简介：血管性认知障碍及痴呆(VCID)是一类因血管性病因引起的以执行功能、学习和记忆能力进行性减低等为主要表现的临床综合征,其实质上是由血管性病因通过损伤脑白质、皮质灰质或皮质下灰质,造成解剖网络连接及功能网络连接完整性破坏的结果。作者从分子及细胞水平的微观层面,至脑结构及功能网络,以及临床疾病水平的宏观层面,对近年来VCID相关认知功能网络损伤的研究进行概述。

简介：目的评估代谢综合征患者空气污染与内皮功能的相关性。方法纳入2013年1月~2013年7月在北京协和医院心血管内科门诊就诊的代谢综合征患者61例，平均年龄62.41±9.12岁，对所有受试者采用Endopat2000进行充血反应指数（RHI）的内皮功能测定。获取所有受试者居住详细地址信息及其经纬度和北京市同时期35个空气质量监测点的空气污染物数据，通过ArcGIS10.0软件将北京市网格化（分辨率为0.05°，≈5.5km）获取受试者居住地址的污染物暴露水平作为个体化暴露水平。并从中国气象局获取同时期日平均温度、相对湿度和气压。结果研究期间所有受试者个体化大气污染物，包括吸入直径＜2.5μm或＜10μm的颗粒物（PM2.5、PM10）、二氧化氮（NO2）、二氧化硫（SO2）、一氧化碳（CO）、臭氧（O3），日均浓度分别为78.2、129.6、52.9、25.0、1.2和59.1μg/m3。多元线性模型分析结果表明前15d累积PM2.5和PM10每增加10μg/m3，RHI分别下降0.87和0.72（P均＜0.05），然而并未发现气体污染物与RHI的相关性（P＞0.05）。结论颗粒物污染与代谢综合征患者亚急性内皮功能受损相关，该机制可能部分解释空气污染所致心血管疾病发生和死亡风险的增加。

简介：目的探讨认知障碍简明评价量表（Cog-12）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知功能障碍的检出能力。方法选择2013年2月-2015年11月在江苏省老年医院高干科就诊的年龄≥65岁老年患者107例,根据有无COPD病史分为COPD组59例和非COPD组48例,分别采用Cog-12、蒙特利尔认知量表（MoCA）、简易智能状态检查量表（MMSE）等进行评分,计算ROC曲线下面积比较各种方法对认知功能障碍的判断效力。结果COPD组认知功能障碍发生率高于非COPD组（74.6%vs43.8%）,其中轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病比例明显高于非COPD组（30.5%vs25.0%,44.1%vs18.8%,P=0.003）。COPD组与非COPD组Cog-12、MoCA和MMSE评分[（15.44±12.60）分vs（7.54±8.09）分,（19.19±7.53）分vs（22.91±6.33）分,（22.46±8.38）分vs（25.71±6.33）分]比较有统计学差异（P〈0.05）;COPD患者的MoCA曲线下面积0.964;MMSE曲线下面积0.911;Cog-12曲线下面积0.884。Cog-12界值取6分时,对COPD患者认知功能障碍诊断的敏感性为82.4%,特异性为78.6%。结论Cog-12是简明而全面的认知功能筛查工具,可用于临床COPD患者认知功能的筛查。

简介：高血压患者认知功能的相关研究一直是临床研究的热点.特别在我国,高血压患病率已超过20％,年龄＞65岁的老年人群患病率已超过50％.积极有效的降压治疗可以显著降低心血管事件的发病率和死亡风险.目前国内外高血压指南均以平均血压水平作为心脑血管事件的预测因子.

简介：随着社会经济的快速发展,我国已经进入老龄化社会,心血管病作为危害我国老年人健康的主要疾病,患病率和病死率逐年增加。而作为继心血管病、恶性肿瘤之后威胁老年人生命的第三大疾病,即以认知功能障碍为主要表现的老年性痴呆（阿尔茨海默病）,也严重影响着老年人的生存质量,大大增加了社会及家庭的负担。已有大量的流行病学及临床研究证明,随着年龄的增长,越来越多的心血管病及阿尔茨海默病的患病人群、危险因素是一致的。

