简介：

简介：目的评价保肾活血排毒法治疗早中期慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）的临床疗效。方法对40例CKD2～3期患者采用自身前、后对照的方法，在优质低蛋白饮食、控制血压、纠酸等基础治疗的同时，给予江苏省名中医龚丽娟主任保肾活血排毒经验方水煎服，每日1剂，连续治疗12个月以上。观察治疗前后患者临床症状，中医证候积分，肾功能（BUN、SCr），肾小球内生肌酐清除率（creatinineclearancerate，CCr）的变化，并通过血肌酐倒数（1／SCr）随时间（月）直线回归斜率b值观察对CKD病程进展的影响。结果40例患者中显效7例（占17．5％），有效13例（占32．5％），稳定13例（占32．5％），无效7例（占17．5％），治疗总有效率82．5％。临床症候积分、血肌酐、CCr较治疗前有所改善，治疗12个月后，全组b值为（0．0001±0．00029），其中5例b值为负值，87．5％患者的b值为正值。结论保肾活血排毒法能显著改善CKD患者的临床症状，延缓肾功能进程，无明显不良反应，适合于CKD早中期患者的长期治疗。

简介：目的探究肾癌患者术前血清二十二碳六烯酸（docosahexaenoicacid,DHA）水平与术后预后的相关性。方法选取2004年10月至2014年10月期间140例肾癌患者,分为高DHA组（n=110,患者DHA水平≥3.81%）和低DHA组（n=30,患者DHA水平〈3.81%）,收集患者的基本临床病理数据,测定患者术前、术后血清DHA水平,以评估相关性。结果高DHA组患者M1期的比率显著低于低DHA组患者（P〈0.05）;Kaplan-Meier分析发现,高DHA组患者的癌症-特异生存率显著高于低DHA组患者（P=0.005）;多变量Cox比例风险模型分析发现,恶病体质（HR=4.973,95%CI：0.136~7.851,P=0.009）、M1（HR=3.209,95%CI：1.113~4.386,P=0.023）、低DHA（HR=3.891,95%CI：0.360~8.225,P=0.021）是肾癌患者癌症-特异生存率的显著危险因素。术前DHA水平与术后DHA水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前DHA水平可以作为肾癌患者术后的独立预测因子。

简介：目的评价坦索罗辛与双氯芬酸钠联合治疗在输尿管下段结石辅助排石中的临床效果。方法91例确诊单纯输尿管下段结石的患者，年龄18～57岁，结石4～10mm，随机分为3组：空白对照组、坦索罗辛（0．2mg，1次／d）对照组、联合治疗组（服用坦索罗辛和双氯芬酸钠）。3组间患者的年龄、性别、结石直径等差异均无统计学意义。随访1周，观察结石排出率、结石排出时间、肾绞痛发生、镇痛剂使用情况和药物不良反应。结果联合治疗组、坦索罗辛组的结石完全排出率分别为90．0％、69．0％，均显著高于对照组的40．0％（P均〈0．05）；结石排出时间、肾绞痛发生率和镇痛剂的使用率分别为（8．20±1．56）d、20．0％、3．3％和（9．21±1．59）d、44．8％、20．7％，也均显著低于对照组的（11．40±1．73）d、64．0％和48．0％（P均〈0．05）。且联合治疗组的结石排出率明显高于坦索罗辛组，结石排出时间、肾绞痛发生率和镇痛药使用率也均低于后者。3组患者均未观察到明显的药物不良反应。结论坦索罗辛联合双氯芬酸钠可明显促进输尿管下段结石排出，缓解肾绞痛发生，可作为一种有效的输尿管下段结石辅助药物疗法。

简介：前列腺癌具有很高的骨转移倾向。目前,国际和国内指南建议骨转移的前列腺癌患者选择全身系统性治疗,不推荐包括根治性前列腺切除术和前列腺放疗在内的局部治疗。近年依据美国SEER数据库和德国慕尼黑癌症登记的研究显示原发灶减瘤手术结合系统治疗可以使骨转移前列腺癌患者生存获益。本文就原发灶减瘤根治性前列腺切除术治疗骨转移前列腺癌患者的现状及展望进行综述。

