简介：射频消融术作为一种成熟的治疗技术在临床应用已有近20年的历史，然而它毕竟是一种有创操作，与其有关的各种并发症时有发生，严重者甚至引起死亡。现将我科自开展该手术以来发生的3例猝死病例报告如下。

简介：目的评价射频导管消融治疗左室室性早搏的疗效及安全性。方法对11例顽固性频发左心室室性早搏患者（起源于左冠状动脉窦内2例,靶点距左冠状动脉开口约1.5cm,起源于左冠状动脉窦根部4例,二尖瓣环1例,左室游离壁1例,左室间隔部3例）采用起搏和（或）激动顺序标测的方法进行射频导管消融治疗。结果11例患者中9例均成功进行消融治疗,室性早搏由术前的14326～24218次/24h改善至术后的0-10次/24h,无明显的并发症。结论射频导管消融治疗左心室室性早搏是有效的,对频发左心室室性早搏（〉10000次/24h）伴有明显临床症状者,可选择射频导管消融进行治疗。

简介：射频消融是房颤的主流治疗手段之一,对房颤患者恢复窦性心律具有重要作用,但其对长期死亡率和卒中风险的影响尚不明确。近日发表于JAMA的CABANA研究是一项开放标签的多中心的随机试验,由来自10个国家的126家临床中心参与,从2009年11月至2016年4月,共纳入2204例65岁以上有1个以上卒中危险因素的有症状的房颤患者。

简介：目的探讨瓣膜置换手术同期行双极射频消融治疗心房纤颤（AF）的效果。方法选择40例有瓣膜置换手术指征的患者，随机分成2组，瓣膜置换合并房颤同期行双极射频消融组20例（治疗组）和同期行经典迷宫组20例（对照组），比较两种手术方法的早期治疗效果。结果治疗组16例术后恢复窦性心律，转复率为80％。对照组12例术后恢复窦性心律，转复率为60％，两组相比房颤转复率差异有统计学意义（P〈O．01）.结论瓣膜置换手术期间使用双极射频消融治疗心房纤颤是安全有效的，能使绝大部分患者恢复窦性心律及心房正常收缩功能。

简介：目的通过观察射频消融术(RFCA)前后肌钙蛋白I(TnI)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的变化,分析RFCA对心肌组织的损伤,比较两者对检测心肌微损伤的效能.方法对30例经全面检查均无其他器质性疾病者,于术前、术后12～18h采血,样本于当日行TnI和CK-MB检测.结果术前TnI均＜0.2ng/ml,术后26例TnI升高,占86.6%.CK-MB术前均阴性,术后9例阳性(>5.9ng/ml),占47.3%,(P＜0.01).结论RFCA可致心肌损伤,但范围亦小.在检测心肌微损伤方面,TnI敏感性高于CK-MB.

简介：导管射频消融术(RFCA)是目前根治室上性心动过速的最佳治疗方法。我们对2例右侧显性旁道致阵发性室上性心动过速(PSVT)的患者采用RFCA术治疗时,出现消融成功后体表心电图δ波一过性再次出现。分别经2d,6d观察6波自行消失。随访1年患者无临床发作,无δ波。有关资料认为系因RFCA的回响效应,此现象对术后处理及

简介：阵发性、持续性、持久性或永久性心房颤动（房颤）等概念上的递进关系，在一定程度上体现了房颤的触发和维持机制呈不同比例融合的发展过程。阵发性房颤主要决定于触发机制，持续性房颤主要决定于维持机制。触发机制与维持机制的相互作用导致了临床房颤特征的千变万化。

简介：目的:评价射频消融治疗阵发性室上性心动过速的延迟作用及其临床意义.方法:2例阵发性室上性心动过速患者住院行射频消融术.例1:镜像右位心,左侧隐匿性旁道在室房近融合处进行射频消融;例2:房室结双径路,进行了慢径改良术.结果:在消融放电时,例1患者的房室旁路可被阻断,但因停止放电后旁道复发而致术中消融失败,术后7天再次行心内电生理检查提示无旁道传导,随访5个月无心动过速复发.例2术后第5天出现胸闷、心悸、乏力症状,心电图及心内电生理检查提示房室传导阻滞,阻滞位置位于房室结.结论:认识和理解射频消融过程中发生的延迟作用具有非常重要的临床意义.