简介：目的观察静脉注射米力农对住院急性心力衰竭综合征（AHFS）患者血流动力学和心功能的影响。方法选择2015年9月~2017年3月于北京市石景山医院住院的120例AHFS患者，入院48h内进行肺动脉导管监测。研究对象在常规治疗基础上，随机分为4组：0.5μg米力农（低剂量组）、1.0μg米力农（中剂量组）、1.5μg米力农（高剂量组）和安慰剂组，每组30例，通过生理盐水配成不同剂量米力农（鲁南贝特制药有限公司；规格：5ml：5mg×2支），安慰剂组给予生理盐水。米力农或生理盐水通过输液泵静脉注射，速率为100ml/h，持续时间为6h。然后观察所有研究对象米力农治疗前后的肺毛细血管楔压（PCWP）、心脏指数（CI）、平均右心房压（RAP）和每搏功指数（SWI）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。结果120例研究对象，其中男性105例，平均年龄是（55±11）岁。四组患者组间在性别、年龄、病因、基线血流动力学及心功能无统计学差异（P＞0.05）。治疗结束后，安慰剂组PCWP变化是0.0mmHg；低剂量组变化-3.2mmHg，中剂量组变化-3.3mmHg，高剂量组变化-4.7mmHg。与安慰剂组相比，米力农各组PCWP均显著降低，差异有统计学意义（P均＜0.05），并呈剂量依赖性。治疗后中剂量组和高剂量组收缩压明显增高，而且高剂量组高于中剂量组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与安慰剂组比较，所有剂量米力农组患者心率均降低，并呈剂量依赖性（P均＜0.05）。与安慰剂组比较，高剂量组患者CI增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。中剂量组患者LVESV降低明显高于安慰剂组（P=0.03）。而低剂量和高剂量组平均变化与安慰组相比较均无统计学差异（P＞0.05）。高剂量组治疗后LVEDV降低明显高于安慰剂组（P=0.02）。而低剂量和中剂量�

简介：目的：探讨大豆异黄酮（SIF）对阿尔茨海默病（AD）模型大鼠认知功能及脑内胆碱能系统的影响。方法：30只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和SIF组,每组10只。各组按规定剂量灌胃给药后观察大鼠学习记忆能力的改变、海马形态学的改变以及海马胆碱乙酰转移酶（ChAT）和乙酰胆碱酯酶（AchE）活性的变化。结果：1.与假手术组比较,模型组大鼠学习记忆能力明显下降（P〈0.01）,与模型组相比,SIF组大鼠学习记忆能力有所提高（P〈0.05）。2.假手术组HE染色可见大鼠海马锥体细胞排列整齐、均匀,细胞结构完整,形态正常;模型组可见海马锥体细胞脱失、排列紊乱,结构不清,部分胞核固缩、深染;SIF组海马锥体细胞排列较整齐、均匀,结构尚清晰,形态基本正常。3.与假手术组比较,模型组海马ChAT活性明显降低（P〈0.05）,AchE活性有增加趋势,但无显著差异（P〉0.05）;与模型组比较,SIF组海马ChAT活性明显提高（P〈0.05）,但AchE活性变化不明显（P〉0.05）。结论：SIF能够改善AD模型大鼠认知功能,提高大鼠脑内ChAT活性,提示药物的作用可能与胆碱递质合成增加有关。

简介：目的探讨血浆瘦素浓度与老年全髋关节置换术后认知功能障碍的相关性。方法选取全身麻醉下的老年单侧全髋关节置换手术患者102例为病例组及同期102例健康体检的老年人为对照组，记录围手术期基础疾病、手术时间、术中失血量、阿托品用量及麻黄碱用量等资料，抽取对照组健康体检时和病例组拔除气管插管时的静脉血，采用ELISA法检测血浆瘦素浓度，在术前及术后第7天采用简易智力状态检查法评定认知功能。结果病例组血浆瘦素浓度（23．73±9．82）ng／ml较对照组（9．74±2．57）ng／ml显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。病例组术后认知功能障碍24例（23．53％）。术后认知功能障碍患者血浆瘦素浓度（33．82±13．71）ng／m1较非术后认知功能障碍患者（20．63±5．18）ng／ml显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。Logistic回归分析显示，血浆瘦素浓度是术后认知功能障碍的独立危险因素（OR=1．19，P〈0．01）。ROC曲线分析显示，血浆瘦素浓度大于22．14ng／ml，预测术后认知功能障碍的灵敏度为79．17％，特异度为78．21％。结论老年全髋关节置换术后患者血浆瘦素浓度显著升高，临床检测该指标有助于早期判断术后认知功能障碍的发生。

简介：摘要目的观察右美托咪定对高龄患者腹部手术术后认知功能与炎性细胞因子的影响。方法收集我院2012年3月-2015年4月60例择期腹部全麻手术患者，随机分为观察组（右美托咪定组）和对照组（生理盐水组），各30例。通过简易智力状态检查表(MMS)检测患者术前1d与术后1、3d认知功能；酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者术前1h、术后6h、术后24h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)。结果两组术后1d，MMS评分均有下降，对照组评分低于观察组（P<0.05），术后3d两组的MMS评分较前增高，但对照组仍于观察组（P<0.01）；术后两组血清TNF-α、IL-6水平与术前比较均显著升高（P<0.05），但术后对照组明显高于观察组(P<0.05)。结论术中应用右美托咪定可降低高龄患者术后血清TNF-α、IL-6水平，减轻炎症反应，降低其术后早期发生认知功能障碍的可能。