简介：男性不育的评估和手术治疗领域经过数次演变和扩展后，目前已经有了更精确的诊断和适应个人的治疗方法，死亡率逐渐降低，成功率逐渐提高．男性不育手术目前被分为四个主要的大类：1）诊断手术；2）改善精子生成的手术；3）提高精子运输的手术；4）提取精子用于IVF—ICSI的手术．尽管现在的男性不育治疗效果比以前有了显著的提高，但还是有些达不到妊娠的要求，这可能是由一些我们还不知道的因素造成的。医生在治疗不育时应提倡“夫妻双方共同治疗”的准则，要求在实施具体的治疗方案之前，夫妻双方都进行彻底的评估，并进行广泛讨论决定方案。

简介：多年来，男性不育的治疗和管理一直是以经验为基础的，而不是证据。尽管不是循证的，但是人类辅助生殖技术还是一直被广泛地运用于临床实践中。如果没有其它具体明确的治疗方法或者治疗失败了，那么辅助生殖技术就成为普遍的辅助治疗手段。根据一些有限的证据，一对女性生育力正常的夫妇，如果男方的前进性精子活力至少能够恢复到1×106的话，那么宫内人工授精就被视作最佳治疗方案。然而，如果3到6个周期的宫内人工授精后女方仍未怀孕，那么应该采取优化的体外受精技术。如果通过精液处理抑或从睾丸和附睾中手术获取精子后，前进性精子活力仍不足0．5×106的话，应该采用卵胞浆内单精子注射技术。尽管已仔细地研究了当前的辅助生殖技术疗效，但是在采用卵胞浆内单精子注射技术以来，大型的“宏观问题”还从未被研究过。而且，在接受体外受精技术或者卯胞浆内单精子注射技术之前，待受精者应该通过严格的筛选，而且他们应该被清楚地告知我们在男性不育的遗传性以及辅助生殖技术的安全性方面的知识的局限所在。

简介：

简介：目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的适应证、手术技巧和临床价值。方法回顾分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石31例，其中输尿管上段结石22例，中段结石9例。15例术前行体外冲击波碎石术（ESWL）没有效果；2例行输尿管镜取石术失败；14例术前未行其他治疗。结石直径12-25mm，平均18．5mm。结杲31例患者取石均成功，手术时间50-130min，平均85min术中出血量20-60mL，平均35mL。术后无漏尿；患者术后1-2d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3-6d。随访2-24个月，患者肾、输尿管积水均明显好转，无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术可作为体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜（URL）治疗输尿管结石失败的补救措施，对于较大的输尿管结石可作为首选的治疗方法。

简介：手术是治疗隐匿阴茎的最佳途径,其主要关键技术点包括“松解”“固定”“覆盖”,即彻底松解阴茎Buck筋膜表面的异常纤维条索,在阴茎基底部固定白膜与皮下组织,通过多种途径或皮瓣覆盖脱套后的阴茎体。基于此的隐匿阴茎矫形术式繁多,效果不尽相同。阴茎皮肤整形重新覆盖阴茎体是隐匿阴茎矫形的重点,也是难点。为使临床类型不同的隐匿阴茎获得满意的手术效果,我们构建了阴茎皮肤整形技术平台,在此基础上形成隐匿阴茎矫形的总体策略,本文就此给予重点阐述并详细解析。

简介：2005年11月4日，2005年度中华中医药学会科学技术奖和中华中医药学会科学技术（著作）奖颁奖大会在杭州举行，国家中医药管理局和中华中医药学会领导，常务理事、理事、获奖代表等出席大会。

