目的探讨生长抑素结合静脉-静脉血液滤过（CVVH）早期治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年12月收治的SAP患者108例,随机分为两组,观察组52例早期应用生长抑素结合CVVH治疗,对照组56例进行常规治疗。观察治疗后第1,3,5天两组临床疗效及APACHEⅡ评分、血生化指标和预后指标。结果治疗后第5天观察组APACHEⅡ评分优于对照组（t=6.9664,P〈0.05）。治疗后观察组的肝肾功能指标与对照组相比,均显著改善（P〈0.05）,提示生长抑素有益于患者肝肾功能恢复。观察组炎性指标中的内毒素、肿瘤坏死因子、白细胞介素6、白细胞介素10较对照组均有显著改善,白细胞数和C反应蛋白均下降（P〈0.05）,联合治疗在清除炎性介质保护组织器官发挥作用。心率、平均动脉压和中心静脉压3项血流动力学指标观察组也优于对照组（P〈0.05）。预后指标中的禁食、住院、腹痛、腹胀、发热的天数观察组都较对照组降低（P〈0.05）,观察组患者并发症发生率、手术率和死亡率均低于对照组（P〈0.05）。结论在SAP早期应用生长抑素结合CVVH治疗,可缓解临床症状,缓解病情向危重发展,降低并发症发生和死亡率,提高手术成功率和预后恢复率。

简介：1例30岁女性患者因牙痛静脉滴注头孢噻肟钠1.0g，滴注约20min后，患者突然出现胸闷、心慌、四肢抖动。立即停止滴注药物并静脉注射地塞米松5mg无缓解，遂急诊入院。入院心电图检查示急性心肌缺血，实验室检查示肌钙蛋白T（TnT）0.033ng/ml，肌酸激酶（CK）175U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）2.95μg/L，乳酸脱氢酶802U/L。入院后约0.5h患者出现喘憋并咳粉红色泡沫样痰，以无创呼吸机辅助呼吸，给予吗啡、托拉塞米、多巴胺、硝酸甘油、二羟丙茶碱等对症治疗；后约4.5h后患者症状明显缓解；约7h复查示TnT0.551μg/L，CK-MB15.43μg/L，肌红蛋白149μg/L；5d后患者心电图恢复正常；1周后肌钙蛋白、CK-MB和肌红蛋白恢复正常。

简介：目的：分析有机磷农药急性中毒并发急性肺水肿的临床治疗措施和效果。方法62例有机磷农药急性中毒（AOPP）并发急性肺水肿患者为研究对象,观察患者的呼吸频率和肺部啰音,并监测患者的心率、神志以及皮肤出汗等生命体征,分析临床疗效。结果经治疗,55例患者痊愈并出院,死亡7例,4例死于肺水肿导致的呼吸衰竭,3例死于原发性疾病,总治愈率为88.71%（55/62）。结论对有机磷农药急性中毒并发急性肺水肿患者以及时合理的治疗措施可促进患者痊愈,且效果较理想。

简介：危重症患者的特点是病情重而复杂、变化快,随时有发生生命危险的可能,因此对危重患者必须予以缜密、全面的观察,及时分析疾病的发展和变化情况[1],进行有效的专科治疗和护理,使患者的病情稳定,预防并发症发生。我院在危重症护理质量控制上使用质量监控系统,效果良好,现报道如下。

简介：乳腺炎是初产妇常见的一种病症,发病初起乳房肿胀、疼痛,肿块压痛,表面红肿,发热;轻者不能给婴儿正常喂奶,重者则要手术治疗。如继续发展,则症状加重,乳房搏动性疼痛。严重者伴有高烧,寒战,乳房肿痛明显,局部皮肤红肿,有硬结、压痛,患侧腑下淋巴结肿大,压痛。炎症在数天内软化,形成乳房肿块,有波动感,脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。形成本病的主要原因有乳腺管阻塞,乳汁淤积;

简介：目的探讨临床药师在重症肌无力患者治疗过程中如何开展药学监护工作。方法临床药师选择1例重症肌无力并发肝炎、肝功能异常的典型病例,为临床药物治疗提供药学服务。结果临床药师紧密结合患者的实际病情,以糖皮质激素治疗方案的选择、药品不良反应的监测等为切入点,在与临床医师的合作下,制定个体化给药方案及监护计划,并对患者行激素相关用药指导和健康教育,提高了患者的用药依从性,促进了临床合理用药。结论临床药师参与临床药物治疗,能结合药学专业特色,优化临床给药方案,有利于临床治疗水平的提高。

简介：目的：探讨重症监护病房（ICU）病人泛耐药菌感染的药物治疗方案。方法：选择5例典型的ICU泛耐药菌感染案例,通过临床药师优化抗感染药物治疗方案,观察疗效。结果：5位ICU重症病人临床药师优化后的抗感染药物治疗方案疗效好。结论：在ICU泛耐药菌感染病人治疗中,临床药师提出合理的个体化的用药方案,可提高病人的治愈率并降低药品不良反应。