简介：目的探讨2型糖尿病血糖控制水平与维吾尔族老年人轻度认知功能障碍（mildcognitiveimpairment,MCI）的关系,并分析其相关影响因素。方法将2009~2015年收住我院的2型糖尿病维吾尔族患者412例,根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平分4组,HbA1c≤6.5%A组105例,HbA1c6.6%~7.4%B组106例,HbA1c7.5%~8.4%C组109例,HbA1c≥8.5%D组92例,另选同民族年龄、性别、文化程度等相匹配的非2型糖尿病健康老年人89例为对照组,收集相关病史、检测生化指标、糖尿病并发症筛查、评价认知功能,分析相关影响因素,探讨HbA1c水平与MCI的关系。结果与对照组比较,A、B、C和D组MCI和痴呆发生率明显升高（9.5%、8.5%、15.6%和21.7%vs2.2%,3.8%、2.8%、4.6%和8.7%vs0,P〈0.05）。多因素logisitic回归分析显示,HbA1c≥8.5%、颈动脉不稳定斑块、脑白质病变、糖尿病微血管并发症是2型糖尿病患者发生MCI的危险因素。结论糖尿病患者HbA1c水平以及糖尿病血管并发症与维族老年人MCI的发生率密切相关。

简介：性别对急性心肌梗塞后短期和长期死亡率的影响［英］／ＫｏｂｅｒＬ…／ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ．－１９９６，７７：１０５２－１０５６大量研究已证明女性在急性心肌梗塞后长期与短期死亡率都较男性高，有认为是年龄及其他危险因素不同所致。本研究的主要目的是评价男性和...

简介：作为当前临床神经心理学研究热点之一，对丘脑病变后认知障碍的研究，从不同侧别丘脑病变后认知损害的特点到不同核团丘脑病变后认知改变的模式，仍在不断探索和争议中。丘脑包括前核、内侧核、外侧核，对运动系统、感觉系统、边缘系统有着重要的影响。作为边缘系统的中继站，丘脑与网状结构和大脑皮质有着广泛联系，参与高级神经、精神和内脏的活动，其损害时可出现各种认知障碍。Quiroz—Padilla等【1】的老鼠实验发现，丘脑参与上行网状激活系统和基底节一丘脑一皮质神经环路，对唤醒、注意、学习和记忆发挥着重要作用。

简介：目的评估阿尔茨海默病（Alzheimer＇sdisease,AD）患者性腺轴激素及相关蛋白水平变化与认知损害的相关性。进一步探讨载脂蛋白E（apolipoproteinE,apoE）在其中的调节作用。方法选择AD患者173例,男性86例（AD1组）,女性87例（AD2组）,健康体检者227例,男性115例（对照1组）,女性112例（对照2组）。检测血清总雌二醇（TE2）、总睾酮、黄体生成素、性激素结合球蛋白（SHBG）水平,并计算生物可利用雌二醇（BE2）及生物可利用睾酮水平。所有AD患者进行认知功能评估。结果控制其他混淆因素后,AD1组总睾酮水平明显低于对照1组[（16.21±7.32）nmol/Lvs（17.84±7.41）nmol/L,P〈0.05]。AD2组TE2和BE2水平明显高于对照2组[（57.16±25.33）pmol/Lvs（47.58±25.63）pmol/L,P〈0.01;（30.96±16.14）pmol/Lvs（28.88±17.86）pmol/L,P〈0.05]。女性AD患者中,BE2与词语记忆呈负相关,SHBG与词语记忆呈正相关,且仅存在apoEε4阴性患者中。结论高雌激素水平可加重女性AD患者的认知损害。apoE基因影响SHBG水平与AD患者认知功能的相关性。

简介：研究表明，对于那些不借助于药物治疗的人，认知行为治疗方法是很有用的。

简介：由脑血管病及其危险因素引起的认知障碍，称为血管性认知障碍（vascularcognitiveimpairment，VCI）。在VCI概念提出之前，人们研究较多的是血管性痴呆（vasculardementia，VaD）。但随着研究的逐渐深入，人们发现VaD的概念不足以涵盖所有与血管因素有关的各种水平的认知障碍。所以，需要提出一个全新的概念，对VaD概念加以补充和完善，使之更好地为临床、科研、教学服务。因此，VCI应运而生。

