简介：先天性巨结肠是引起小儿便秘的常见原因,发病率高达(1∶5000)~(1∶2000),成人巨结肠发病较少,占先天性巨结肠发病率的4%~5%[1]。不典型成人巨结肠先保守治疗,但半数保守治疗效果欠佳,往往并发顽固性便秘、肠梗阻、营养不良等症状,严重危害患者身体健康,往往需要手术干预治疗。我科收治1例先天性巨结肠患者,回顾性分析其治疗方法及影响预后因素,现报告如下。

简介：目的分析氟康唑致不良反应(ADR)的特点,为临床合理用药提供参考。方法通过检索Elsevier,中国学术期刊全文数据库(CNKI)和维普中文科技期刊数据库,SpringerLink,Ovid高影响因子核心药学电子期刊全集,收集关于氟康唑ADR个案报道,并进行统计与分析。结果63例ADR中,男33例,女30例;用药后发生ADR累及器官/系统主要有皮肤及皮下组织、肝胆系统和心脏,临床表现中有中毒性表皮坏死松解、Stevens-Johnson综合征、丙氨酸氨基转移酶升高及尖端扭转型室性心脏病等。结论临床使用氟康唑应加强监测,警惕ADR和药物相互作用,保障临床用药安全有效。

简介：目的评价青蒿鳖甲汤加减治疗骨结核术后发热的临床疗效。方法将2016年10月至2018年7月本院接受手术治疗的38例骨结核患者作为此次研究纳入对象，随机的方式将其分为对照组和观察组，对照组18例，给予常规药物治疗，研究组20例，给予青蒿鳖甲汤治疗。比较两组发热情况。结果研究组经治疗后体温下降及持续情况优于于对照组，数据之间差异比较显著（p＜0.05）。结论给予骨结核患者青蒿鳖甲汤加减治疗可显著提高疗效，降低术后体温，有利于疾病快速治愈。关键词青蒿鳖甲汤；骨结核；发热骨结核是一种常见的临床疾病，好发于脊柱、四肢、关节等。据数据调查，大约一半的骨结核患者伴有肺结核，临床上根据病灶的大小及患者症状、体征，部分需要手术治疗，但术后发热是严重的并发症之一，可对患者身体健康造成严重威胁1。若予以抗生素药物+解热镇痛药物治疗，效果欠佳，体温反复发作。治疗组能有效降低术后体温、维持正常体温时间较长，为此，本次研究将对骨结核患者采用青蒿鳖甲汤加减治疗，并对其术后发热效果进行研究，情况如下1资料与方法1.1一般资料将2016年10月至2018年7月本院接受治疗的38例骨结核患者作为此次研究纳入对象，随机的方式将其分为对照组和观察组，对照组（n=18），男性7例，女性12例，年龄区间为20~62岁，平均年龄则为（35.31±6.77）岁；研究组（n=20），男性9例，女性11例，年龄区间为21~61岁，平均年龄则为（37.56±6.45）岁。对比两组年龄、性别无显著差异（p＞0.05）。1.2方法两组术后均给予规律抗结核方案治疗。术后使用抗菌素2g头孢替胺（生产厂家上海上药新亚药业有限公司批准文号国药准字H20060897）和100ml生理盐水混淆，行静脉滴注，1天2次，持续治疗5-7天，根据伤口愈合情况，适当调整。对照组发热时口服乙酰胺氨基酚（生产厂家连云港康乐药业有限公司批准文号国药准字H20058422），1次0.4~0.6g，需间隔6h为1次。研究组术后进食后第二天进行青蒿鳖甲汤治疗，将15g鳖甲、6g知母、6g青蒿、12g生地和9g丹皮等随症加减用水煎煮，1天3次，后期根据患者病情逐渐加减药物量，持续服用1周。1.3观察指标比较两组治疗3天内，1h体温下降度数、退热起效时间、退热持续时间及最大作用时间。1.4统计学方法数据采用SPSS21.0行分析，计量行t检验，检验标准p＜0.05，有统计学意义。