简介：发源于肾上皮的肿瘤约占全身实体性肿瘤发病率的3％[1],最常见的为肾细胞癌,约占肾上皮肿瘤的80％-90％,并呈逐年上升的趋势[2]。我国目前男女发病比率为1.83∶1,城市发病率高于农村地区[3]。随着影像学技术的巨大进步,特别是CT的推广应用和健康体查的广泛普及,越来越多的无症状肾癌患者被早期诊断,多数为局限性肾癌。目前,腹腔镜根治性肾切除术仍是微创治疗局限性肾癌的主要手术方式,但随着局限性肾癌检出率的增高及患者对术后生活质量要求的提高,腹腔镜保留肾单位术（laparoscopicneph-ron-sparingsurgery,LNSS）以其术后能最大程度保护肾功能而受到越来越广泛的关注。腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、对人体损伤小等优点可成为治疗肾肿瘤的“金标准”[4],但LNSS对于泌尿外科医师仍是具有挑战性的操作,肿瘤切除范围、肾血管阻断、肾实质和集合系统的关闭及术中如何缩短肾热缺血时间等不仅是手术的难点,也是近年研究的重点。本文就LNSS治疗局限性肾癌的技术进展做一全面的综述。

简介：目的评价荧光原位杂交（fluorescenceinsituhybridization，FISH）技术检测尿液脱落细胞对诊断上尿路上皮癌（upperurinarytracturothelialcarcinoma，UUT—UC）的临床意义及价值。方法对26例临床可疑uuT—UC患者和20例健康对照者的尿液标本行FISH检测和尿脱落细胞学分析，再将22例临床病理确诊为UuT—UC患者的结果与4例临床病理为良性泌尿系疾病和20例健康对照者的结果进行比较。FIsH检测使用荧光标记DNA探针混合物与细胞核上3、7、17号染色体着丝粒和p16基因（9p21）位点进行杂交，并分别计算其在UUT—UC患者尿脱落细胞中的畸变率。结果FISH和细胞学检测UUT—UC总的敏感度分别为90．9％（20／22）和59．1％（13／22），FISH敏感度较高（P〈0．05）；特异度分别为100％（24／24）和95．8％（23／24），两者差异无统计学意义（P〉0．05）。uuT—UC的3、7、17号染色体着丝粒和p16基因（9p21）位点的畸变率分别为90．9％（20／22）、86．4％（19／22）、63．6％（14／22）和68．2V00（15／22）。结论FISH技术对诊断uuT～UC有较高的敏感度和特异度，其敏感度明显高于尿脱落细胞形态学检测，而特异度则与之相近。作为一种无创检测方法，该技术有着很好的临床应用前景。

简介：前列腺癌是全球男性发病率最高的恶性肿瘤之一,近年来,随着居民生活条件和饮食结构的改变,前列腺癌在我国的发病率也迅速升高[1]。腹腔镜前列腺癌根治术（laparoscopicradicalprostatectomy,LRP）是治疗早期局限性前列腺癌最有效的手段,但该手术难度较大、操作复杂,且术中出血、尿失禁、性功能障碍等并发症较多。

简介：

简介：目的应用荧光原位杂交技术（fluorescenceinsituhybridization，FISH）检测分析3、7、17号染色体及9p21位点异常与尿路上皮细胞癌发生、发展的关系，评估其用于尿路上皮细胞癌诊断的可行性和临床应用前景。方法选取2011年7月至2013年8月在青海红十字医院泌尿外科经膀胱镜活检确诊为尿路上皮细胞癌的患者116例作为实验组，另外选取正常体检者92例作为对照组，分别行尿脱落细胞学检查和FISH检测，比较两种方法诊断的特异性和灵敏性，统计分析3、7和17号染色体及9p21位点的畸变率与尿路上皮肿瘤分级的相关性。结果①尿路上皮细胞癌患者中，FISH和细胞学诊断尿路上皮细胞癌的灵敏度分别为81．0％和37．9％；对照组中，FISH和细胞学诊断尿路上皮细胞癌的特异度分别为90．2％和93．4％。②各染色体及区带呈较高的畸变发生率，3、7、17号染色体畸变阳性率分别为94．3％、95．6％和88．5％；9号染色体p21位点畸变阳性率为63．2％。③FISH的灵敏性随着肿瘤分级分期的升高而增高。结论FISH技术能明显改进尿路上皮细胞癌的诊断，对于尿路上皮细胞癌的诊断及复发监测具有重要意义。

