摘要
目的评价青蒿鳖甲汤加减治疗骨结核术后发热的临床疗效。方法将2016年10月至2018年7月本院接受手术治疗的38例骨结核患者作为此次研究纳入对象，随机的方式将其分为对照组和观察组，对照组18例，给予常规药物治疗，研究组20例，给予青蒿鳖甲汤治疗。比较两组发热情况。结果研究组经治疗后体温下降及持续情况优于于对照组，数据之间差异比较显著（p＜0.05）。结论给予骨结核患者青蒿鳖甲汤加减治疗可显著提高疗效，降低术后体温，有利于疾病快速治愈。关键词青蒿鳖甲汤；骨结核；发热骨结核是一种常见的临床疾病，好发于脊柱、四肢、关节等。据数据调查，大约一半的骨结核患者伴有肺结核，临床上根据病灶的大小及患者症状、体征，部分需要手术治疗，但术后发热是严重的并发症之一，可对患者身体健康造成严重威胁1。若予以抗生素药物+解热镇痛药物治疗，效果欠佳，体温反复发作。治疗组能有效降低术后体温、维持正常体温时间较长，为此，本次研究将对骨结核患者采用青蒿鳖甲汤加减治疗，并对其术后发热效果进行研究，情况如下1资料与方法1.1一般资料将2016年10月至2018年7月本院接受治疗的38例骨结核患者作为此次研究纳入对象，随机的方式将其分为对照组和观察组，对照组（n=18），男性7例，女性12例，年龄区间为20~62岁，平均年龄则为（35.31±6.77）岁；研究组（n=20），男性9例，女性11例，年龄区间为21~61岁，平均年龄则为（37.56±6.45）岁。对比两组年龄、性别无显著差异（p＞0.05）。1.2方法两组术后均给予规律抗结核方案治疗。术后使用抗菌素2g头孢替胺（生产厂家上海上药新亚药业有限公司批准文号国药准字H20060897）和100ml生理盐水混淆，行静脉滴注，1天2次，持续治疗5-7天，根据伤口愈合情况，适当调整。对照组发热时口服乙酰胺氨基酚（生产厂家连云港康乐药业有限公司批准文号国药准字H20058422），1次0.4~0.6g，需间隔6h为1次。研究组术后进食后第二天进行青蒿鳖甲汤治疗，将15g鳖甲、6g知母、6g青蒿、12g生地和9g丹皮等随症加减用水煎煮，1天3次，后期根据患者病情逐渐加减药物量，持续服用1周。1.3观察指标比较两组治疗3天内，1h体温下降度数、退热起效时间、退热持续时间及最大作用时间。1.4统计学方法数据采用SPSS21.0行分析，计量行t检验，检验标准p＜0.05，有统计学意义。2两组退热效果对比研究组第1h体温下降度数为（0.51±0.14）、退热起效时间为（56.89±4.51）、退热持续时间为（11.25±2.41）、最大作用时间为（184.95±13.01）；对照组1h体温下降度数为（0.63±0.27）、退热起效时间为（41.89±3.48）、退热持续时间为（5.33±1.25）、最大作用时间为（101.55±9.88），数据之间比较结果为（t=2.419，P=0.018）、（t=15.955，P=0.000）、（t=13.154，P=0.000）、（t=30.927，P=0.000）。3讨论骨结核主要是由于结核杆菌入侵关节或骨骼导致的破坏性病变，多于活动多、负重大且易劳损的关节或骨，在临床上常表现为低热、消瘦、功能障碍、肿胀、疼痛及畸形等症状，对患者生活质量和身体健康带来沉重负担2。临床上对于治疗骨结核疾病尤其重视，多以手术治疗为主，但易造成术后发热等症状，为此，给予有针对性的药物治疗，以降低术后发热，促进疾病恢复。术后发热在骨结核疾病中较为常见，且病因相对复杂，据中医理论认为，导致术后发热的主要原因是由于患者在进行手术前一般正气比较虚弱，而经骨科手术后易造成机体损伤，从而加重正气缺失，使外邪入侵。再加之手术自身为有创操作，容易导致血脉筋骨受损，或是对病灶处理不彻底，致使残留，易引起血肿及术后淤血内滞，从而产生生热3。而针对于术后非感染性发热症状，若给予抗生素药物治疗效果欠佳，体温仅暂时下降，当药物停用后会使病情反复，为此，临床上给予青蒿鳖甲汤治疗，并取得一定疗效。青蒿鳖甲汤是由多种中药组成而成，药物中的青蒿能够调节机体免疫，起到抑菌、降温作用；鳖甲则能抑制结缔增伤，提高机体免疫、增加血浆蛋白；生地则增强免疫作用；丹皮可有效解热和抗过敏；知母又能显著解热。将几种重要加水煎煮制成青蒿鳖甲汤，用于治疗骨结核疾病既可显著解热，又可抑制生物变态反应性炎症和自体免疫，同时还能不同程度的对肺炎球菌、伤寒杆菌、葡萄球菌等起到抑制作用。本次研究结果显示，给予骨结核疾病患者青蒿鳖甲汤治疗，1h体温下降度数、退热起效时间、退热持续时间及最大作用时间均显著优于单纯药物治疗。结果表明，给予青蒿鳖甲汤治疗退热治愈性较好，中药治疗非感染性发热的效果明显优于西药治疗，且效果更持久，可长时间确保药后降温效果，对于骨结核疾病患者具有积极作用。综上所述，给予骨结核患者青蒿鳖甲汤加减治疗可显著提高疗效，改善术后发热症状，有利于疾病快速治愈。参考文献1崔文秋.青蒿鳖甲汤治疗耐药肺结核发热的疗效观察J.中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(9)105-106.2周益萍.青蒿鳖甲汤加减治疗癌性发热临床疗效分析J.中国卫生标准管理,2016,7(36)112-113.3李瑞达.青蒿鳖甲汤治疗骨科术后阴虚发热32例疗效观察J.内蒙古中医药,2016,35(6)4-4.
出版日期
2018年08月18日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