2两组退热效果对比研究组第1h体温下降度数为（0.51±0.14）、退热起效时间为（56.89±4.51）、退热持续时间为（11.25±2.41）、最大作用时间为（184.95±13.01）；对照组1h体温下降度数为（0.63±0.27）、退热起效时间为（41.89±3.48）、退热持续时间为（5.33±1.25）、最大作用时间为（101.55±9.88），数据之间比较结果为（t=2.419，P=0.018）、（t=15.955，P=0.000）、（t=13.154，P=0.000）、（t=30.927，P=0.000）。3讨论骨结核主要是由于结核杆菌入侵关节或骨骼导致的破坏性病变，多于活动多、负重大且易劳损的关节或骨，在临床上常表现为低热、消瘦、功能障碍、肿胀、疼痛及畸形等症状，对患者生活质量和身体健康带来沉重负担2。临床上对于治疗骨结核疾病尤其重视，多以手术治疗为主，但易造成术后发热等症状，为此，给予有针对性的药物治疗，以降低术后发热，促进疾病恢复。术后发热在骨结核疾病中较为常见，且病因相对复杂，据中医理论认为，导致术后发热的主要原因是由于患者在进行手术前一般正气比较虚弱，而经骨科手术后易造成机体损伤，从而加重正气缺失，使外邪入侵。再加之手术自身为有创操作，容易导致血脉筋骨受损，或是对病灶处理不彻底，致使残留，易引起血肿及术后淤血内滞，从而产生生热3。而针对于术后非感染性发热症状，若给予抗生素药物治疗效果欠佳，体温仅暂时下降，当药物停用后会使病情反复，为此，临床上给予青蒿鳖甲汤治疗，并取得一定疗效。青蒿鳖甲汤是由多种中药组成而成，药物中的青蒿能够调节机体免疫，起到抑菌、降温作用；鳖甲则能抑制结缔增伤，提高机体免疫、增加血浆蛋白；生地则增强免疫作用；丹皮可有效解热和抗过敏；知母又能显著解热。将几种重要加水煎煮制成青蒿鳖甲汤，用于治疗骨结核疾病既可显著解热，又可抑制生物变态反应性炎症和自体免疫，同时还能不同程度的对肺炎球菌、伤寒杆菌、葡萄球菌等起到抑制作用。本次研究结果显示，给予骨结核疾病患者青蒿鳖甲汤治疗，1h体温下降度数、退热起效时间、退热持续时间及最大作用时间均显著优于单纯药物治疗。结果表明，给予青蒿鳖甲汤治疗退热治愈性较好，中药治疗非感染性发热的效果明显优于西药治疗，且效果更持久，可长时间确保药后降温效果，对于骨结核疾病患者具有积极作用。综上所述，给予骨结核患者青蒿鳖甲汤加减治疗可显著提高疗效，改善术后发热症状，有利于疾病快速治愈。参考文献1崔文秋.青蒿鳖甲汤治疗耐药肺结核发热的疗效观察J.中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(9)105-106.2周益萍.青蒿鳖甲汤加减治疗癌性发热临床疗效分析J.中国卫生标准管理,2016,7(36)112-113.3李瑞达.青蒿鳖甲汤治疗骨科术后阴虚发热32例疗效观察J.内蒙古中医药,2016,35(6)4-4.

简介：1例83岁男性患者,因急性肺栓塞给予华法林钠片(3mg,qd)、低分子肝素钠注射液(5000IU,q12h,iv)抗凝治疗,用药第3天,监测INR由1.06升至1.09;之后的3d增加华法林剂量至4.5mg·d^-1,监测INR2.16(达标)。当日,患者因右臀部疼痛予以骨科会诊考虑骨质疏松,给予依托考昔片(60mg,bid)和复方塞隆胶囊(60mg,bid)对症治疗,服药第3天患者出现一过性鼻出血,查INR3.42,将华法林减量至3mg·d^-1并停用依托考昔和复方塞隆胶囊,2d后INR4.34;给予停用华法林,6d后INR降至2.21,重新服用华法林3mg·d^-1,予以出院。出院两周后随访,患者INR分别为2.16、2.03、2.20,未再出现鼻出血及其他出血迹象。

