简介:目的利用腔镜下游离大网膜,为luminalA/B1乳腺癌患者探索一个新的乳房再造方法。方法本研究共纳入2015年1—8月在第四军医大学西京医院行保留乳房及腋窝手术和大网膜游离移植乳房再造手术的luminalA/B1乳腺癌患者7例,患者均为女性,年龄33.6±7.7(27—44)岁。术后评价伤口血供、美容效果、并发症以及患者满意度。结果动态氧分压曲线显示皮下氧分压50.17mmHg(1mmHg=0.133kPa),彩色多普勒超声图谱显示血供正常,血流速度为61.29cm/s。术后再造乳房形态自然、手感逼真、双乳对称性良好;伤口恢复良好、位置隐蔽。美容效果Harris评分非常好的有4例,较好的有3例。患者满意度较高。7例患者术后未发现明显并发症,无需二次手术,仅有1例发生轻微血肿,经过临床护理后症状消失。术后中位随访17个月,范围13—20个月,患者未出现局部复发或转移。结论游离大网膜即刻乳房再造为预后较好但不宜保留乳房的luminalA/B1乳腺癌患者成功保留乳房并自体再造,术后效果良好,满意度高,值得推广。
简介:目的探讨横行腹直肌肌皮瓣(TRAM瓣)行乳房再造的方法与效果。方法自2000年3月至2006年5月,应用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣对44位患者再造乳房,其中3例为双侧再造,17例为乳癌切除术后Ⅰ期即刻再造,27例为Ⅱ期延迟再造。所有患者都分别参加研究,没有患者退出。术后随访患者的腹壁功能、腹部供区满意度和再造乳房满意度,以及再造乳房自发感觉的恢复情况。结果患者的平均年龄38.6岁(28~50岁)。皮瓣的大小平均为11cm×26cm(其长10~12cm,宽15~33cm)。皮瓣血管蒂长度为9.3cm(7~12cm)。术后平均随访时间16个月(3~30个月)。皮瓣全部失活2例,皮瓣部分失活2例。腹部切缘坏死4例。腋窝血肿1例。术后腹壁检查未发现腹壁疝和腹膨出。所有患者日常活动均恢复。腹壁瘢痕直接影响患者对腹部供区的满意度。患者对再造乳房的满意度评分较高。95%的再造乳房有白发神经恢复,但是都未达到或接近正常。结论DIEP皮瓣游离移植是自体组织乳房再造的一种可靠方法。DIEP皮瓣具有和TRAM瓣相同的优点,同时通过保留腹直肌的完整性,又避免肌皮瓣的缺点。虽然解剖DIEP皮瓣技术难度更大,但是DIEP皮瓣减轻受区损伤,同时能再造更美的乳房。
简介:目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻再造乳房的适应证、方法、效果及可行性。方法2002年1月至2007年11月本院对94例乳腺癌患者行保留乳房皮肤皮下乳腺组织切除加腋窝淋巴结清扫术后,应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣(transverserectusabdominismyocutaneousflap,TRAM)、背阔肌肌皮瓣(latissimusdorsimyocutaneousflap,LDM)联合或不联合假体、单纯乳房假体植入4种方式即刻再造乳房。结果再造手术均取得成功。带蒂TRAM再造47例,LDM再造共42例(其中联合假体28例),单纯乳房假体植入5例。4例出现轻微术后并发症(4.25%)。经过3~67个月随访,局部区域复发率为0,再造乳房形态自然,效果满意,术后外观评价优良率97.87%。结论合理选择病例行保留皮肤或保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造是安全可靠的,切口隐蔽并能够保留原有乳房皮肤的感觉,从而获得最佳美容效果,值得广泛推广和应用。
简介:目的探讨乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造的常见失误和并发症的处理。方法回顾41例行保留皮肤或保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造病例,分析手术失误和并发症发生原因及预防处理措施。结果41例乳房再造手术均获成功。术后情况:7例美容效果欠佳,18例血清肿,7例皮瓣坏死,3例干性皮肤坏死,2例翼状肩,2例乳头部分坏死,1例发生感染。结论乳腺癌术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造形态良好,并发症虽然较高,但严重并发症相对少,且可以有效预防或减少,适合中国女性.作为目前我国乳腺肿瘤治疗的一种有效补充手段,有一定临床应用价值。