简介：病例盛夏的天气异常炎热，一股股热浪奔涌而来久久不散，天长夜短，晚饭时间，李先生联系了几个关系不错的朋友一起吃晚饭，几瓶冰镇啤酒，加一大份火锅，热辣冰凉吃得兴致高昂。待酒足饭饱，人群散去，李先生刚到家门口，忽然上腹绞痛，坐立不安，难以忍耐，不得不去医院，医生仔细询问并辅以仪器检查结果，明确地给出了答案，李先生患了急性胰腺炎，需要住院观察治疗。

简介：药物作为疾病预防、治疗和诊断的重要手段，也是造成急性肾损伤（AKI）的因素之一。肾毒性药物种类繁多，可以是单一药物亦可是多种药物联合应用而致病。药源性AKI发病机制多样，以急性肾小管坏死和间质性肾炎为主。发病的高危因素涉及药物因素（如：药物自身的肾脏毒性、使用剂量与疗程）和患者因素（如：高龄、血容量不足、慢性肾脏病基础）。本文就临床常见及易忽视的肾毒性药物进行综述，旨在提高对肾毒性药物及发生药源性AKI风险因素的认知，为临床用药提供参考与警示。

简介：目的了解儿童氯氮平药物中毒的临床情况，探讨儿童氯氮平血药浓度与血液灌流之间的相互关系，为进一步防范和抢救治疗提供参考。方法对22例服用氯氮平儿童临床资料进行调查，对患者年龄、误服剂量、血液灌流疗效等进行统汁分析。结果22例儿童经过治疗，治愈13．6％，好转86．4％。血液灌流前后比较，氯氮平的浓度平均下降（280．8±180．2）ng·mL-1，前后浓度具有显著性差异（P〈0．05）。灌流组与非灌流组的清醒所需时间分别为（25．8±1．5）h和（34．8±4．1）h，存在显著差异（P〈0．05）。结论儿童氯氮平中毒均为误服，临床药师应及时宣讲贮藏药物安全知识，避免类似事件发生。根据氯氮平的血药浓度监测结果以及临床症状，及时进行血液灌流，能有效减少患儿清醒所需时间。

简介：目的：探讨血清降钙素原（PCT）动态值指导临床抗感染治疗策略在优化老年重症肺炎抗菌药物应用中的作用，为临床合理用药提供参考。方法：将126例老年重症肺炎患者以随机数字表法分为2组进行临床常规的感染指标筛查检查，PCT指导治疗组（PCT组）63例患者根据PCT值制订优化的抗感染治疗方案，常规治疗组（对照组）63例患者根据临床症状、体征给予经验性抗感染治疗。分析2组患者PCT值、超敏C反应蛋白、白细胞计数的变化和抗菌药物的使用情况。结果：126例患者中，存活109例，死亡17例。2组患者在抗菌药物使用时间、使用比例、使用强度、抗菌药物费用及重症医学科（监护病房）住院时间等方面的差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：PCT值可作为评估老年重症肺炎抗菌药物治疗效果和感染严重程度的快速、可靠的诊疗指标，基于PCT动态值指导优化抗菌药物治疗策略的效果良好，能有效减少老年重症肺炎患者抗菌药物的使用，缩短抗菌药物疗程，降低抗菌药物费用，具有良好的操作性及可行性。

简介：1例70男性患者因肺炎给予头孢唑肟钠3g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，2次/d。首次给药后约20min，患者突发腰痛、寒战、意识模糊。体格检查见皮肤巩膜中度黄染。实验室检查：外周血白细胞计数11×10^9/L，中性粒细胞0.8，红细胞计数3.2×10^12/L，血红蛋白91g/L，网织红细胞计数0.081，总胆红素98μmol/L，间接胆红素80μmol/L，直接抗人球蛋白试验阳性；尿呈浓茶色，胆红素（＋），潜血（＋＋＋），红细胞0～2个/HP。考虑头孢唑肟钠致急性药物性溶血性贫血。给予水化及碱化尿液治疗。停用头孢唑肟钠，改用磷霉素抗感染。第5天复查，患者黄染消失、尿色恢复正常，白细胞计数4×10^9/L，红细胞计数4.2×10^12/L，血红蛋白131g/L，网织红细胞计数0.015，总胆红素17μmol/L，间接胆红素10μmol/L；尿胆红素（-），潜血（-），红细胞0～1个/HP。

简介：

简介：目的研究脂肪乳剂用于小鼠急性酒精中毒的复苏效果.方法：按照随机数字表将54只小鼠随机平均分成3组,采用56.白酒灌胃建立急性酒精中毒小鼠模型,各组均-次性给药.A、B组为脂肪乳低、高剂量组,分别给予20%脂肪乳剂SmL·kg^-1Sml·kg^-1,行静脉注射;C组为对照组,3mL·kg^-1生理盐水尾静脉注射.观察小鼠醉酒时间及复苏时间.结果：3组小鼠的醉酒时间差异无统计学意义,其复苏时间A组和B组均显著短于C组,而A组和B组复苏时间无明显差异.结论：20%脂肪乳剂可以促进小鼠急性酒精中毒的复苏,缩短其复苏时间.