简介：1例78岁男性患者,6个月前诊断为肝硬化性黄疸,近半个月无明显诱因出现腹胀伴胸闷、气短、食欲不振、双下肢水肿入院,既往有高血压病史,入院后第3天和第6天查血小板计数减少较入院时进行性加重,并伴有鼻出血表现,临床药师从患者身体情况、药品不良反应等方面分析血小板减少的可能原因,考虑因注射用呋塞米引起血小板减少的可能性大,建议医生停用注射用呋塞米,2d后复查提示血小板计数上升,之后患者无明显不适出院。

简介：本文报道了1例49岁女性患者使用维A酸片致外阴溃疡的不良反应。结合患者临床治疗过程及相关文献,对维A酸致女性生殖器溃疡的临床表现、处理方法、发病机制进行讨论。本例患者在维A酸片治疗第6天出现外阴溃疡,予停用维A酸片及聚维酮碘溶液坐浴对症处理后,外阴溃疡最终消失。在维A酸治疗急性早幼粒细胞白血病患者的过程中,应警惕生殖器溃疡的发生风险。

简介：1位62岁男性慢性肾功能衰竭尿毒症期患者,因泌尿系感染静脉滴注磺苄西林3g(1次/12h)。用药第6天,实验室检查示:TBil3.9μmol/L,ALT184.2U/L,AST319.8U/L,γ-GT79U/L,ALP67.1U/L,考虑可能为药物性肝损伤,停用磺苄西林,余治疗不变。停用磺苄西林第7天复查,TBil3.4μmol/L,ALT64U/L,AST27U/L。

简介：目的：探讨抗结核药致药品不良反应（adversedrugreaction,ADR）发生特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法：统计2015年1月至2017年6月河南省胸科医院（以下简称＂我院＂）应用抗结核药出现的ADR113例,对发生ADR患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者的基本情况、抗结核药应用情况、ADR发生时间、ADR累及器官和（或）系统及临床表现、ADR类型。结果：113例ADR中,男性患者75例,女性患者38例;〉20~30岁患者最多,共28例（占24.78%）;静脉给药引发的ADR最多,共92例（占81.42%）;左氧氟沙星（胶囊、注射剂）引发的ADR病例数最多,共40例（占35.40%）;ADR多发生于用药后2h至1d,共31例（占27.43%）;ADR主要累及皮肤及其附件,共48例次（占总例次数130例次的36.92%）;严重的ADR5例,新的、一般的ADR2例,一般的ADR106例。结论：抗结核药引发的ADR较多,临床应重视其ADR并及时发现和治疗,使抗结核药发挥更好的临床效果。

简介：如今,晚上开灯睡觉的人不在少数.有些人是因为晚上睡太晚,结果忘记关灯或懒得关灯;还有些人则是因为害怕黑漆漆的环境,所以索性不关灯,感觉在明亮的环境中睡觉更有“安全感”.其实,在过于明亮的环境中睡觉并不利于身体健康,今天就为大家介绍其中3种危害,一起来看看吧.

简介：目的：分析初治急性髓系白血病患者诱导化疗后粒细胞缺乏伴发热的感染特点,并探讨抗感染治疗策略.方法：回顾分析我院2014年1月至2016年11月我院60例初治急性髓系白血病患者化疗后粒细胞缺乏伴发热医院感染部位、病原菌特点及抗菌药物应用情况.结果：能够明确感染部位42例（占70.00%）,不能明确感染部位者18例（占30.00%）,前三位常见的感染部位是呼吸道（占45.24%）、血液（占14.29%）及肛周（占9.52%）;病原菌检出36株,革兰阴性杆菌占58.33%,革兰阳性球菌占30.56%,真菌占11.11%.降阶梯治疗组的有效率高于升阶梯治疗组,病死率低于升阶梯治疗组,发热持续时间短于升阶梯治疗组（RP〈0.05）.结论：急性髓系白血病患者初次诱导化疗后粒细胞缺乏伴发热感染部位以呼吸道为主,感染部位不明确患者占有较高比例;病原菌以革兰阴性杆菌为主;升阶梯治疗可能延误抗感染时机,延长感染控制时间及增加感染相关病死率,亚胺培南为基础的降阶梯抗感染治疗能够取得满意疗效.