简介：近年来经导管肾去交感神经射频消融术（catheter-basedrenalsympatheticdenervation，CRSD）成为治疗顽固性高血压的热点，大量基础以及临床研究表明肾脏去交感化可在一定程度上控制高血压。早在上世纪40年代即有外科切除内脏神经治疗难控制性高血压的研究，通过切除胸腰部内脏神经、肾交感神经达到降压目的[1]，但因严重并发症限制其进一步发展。Krum等[2]创立了经导管射频消融去肾脏交感神经新方法，并将其应用于临床研究，大大拓宽了治疗高血压的新视野。随着研究的进行，逐渐发现肾脏去交感化并不局限于降压，对于心功能不全、肾功能不全、胰岛素抵抗、睡眠呼吸功能障碍等均有一定改善。

简介：射频消融术因创伤小、安全、成功率高而迅速被临床电生理学界接受和推广[1],目前已成为治疗顽固性快速心律失常的重要方法.1999年～2001年12月我院共施行射频消融术60例,取得了较好的效果.现将护理体会报告如下.

简介：目的回顾性分析孤立性心房颤动（房颤）导管消融术后复发的相关危险因素.方法选择河南省人民医院近10年来接受导管消融手术的孤立性房颤患者214例,根据消融效果分为复发组和消融成功组两组.对两组的假设危险因素,性别、年龄、吸烟、饮酒、消融手术史、房颤类型、房颤病程长短、发病年龄、房颤家族史、血胆固醇、三酰甘油、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左房内径大小、消融手术方式等共26项指标进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果对两组患者危险因素分析,两组间有统计学差异的因素包括：房颤家族史（P=0.0003）、左房大小（P=0.04）、环肺静脉前庭隔离术（CPVAI）术中是否采用线性消融（P=0.01）、是否进行碎裂电位（CFAE）电位消融（P=0.02）、是否通过经胸电复律恢复窦律（P=0.004）.多因素Logistic回归分析显示,房颤家族史是孤立性房颤导管消融术后复发的独立危险因素（OR=5.16,95%CI：2.73～26.13,P=0.0001）.结论房颤家族史是孤立性房颤消融术后复发的独立危险因素,具备家族史的孤立性房颤患者消融术后复发风险增加.

简介：目的：探讨射频消融术治疗快速性心律失常的临床疗效及安全性。方法：回顾分析射频消融术（RFCA）治疗快速心律失常病人1230例，其中房室结折返性心动过速（AVNRT）522例，房室折返性心动过速（AVRT）678例（左侧旁道598例，右侧旁道80例），特发性室性心动过速（IVT）30例。结果：经射频消融治疗后总成功率为97．8％，其中AVRT成功率为98．3％，AVNRT成功率为99．8％，IVT成功率为96．7％；复发率为1．6％。结论：射频消融术是根治快速心律失常的一种安全有效的方法，成功率高，并发症少。

简介：近年，导管射频消融术(RFCA)已成为根治心动过建的一种安全有效方法，本文报告我院1年来采用RFCA对36例心动过逮病人的治疗，着重探讨术前无刨性检测的价值。

简介：目的评价阵发性房颤首次射频消融治疗对左房大小的影响。方法50例药物治疗无效的症状性阵法性房颤患者，在EnsiteVelocity三维标测系统指导下行环肺静脉前庭线性消融，消融终点为肺静脉电隔离。结果术中肺静脉隔离率100％。术后32例成功维持窦律（维持窦律组），18例复发（复发组）。维持窦律组左房从38．3mm降至34．2mm，与射频消融前比较差异有统计学意义；复发组左房从38．6min升至39．1mm，但与射频消融前比较差异无统计学意义。结论阵发性房颤射频消融治疗能明确逆转左房重构。

简介：目的分析快-慢综合征的临床特点,探讨其发生机制及治疗.方法术前停用抗心律失常药物至少5个半衰期,常规进行心脏彩超及动态心电图检查,年龄＞50岁者行冠状动脉造影检查,进行全面的心内电生理检查和射频消融术.结果9例患者皆成功进行射频消融术.其中房室旁道5例,左、右房速各1例,房室结双径路1例,Ⅰ型房扑1例.结论快-慢综合征以阵发生室上性心律失常及反复晕厥为表现,中老年人多见,各种电生理机制参与其间,病理机制不明,常不合并冠心病,处理措施首选射频消融术.

简介：目的总结全胸腔镜下单纯左胸径路房颤超微创外科射频消融术（梅氏微创房颤消融术）的手术配合及体会.方法2010年9月至2013年12月,共201例房颤患者于我院接受梅氏微创房颤消融术,阵发性房颤98例,持续性及长程性房颤103例.其中男性106例、女性95例;年龄29～81（58.7±15.4）岁.回顾性分析患者的临床资料,总结相关手术配合及护理经验,包括：术前访视;手术专用设备、器械及材料的准备;术中体位摆放,设备仪器的连接使用,手术台上操作配合以及对术中突发异常情况的配合.结果患者均顺利完成手术,无术中转为开胸手术,平均手术时间为（104.9±37.2）min,手术配合及护理达到预期目的.术中平均失血量小于50ml,均无输血.73例（70.9％）持续性或长程性房颤接受术中电复律.所有患者离开手术室时均维持窦性心律,仅1例患者术中预放置心外膜临时起搏导线,无起搏器植入病例.8例患者术后住院期间行电复律治疗,出院时190例（94.5％）患者维持窦性心律.所有患者围术期均无脑卒中、大出血等严重并发症发生,无永久起搏器植入,无死亡病例.结论梅氏微创房颤消融术安全、有效.完善的术前护理准备,高质量的术中护理配合,对顺利的开展梅氏微创房颤消融术具有重要的临床意义.