简介：目的探讨Silk血流导向支架治疗颅内复杂动脉瘤的初步疗效.方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2010年4月1日-2011年10月30日应用Silk支架治疗30例颅内动脉瘤患者的临床资料,其中男11例、女19例,年龄为29～71岁,平均（51.7±11.7）岁.30例动脉瘤患者有31个动脉瘤,30个动脉瘤位于颈内动脉,除1例患者床突上段有两个动脉瘤为小动脉瘤（分别为3mm×4mm和2mm×2mm）外,其余均为大型或巨大型动脉瘤（最大径〉15mm）,左椎动脉颅内段基底动脉夹层动脉瘤1例.结果①30例患者中3例置入2枚Silk,1例置入3枚Silk,其余患者置入1枚Silk.1例（3.3%）支架未能到位,治疗失败,1例（3.3%）第3天出现蛛网膜下腔出血,停抗血小板聚集药物后3个月复查DSA,显示同侧颈内动脉闭塞,1例治疗后第19天消化道出血,停用抗凝药物后出现脑梗死.②17例（56.7%）患者获得了6个月的DSA随访,动脉瘤完全或几乎消失2例（11.8%）,动脉瘤及颈内动脉同时闭塞的患者3例（17.6%）,动脉瘤部分显影的患者12例（70.6%）.结论对使用常规弹簧圈难以致密栓塞的大型动脉瘤、宽颈动脉瘤或不规则形状的动脉瘤,Silk支架提供了一种治疗方法,但短期内动脉瘤闭塞率较低,其远期效果尚有待于进一步的随访.

简介：摘要目的超声对合并甲状腺功能亢进孕妇胎儿甲状腺功能的评估效果。方法本文选取我院于2013年12月~2015年11月收治的26例甲状腺功能亢进孕妇和26例健康孕妇分别作为本次研究的实验组和对照组，两组研究对象都实施超声诊断检测，对其检测结果加以分析对比。结果在实验组有3例胎儿的甲状腺检测值明显较高，对其结果进行检验分析后，发现超过了可信区间，有3例胎儿的心率明显加快，同时有1例胎儿的心率明显下降，胎儿出生后，对其促甲状腺激素指标大小进行检测测定，发现有3例胎儿的促甲状腺激素指标大小明显下降，其中有2例胎儿出现了T4值变大和T4临界值显著变大的情况。一共有6例胎儿疑似为阳性胎儿。结论甲状腺功能亢进孕妇采用超声诊断后，有着很好的诊断效果，可以对甲状腺功能亢进孕妇胎儿的甲状腺功能起到很好的检测评估效果。

简介：Circulation杂志2014年6月13日在线发表的一项研究发现，糖尿病心衰患者左心房心肌线粒体呼吸减少，氧化应激增加，表明线粒体功能障碍在糖尿病心衰病理生理过程中扮演着一定的角色。无独有偶，心脏线粒体功能障碍和氧化损伤与肥胖之间也存在关联。但由于肥胖和高血糖之间存在重叠，上述研究无法严格意义上区分线粒体功能改变到底与肥胖相关还是与糖尿病相关，抑或只与胰岛素抵抗相关。

简介：希腊学者Papakostas等报道了在颈动脉内膜切除术（CEA）中使用牛心包补片的早期及远期结果。他们回顾性分析了过去12年中单中心使用牛心包补片缝合的238例患者（256例次）CEA的数据,统计分析了补片相关并发症（再狭窄、感染、动脉瘤生成）以及早期和远期（12~144个月随访）的临床结局。该组术后30d卒中发生率为1.2%（3/256）,无一例死亡,手术相关主要并发症发生率为3.5%（9/256）,颅神经损伤发生率为4.3%（11/256）。

简介：摘要目的调查分析儿童家长计划免疫知识认知现状，为提高儿童家长对计划免疫的科学认识提供对策。方法采用问卷调查的形式调查2015年6月~2015年10月来我院计划免疫门诊接种的748例儿童家长，按照研究对象的学历将其分为A组（初中及以下学历）、B组（高中、中专学历）、C组（大专及以上学历），比较分析三组儿童家长计划免疫知识认知情况。结果三组儿童家长对一类疫苗接种程序的知晓情况比较差异具有统计学意义（P<0.05），其中C组儿童家长知晓率最高，而A组儿童家长知晓率最低；三组儿童家长在“麻疹疫苗可引起局部皮疹、发热”、“接种当天多喝水、不洗澡”两项注意事项认知率比较无差异（P>0.05），其余各注意事项认知率比较均具有统计学差异（P<0.05），且以C组认知率最高；儿童家长计划免疫知识获得的主要渠道为防疫医生告知（占81.26%）。结论儿童家长受教育程度与其对儿童计划免疫知识的认知情况有着密切的关系，受教育程度越高的家长对儿童计划免疫认知情况越高，可通过多种渠道加强对儿童计划免疫知识的相关宣传力度，以提高儿童家长对计划免疫知识的了解情况，促进儿童疫苗接种的积极性，从而提高我地区儿童疫苗的接种率。