简介：陕西市场的两极分化愈演愈烈，市场走到拐点，大企业越做越强，小企业逐步淘汰。

简介：1例77岁女性房颤患者规律服用华法林钠片（2.5mg,qd,共17个月）,服药期间INR稳定且达标。1周前患者因下肢疼痛于中医科诊断为脉管炎,并服用中药汤剂,服药第6天双侧臂部、腰部、双腿皮肤多处瘀斑瘀点,第7天进展为多处大面积瘀斑,立即入院,查INR7.35,停用华法林钠片与中药汤剂,给予维生素K1逆转华法林抗凝,3d后INR降至1.58,重新服用华法林钠2.5mg·d（-1）,12d后大面积瘀斑明显见吸收,面积缩小一半,予以出院,INR2.25。出院一周后及两周后随访,患者INR分别为2.45、2.21,瘀斑基本吸收完全。

简介：病例：患者,女,54岁,入院前10余天,在当地医院彩超发现左乳结节,约1cm,于我院就诊,行空芯针穿刺活检,病理示左乳浸润性癌。于2017年11月13日为求进一步诊治入院。患者既往有高血压史3＋年,每日口服吲达帕胺片2.5mg（濮阳市汇元药业有限公司,批号：170402）,马来酸依那普利10mg（上海现代制药股份有限公司,批号：170307）。

简介：1例42岁男性患者,因重症中暑继发肺部感染,先后给予头孢西丁、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、万古霉素抗感染。治疗第24天,加用替加环素后患者出现凝血功能异常,第33天,考虑凝血功能障碍可能与替加环素相关,停药3d后凝血功能恢复正常。

简介：病例1:1例27岁女性患者,既往无过敏史,因垂体TSH瘤皮下注射奥曲肽注射液0.1mg后出现注射部位瘙痒、红疹、伴有硬结,由于治疗需要,再次使用奥曲肽后再次出现上述不良反应,后使用氯雷他定片(10mg,qd)抗过敏治疗,患者再次用药后未再出现皮疹、硬结等不适。病例2:1例10岁3个月女性患者,既往有护肤品及静脉输液(具体不详)过敏史,因垂体TSH瘤皮下注射奥曲肽注射液0.1mg后出现注射部位红晕、硬结,伴明显疼痛、瘙痒,由于治疗需要,再次使用奥曲肽后再次出现上述不适,后给予西替利嗪片(10mg,qd)抗过敏治疗,患者未再出现不适症状。

简介：1病例资料病人,男,45岁,因＂四肢麻木、无力4个月余,加重1个月＂收入解放军第一七五医院。查体：体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压136/95mmHg,神志清楚,慢性病病容,行走蹒跚。各心瓣膜区未闻及心脏杂音,肺、腹部查体无明显异常。右手可见一大小约1cm×1cm痛风石,有压痛,四肢肌张力稍减弱,肌力3级,双下肢无浮肿。

简介：1例48岁男性患者因“体检发现血小板减少2个月”入院,行脾切除+贲门周围血管离断+脾肾静脉分流术,先后给予抗感染、抑酸、护肝、止血等治疗,术后第1天使用尖吻蝮蛇血凝酶过程中突发寒战、呼吸困难、高热。医生排除疾病因素,临床药师结合患者药品使用情况考虑为尖吻腹蛇血凝酶所致严重过敏反应,转入重症医学科监护治疗,停用可疑药物,其他药物继续使用,给予对症处理,患者体温、氧饱和度逐渐恢复正常,次日转回外科继续原治疗,未再使用尖吻腹蛇血凝酶,上述不适症状也未再出现。