简介：目的比较房室结折返性心动过速患者行选择性射频消融（RFCA）慢径路术前、术后心脏各部分腔内电生理改变.方法对房室结折返性心动过速患者在选择性慢径路RFCA前、后分别进行腔内电生理检查.记录RFCA前、后希氏束电图（HIS）、心房有效不应期（A-ERP）、心室有效不应期（V-ERP）、房室前传文氏阻滞点（AVN-WKB）、室房逆传文氏阻滞点（VAN-WKB）、房室结前传有效不应期（AVN-ERP）和房室结逆传有效不应期（VAV-ERP）,将RFCA前、后心脏各部分电生理参数进行分析比较.结果RFCA前、后HIS电图A-ERP、V-ERP、AVN-ERP及VAN-WKB差异均无统计学意义（P＞0.05）,AVN-WKB、VAN-ERP差异有统计学意义（P＜0.05）.结论选择性RFCA慢径路对房室结双径路疗效肯定.在RFCA前、后（急性期）房室前传、逆传电生理均有一定改变.这与RFCA改变了房室结的部分结构,如大部分病例慢径路消失有关,不同消融部位对房室结传导电生理改变产生不同结果.

简介：目的总结实用而有效的常规消融方法.方法回顾分析了12例具有多条折返径路的心动过速病例的电生理检查结果,总结了其消融操作流程.结果12例中,同时具有3条房室旁道者1例,2条房室旁道者7例,1条房室旁道伴房室结多径路者2例,房室结三径路者2例.共计消融慢径2条、旁道19条(包括左侧旁道7条、右侧旁道12条,其中显性旁道10条、隐匿性旁道9条).结论消融前后详细、标准的心内电生理检查可提高多折返径路心动过速的检出率.

简介：目的分析小儿快速心律失常心电生理检查,探讨射频导管消融术（RFCA）治疗小儿快速型心律失常的效果。方法选取经心电生理学检查确诊为快速型心律失常的患儿102例,分析不同类型心律失常行RFCA及效果,比较不同年龄组RFCA治疗效果。结果1102例患儿中,房室折返性心动过速（AVRT）58例（56.86%）,房室结折返性心动过速（AVNRT）21例（20.59%）,室性心动过速/室性期前收缩（VT/PVC）16例（15.69%）,局灶性房性心动过速（FAT）5例（4.90%）,心房扑动/切口折返性房性心动过速（AF/IRAT）2例（1.96%）。2RFCA消融治疗98例（96.08%）,消融成功94例（95.92%）,消融失败4例（4.08%）。AVRT消融治疗56例,成功率98.21%,失败率1.79%,复发率7.25%;AVNRT消融治疗20例,成功率100.00%,复发率5.00%;VT/PVC消融治疗15例,成功率86.67%,失败率13.33%,复发率7.69%;FAT消融治疗5例,成功率80%,复发率25%;AF/IRAT消融治疗2例,成功率100.00%。3〈3岁15例,消融治疗14例,成功13例（92.86%）,消融失败1例（7.14%）,复发1例（7.69%）;3~7岁28例,消融治疗27例,成功26例（96.30%）,消融失败1例（3.70%）,复发2例（7.69%）;〉7岁59例,消融治疗57例消融成功55例（96.49%）,消融失败2例（4.08%）,复发4例（7.45%）。三组患儿消融成功率、复发率比较差异无统计学意义;〈3岁患儿消融失败率明显高于其它组。结论射频消融术成功率高,复发率低,可作为小儿快速型心律失常的首选根治方法。

简介：目的:研究射频消融术(RFCA)对血凝状态及肌钙蛋白I(cTnI)含量的影响.方法:60例行RFCA的病人分别测定电生理检查术(EPS)术前、后,消融术前,消融术后即刻,4、12、24小时D-二聚体(DD),血小板α颗粒膜糖蛋白(GMP-140),cTnI含量.结果:血清DD,GMP-140水平在EPS及RFCA后升高,而cTnI水平仅在RFCA后升高.峰值cTnI与峰值DD,GMP-140呈直线正相关(r=0.48,0.39,P<0.001,<0.005).结论:RFCA可损伤心肌并改变血凝状态,心肌损伤可诱发血小板聚集,促进血栓形成.