简介:目的观察宫颈环形电切除术(loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP)术前用臭氧治疗、术后联合唯阴康局部改善阴道环境以及对创面止血和修复的疗效。方法采用LEEP术治疗160例慢性宫颈炎,其中观察组78例,手术前3天每天臭氧消毒阴道1次,术后唯阴康每晚放1枚共8d;对照组82例,手术前后未用任何治疗。分别记录阴道排液、伤口出血时间和愈合时间。结果观察组的阴道排液时间为(9.28±1.52)d,对照组为(13.32±2.60)d,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组出血天数为(10.12±1.33)d,对照组为(13.72±2.61)d,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组的伤口愈合时间为(22.53±2.95)d,对照组为(34.10±2.73)d,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论LEEP术前用臭氧治疗、术后联合用唯阴康能有效改善术后阴道排液、创面出血等并发症,加快创面修复愈合,值得临床推广。
简介:目的:探讨临床医疗保障服务中心在现代医院中存在的意义,方法:分析我院医疗保障服务中心成立8年多以来的具体工作及在全院临床科室和病人中产生的效应,结果:为病人提供安全,方便,快捷的服务环境,把方便送给了病人,把时间还给了护士,把护士还给了病人,加强了无缝隙护患环节管理,减少了医疗隐患,提高护理质量,促进护患和谐,降低服务成本,取得了良好的社会效应及经济效益。结论:临床医疗保障服务中心取得了患者满意,社会满意,临床满意的效果,促进了临床护理健康发展。
简介:目的:探讨孕妇学校开展健康教育活动的内容,及其对孕妇在孕期、产时、母乳喂养及促进产科满意度等产科建设中的作用。方法:随机抽取2011-2012年在我院住院分娩的产妇1792例,其中参加过孕妇学校培训的892例为实验组,未参加培训的900例为对照组,比较两组剖宫产率(P〈0.05)、经阴道分娩率、产程时间、母乳分泌时间以及产科满意度。结果:实验组剖宫产率显著降低,第一产程、第二产程及总产程较对照组显著缩短(P〈0.05),初乳分泌时间较对照组显著提前(P〈0.05),产科满意度明显提升。结论:孕妇学校开展的健康教育活动增加了医院优质服务内涵,能够提高自然分娩率、降低剖宫产率、减少围产期并发症的发生,提高母乳喂养成功率,提高产后生活质量,提升了产科社会满意度。
简介:目的探讨自然娩肩法对预防产科肩部难产及新生儿产伤的价值,以指导选择分娩方案。方法选择深圳市福田区妇幼保健院2013~2014年经阴道分娩的5466例产妇为观察组,等待宫缩后行自然娩肩法助产;将该院2011~2012年经阴道分娩的5771例产妇作为对照组,未予特殊处理。比较两组肩难产及新生儿产伤发生率、肩难产产妇产程及出生体重、自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间、新生儿Apgar评分、入住新生儿重症监护室(NICU)率、其他新生儿并发症发生率、产妇会阴Ⅲ度裂伤发生率。结果观察组出现肩难产5例,对照组肩难产22例;新生儿产伤:观察组3例,对照组18例;自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间:观察组(77.3±10.5)s,对照组(90.5±11.5)s;产妇会阴Ⅲ度裂伤:观察组0例,对照组17例。上述各项比较,观察组均优于对照组(P〈0.05)。两组肩难产产妇产程及出生体重、其他新生儿并发症及入住NICU率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论等待宫缩后自然娩肩法助产能够有效预防肩难产及新生儿产伤,且不会增加新生儿窒息及其他并发症发生率,值得临床推广。