简介：目的了解利妥昔单抗导致迟发性中性粒细胞减少（LON）的发生率和临床特点。方法利用医院信息系统收集2012年12月1日至2017年3月31日在首都医科大学附属北京同仁医院利妥昔单抗治疗患者的病历资料进行回顾性分析。以中性粒细胞计数（NEUT）＜1.5×10^9/L为判定中性粒细胞减少的标准。结果纳入分析的患者共166例，男性94例，女性72例；年龄16-90岁，平均年龄（63±11）岁；B细胞淋巴瘤158例，免疫性血小板减少症6例，视神经脊髓炎2例；利妥昔单抗疗程为2-16个，中位疗程5个。158例B细胞淋巴瘤患者中AnnArbor分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者分别为37、30、22和66例；骨髓受累者27例。166例患者中19例（11.4%）发生20例次LON，其中10例（6.0%）出现3-4级中性粒细胞减少（3级6例，4级4例）；末次应用利妥昔单抗至发生LON的中位数时间为56d（22-105d）；最低NEUT的中位数为0.95×10^9/L［（0.05-1.47）×10^9/L］。中性粒细胞减少持续期间3例患者（均为4级中性粒细胞减少者）出现并发症（肺炎/菌血症、带状疱疹、发热各1例），给予粒细胞集落刺激因子（GCSF）以及抗感染或抗病毒治疗后恢复。出现LON后5例患者（中性粒细胞减少4级4例，3级1例）接受了GCSF治疗，14例未行特殊干预；中性粒细胞减少的中位持续时间为16d（5-42d）。没有发现LON的发生与患者性别、年龄、淋巴瘤分期、骨髓是否受累有关，但停药6个月时LON患者的IgM水平和B淋巴细胞计数均明显低于无LON患者（均P＜0.001）。结论我院利妥昔单抗致LON发生率为11.4%。利妥昔单抗所致2-3级中性粒细胞减少多呈自限性，预后良好；4级中性粒细胞减少者可并发感染，使用GCSF治疗有效。

简介：目的：探讨柠檬苦素（LM）对脂多糖（LPS）致小鼠急性肺损伤的影响。方法：40只ICR雄性小鼠,按体质量随机分为4组：正常组、模型组、地塞米松（Dex）给药组和LM给药组,每组10只。Dex和LM均在滴注LPS前2h分别小鼠腹腔注射10mg/kg给药,之后除正常组小鼠只给予腹腔注射等体积的生理盐水外,其余小鼠气管滴注致死量的5mg/kgLPS。LPS注射6h后,处死小鼠,解剖小鼠取肺脏,计算小鼠肺指数、湿干比值。采用苏木素-伊红（HE）染色观察肺组织形态。采用ELISA法检测小鼠血清中TNF-α、IL-1β和IL-6含量;比色法检测血清髓过氧化物酶（MPO）含量。实时定量PCR检测TNF-α、IL-1β和IL-6mRNA表达情况。Westernblot检测TLR4和NF-κBp65蛋白表达。结果：与正常组比较,模型组小鼠肺指数和湿干比值明显升高,肺组织间质炎性细胞浸润,伴明显的肺泡充血、水肿,血清MPO、TNF-α、IL-1β和IL-6含量及其肺组织mRNA表达量均明显升高（P〈0.01）;与模型组比较,LM给药组小鼠肺指数和湿干比值明显降低,肺组织病理状态明显改善,血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平及肺组织TNF-αmRNA、IL-1βmRNA、IL-6mRNA、TLR4和NF-κBp65蛋白表达量均明显降低（P〈0.01）。结论：LM可通过调控TLR4/NF-κB通路抑制炎症因子的表达从而改善LPS诱导的小鼠肺组织损伤。

简介：胃肠间质瘤(GIST)是常见的间叶源性肿瘤,对放化疗都不敏感,转移性GIST的中位肿瘤进展时间为3-4个月,中位生存期只有15个月左右。目前有效的治疗是局部手术切除,术后接受伊马替尼(格列卫)靶向治疗。对于复发或不可切除的肿瘤也可直接用伊马替尼。伊马替尼可使中位生存期延长至58个月,是GIST的一线治疗药物。但是近年发现,近11%的患者对伊马替尼原发性耐药,7%的患者不能耐受伊马替尼治疗,且对治疗有效的患者在治疗20-24个月肿瘤会出现进展。