简介：尿路上皮癌是我国常见的泌尿系统恶性肿瘤,发生在肾盂、输尿管、膀胱等尿路上皮覆盖部位,以膀胱癌最为多见,最常表现的临床症状为无痛性肉眼血尿。尿脱落细胞学检查为泌尿系肿瘤的传统检查方法之一,荧光原位杂交（fluorescenceinsituhybridization,FISH）是近年来新兴的细胞分子学技术,可以从基因层面检查出肿瘤病变,本研究通过比较血尿患者的尿液FISH检查与尿脱落细胞学检查诊断尿路上皮癌的特异性和敏感性，探讨其在血尿患者尿路上皮癌筛查研究中的临床价值。

简介：目的探讨经腹运用肝脏游离技术治疗肾癌合并肝后下腔静脉瘤栓的安全性和有效性.方法2002年至2012年我院收治16例肾癌合并肝后下腔静脉瘤栓患者,15例经腹运用肝脏游离技术显露下腔静脉,完整切除瘤栓和根治性肾切除.结果手术中无一例发生死亡,平均手术时间130～320min,术中失血约200～1000ml,所有瘤栓均被完全切除,术中无栓塞发生.结论经腹运用肝脏游离技术可以充分显露肝后的下腔静脉,对于肝后下腔静脉瘤栓以及部分膈上下腔静脉瘤栓可以运用肝脏游离技术经腹完全切除,避免经胸手术和心肺分流.

简介：目的总结输尿管镜结合钬激光技术治疗孤立肾上尿路尿路上皮癌的诊治体会。方法回顾性分析3例孤立肾上尿路尿路上皮癌患者的临床资料和随访结果。3例均为女性,1例输尿管癌,其对侧肾萎缩无功能;1例肾盂癌,曾因对侧输尿管癌接受肾输尿管全长切除术;1例为移植肾肾盂癌。3例患者均接受输尿管镜钬激光治疗。结果术后平均随访2年,3例患者均存活,其中1例无复发,1例因对侧萎缩肾一侧发生输尿管癌而再次接受输尿管镜钬激光治疗,术后无复发,1例因移植肾肾盂癌伴膀胱癌复发接受肾输尿管及膀胱切除术。结论对于解剖性或功能性孤立肾上尿路尿路上皮癌,输尿管镜结合钬激光技术是一种可选择方法,但术后应密切随访。

简介：目的总结并分析初发血尿的病因,同时比较荧光原位杂交技术（FISH）与尿脱落细胞学检查技术在诊断尿路上皮癌（UC）中的敏感性和特异性,从而进一步评估FISH用于筛查尿路上皮癌的临床价值。方法回顾性分析500例入院诊断为“血尿待查”患者的最终出院诊断结果,同时记录其中每例患者的检查诊治经过。计算比较FISH与尿脱落细胞学检查的敏感性与特异性。结果500例初次诊断血尿待查患者中最终诊断为尿路上皮癌130例、泌尿系结石30例、泌尿系感染135例、前列腺癌12例、前列腺增生（BPH）相关出血66例、乳糜血尿23例、特发性血尿60例、其他44例。有218例诊疗过程中同时采用了FISH检测和尿脱落细胞学检查;FISH敏感性明显优于脱落细胞学（75.4%vs.33.9%,P〈0.001）,两者特异性无明显差异（96%vs.99%,P=0.837）。对于上尿路尿路上皮癌（UTUC）的诊断,FISH和尿脱落细胞学检查敏感性分别为80.4%和34.8%（P〈0.001）。结论血尿待查病因复杂多样,需要临床医生扎实的基础和临床理论知识及正确的临床思维能力。FISH对于尿路上皮癌尤其是上尿路尿路上皮癌的诊断具有重要价值。