简介：目的本文就急性心肌梗死（AMI）后应用心电监护的有效时间,提高监护水平进行理论研究分析。方法对我院自2012年10月至2013年10月共计一年时间里收治的100例急性心肌梗死（AMI）患者在发病后,根据心律失常易发生的时间和时段选择性的进行心电监护。结果急性心肌梗死（AMI）患者在发病后的心电监护的有效时间为2d内持续心电监护24h,2d后每天心电监测的时间段6：00~18：00,5d后为6：00~12：00。结论对急性心肌梗死（AMI）后心律失常易发时间、时段进行心电监护加强护理观察,可降低病死率、降低住院费用、避免因长时间心电监护给患者带来的不适。

简介：目的研究松花粉对甘油诱发大鼠急性賢衰竭（acuterenalfailure,ARF）的保护作用及机制.方法：采用双侧后肢注射50%甘油溶液（10mL·kg^-1）诱发大鼠成急性肾衰竭模型,检测大鼠血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）的含量,肾组织中超氧化物歧化酶（SOD）的活性,谷耽甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）的含量,同时测定肾组织中一氧化氮（NO）的含量和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的活性;HE染色观察肾病理组织形态学变化.结果：与空白组大鼠相比,模型组大鼠血清Scr和BUN的含量明显上升,肾组织中SOD的活性和GSH的含量显著降低,MDA的含量显著升高;组织病理检查发现,模型组大鼠肾小管损伤明显,肾皮质细胞部分脱落,肾小球肿胀,间质炎性侵润明显.给予松花粉治疗后,可显著降低ARF大鼠血清Scr和BUN,升高肾组织中SOD的活性、GSH的含量,降低MDA的含量,同时发现,松花粉可明显降低肾组织中NO的含量和iNOS的活性,并显著降低肾组织损伤.结论：松花粉对甘油致大鼠ARF具有治疗作用,其作用机制可能与抑制iNOS的活性,降低体内NO过多产生,降低NO相关的脂质过氧化过程有关.

简介：目的观察医院平战模块化救治流程救治急性化学中毒的临床效果。方法以六类军用化学毒剂对应的典型六种急性化学中毒患者为研究对象,采用平战模块化救治流程对观察组（n=362）与常规方法对照组（n=320）对比的方法,分析两组抢救成功率、治愈率、死亡率、致残率,及无治疗期长短与死亡率的关系。结果观察组抢救成功率、治愈率明显高于对照组,死亡率、致残率明显低于对照组（P〈0.05）,无治疗期时间与死亡率呈正相关。结论平战模块化救治流程,救治急性化学中毒临床效果显著。

简介：目的：通过上下法（UDP）观察牛蒡子苷元注射液大鼠静脉注射及皮下注射毒性反应。方法UDP试验分静脉注射和皮下注射两组，根据AOT425StatPgm设定程序进行试验。健康SD大鼠40只，各组20只。结果静脉注射LD50为8.9mg·kg-1，95%置信区间6.6-17.5g·kg-1，皮下注射LD50为227.3mg·kg-1，95%置信区间166.3-348mg·kg-1。结论牛蒡子苷元注射液静脉注射毒性较大，皮下注射较为安全。

简介：目的：观察甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）对大鼠脊髓挫伤急性期氧化损伤相关蛋白的影响,探讨其神经保护机制。方法：采用连有PinPointTM精密接触传感器的BenchmarkTM立体定位颅脑撞击器制备脊髓挫伤大鼠模型。伤后30min,治疗组皮下注射MTX（0.5mg/kg,按体质量计）,对照组和假手术组注射等量生理盐水。术后1、3、6、12、24、48、72h进行动物采血和组织取材。采用酶联免疫吸附法检测血浆3-硝基酪氨酸（3-nitrotyrosine,3-NT）的含量以及损伤组织晚期氧化蛋白产物（advancedoxidationproteinproducts,AOPP）和蛋白羰基（proteincarbonyl）的含量。结果：术后各时间点,假手术组血浆中3-NT的含量以及组织中AOPP和蛋白羰基的含量均低于对照组。术后12～72h,治疗组血浆中3-NT含量均显著低于对照组（P〈0.05）。术后24~72h,治疗组组织中AOPP含量均显著低于对照组（P〈0.05）。但是,术后各时间点损伤组织中蛋白羰基的含量两组差异均无统计学意义。结论：MTX阻止脊髓继发性损伤可能与减少氧化损伤相关蛋白的形成有关。